Д-р Комаровски: Полипите при деца, симптоми и лечение
В тялото има групи клетки, които изпълняват определени общи и подобни функции, тези клетки се наричат „тъкани“. Те са клетки, отговорни за производството на имунитет и формирането на така наречената лимфоидна тъкан. Лимфоидната тъкан се състои изцяло от тимуса, тя (тъканта) е в червата, костния мозък. Чрез отваряне на устата пред огледалото можете да видите образуването на лимфоидна тъкан - амигдалата - най-важните органи на лимфната система. Те се наричат небни сливици.
Сливиците могат да се увеличат по размер - това увеличение се нарича хипертрофия на сливиците; те могат да се възпалят - възпалението на сливиците се нарича тонзилит. Тонзилитът може да бъде остър или хроничен.
Небните сливици не са единствените фарингеални лимфоиди. Има и друга амигдала, наречена фаринкс, която не може да се види по време на огледа на устната кухина, но да си представим къде се намира не е трудно. Отново, отваряйки устата, можем да видим задната част на врата, поглеждайки нагоре, лесно се достига до носоглътната арка и там се намира фарингеалната амигдала.
Фарингеалната амигдала също се състои от лимфоидна тъкан.
Фарингеалната амигдала може да се увеличи по размер и това състояние се нарича "хипертрофия на фарингеалната амигдала".
Увеличаването на размера на фарингеалните сливици се нарича аденоиди или просто полипи. Познавайки основите на терминологията, лесно е да се заключи, че лекарите наричат това фарингеално възпаление на сливиците - аденоидит.
Болестите на сливиците са съвсем очевидни. Възпалителни процеси (ангина, остър и хроничен тонзилит) - лесно се наблюдава дори когато се изследва устната кухина. Що се отнася до фарингеалния тонзилит, той е напълно различен. Може да се наблюдава само от лекар (отоларинголог), използвайки огледалото: малко, кръгло огледало се вкарва на дълга дръжка дълбоко до устната кухина на задната стена на фаринкса и в огледалото можете да видите фарингеален тонзилит. Работата му е проста само теоретично, тъй като "въвеждането" на огледалото често предизвиква реакция на "лошо" като оригване и т.н.
В същото време конкретната диагноза "полипи" - може да бъде поставена без неприятни изследвания. Симптомите, които съпътстват появата на аденоиди, са много характерни и са разположени преди всичко на мястото, където е фарингеалната амигдала. А именно там, в свода на назофаринкса, има, на първо място, отворът (устата) на ушните тръби, които свързват назофаринкса с кухината на средното ухо и второ, там са носните терминали.
Увеличаването на размера на фарингеалните сливици, като се вземат предвид описаните анатомични особености, генерира два основни симптома, които показват наличието на полипи - нарушения на носното дишане и нарушения на слуха.
Очевидно е, че тежестта на тези симптоми до голяма степен ще се определя от степента на растеж на фарингеалните сливици (отоларингологични полипи гр. I, II и III).
Основната, най-важната и най-опасната последица от аденоидите е постоянното нарушаване на назалното дишане. Значителна пречка за преминаването на въздушния поток през устата и следователно фактът, че носът не може да изпълни своята функция, което от своя страна е много важно.
Затрудненото дишане през носа се отразява на носната активност - възниква конгестия, подуване на лигавицата на ноздрите, кашлица не преминава, често се появява синузит, променя се глас - става назален. Нарушенията на въздушното преминаване през евстахиевите тръби от своя страна водят до загуба на слуха, чести отити.
Децата спят с отворени уста, хъркат, оплакват се от главоболие, често страдат от респираторни вирусни инфекции.
Появата на детето с полипи - постоянно отворена уста, плътна слуз, дразнене на носа, кърпички във всички джобове. Лекарите дори са измислили специален термин - "аденоидно лице".
Така че, полипи - сериозни проблеми и проблеми, особено при деца - фарингеалната амигдала по размер достига максималната възраст от 4 до 7 години. В пубертета лимфоидната тъкан значително намалява по размер, но този път можете да „спечелите“ много голям брой сериозни заболявания - и уши, и нос, и бели дробове. По този начин играта на чакане - да речем, ние толерираме до 14 години и тогава изведнъж тя ще бъде решена - със сигурност е грешна. Необходими са бързи действия, особено като се има предвид, че изчезването или намаляването на аденоидите в юношеството - теоретичен процес, но на практика има случаи, когато дори на 40 години полипите трябва да бъдат лекувани.
Какви фактори допринасят за появата на аденоиди?
• Наследственост - поне ако родителите са страдали от аденоиди, детето до известна степен също се сблъсква с този проблем.
• Възпалителни заболявания на носа, гърлото, фаринкса - и респираторни инфекции, и морбили, и магарешка кашлица, и ангина и др.
• Хранителни разстройства - особено преяждане.
• Склонност към алергични реакции, вроден дефицит и придобит имунитет.
• Нарушаване на оптималните свойства на въздуха, с който детето диша - много горещо, много сухо, много прах, замърсители, примеси (условия на околната среда, излишни битови химикали и др.).
По този начин действията на родителите, насочени към предотвратяване на аденоиди, са насочени към коригиране или дори по-добро, за нов начин на живот, който би довел до нормалното функциониране на имунната система - хранене на апетита, упражнения, укрепване, ограничаване контакт с прах и почистващи химикали.
Но ако има полипи, те трябва да бъдат лекувани - в противен случай могат да възникнат твърде опасни и непредсказуеми последици, ако не се намеси. В същото време най-важното - корекцията на начина на живот и след това терапевтични мерки.
Всички методи за лечение на аденоиди са разделени на консервативни (има много) и оперативни (той е един). Консервативните методи често помагат и положителният ефект е пряко свързан със степента на аденоидите, което обаче е съвсем очевидно: колкото по-малка е фарингеалната амигдала, толкова по-лесно е да се получи ефект без помощта на операция.
Изборът на консервативни методи е голям. Това са средствата за укрепване (витамини, имуностимуланти) и промиване на носа със специални разтвори и капки за нос с противовъзпалителни, антиалергични и антимикробни свойства.
Ако консервативните мерки не помогнат - тогава възниква въпросът за операцията. Тази процедура за отстраняване се нарича „аденотомия“. Всъщност е много важно, показанията за аденотомия не се определят от размера на аденоидите, а от специфичните симптоми. Специфичните анатомични особености на конкретно дете, случва се също така, че аденоидите на гр. III инхибира назалното и аденоидното дишане само умерено, а тези от I степен водят до значителна степен на загуба на слуха.
Какво трябва да знаете за аденотомията:
• Хирургия - отстраняване на по-голяма фарингеална амигдала.
• Употребата е възможна и под местна и обща анестезия.
• Време за работа - едно от най-кратките: 1-2 минути, а процесът на „рязане“ - само няколко секунди. Специалният пръстеновиден нож (аденотом) се вкарва в областта на носоглътната дъга, той се притиска и в този момент аденоидната тъкан навлиза в аденотомичния пръстен. Движение на ръката - и полипите се отстраняват.
Простотата на операцията не е доказателство за безрисковата операция. Възможни са усложнения поради анестезия и кървене, но също и нараняване на небето. Но всичко това се случва много рядко.
Аденотомията не е спешна операция. За нея е желателно да се подготви, да направи нормални разследвания и т.н. Нежелателно е по време на грипни епидемии от остри инфекциозни заболявания.
Периодът на възстановяване след операцията е бърз, с изключение на това, че 1-2 дни не се препоръчват „скокове“ и други движения, които изискват дълбоко дишане, храни, които биха могли да доведат до наранявания и горещи.
Обръщам внимание на факта, че независимо от квалификацията на хирурга за пълното отстраняване на фарингеалните сливици е невъзможно - поне нещо, но ще остане. И винаги има възможност отново да има полипи (да растат).
Повтарянето на аденоидите е сериозна причина за мисленето на родителите. И не че съм „попаднал” на лош лекар. Фактът, че всички лекари няма да ви помогнат, ако детето е заобиколено от прах, сух и горещ въздух, ако детето е хранено с убеждения, ако телевизорът е по-важен от ходенето, ако че няма физически усилия, ако. Ако за майка и баща е по-лесно да отидат с детето на отоларинголог, отколкото да се разделят с любимия килим, да укрепят тялото, да упражняват, да останат с детето на чист въздух.
Авторът изказва искрената си благодарност на детския отоларинголог, доктор по медицински науки Наталия Головко - за съвети при подготовката на материала.