Д-р Джордж Сирецану: „Затлъстяването увеличава както периода на хоспитализация в интензивно лечение, така и нуждата от механична вентилация“
Пандемията COVID-19 превърна живота ни в трудна изолация.
Много хора се опитват да преодолеят страха си от неизвестното, от болестта, но и от рецесията, с много въглехидрати, торти, пици, пандишпанови торти, които са все по-пълни с калории.
Въпреки това, това може лесно да доведе до бързо напълняване и дори до затлъстяване.
говорих с Д-р Джордж Сирецану, специалист по обща хирургия, специализиран в хирургия на затлъстяване, да се разберат някои аспекти на връзката между затлъстяването и този вирус.
Както вече знаем, коронавирусите циркулират главно сред животните, но също така е известно, че еволюира и заразява хората, както в случаите на тежък остър респираторен синдром (SARS) и респираторен синдром в Близкия изток (MERS), заедно с четири коронавируса. което причинява леки дихателни симптоми, подобни на обикновените настинки. Вече е доказано, че всички коронавируси, които причиняват инфекции при хората, се разпространяват от човек на човек.
Затлъстяването и COVID-19: въздействието на затлъстяването върху заразните инфекциозни заболявания
С нарастващото разпространение на затлъстяването в световен мащаб нараства интересът към повишаване на осведомеността за въздействието му върху заразните инфекциозни заболявания.
Поради краткото време от първите случаи на инфекция с COVID-19 и липсата на големи партидни проучвания, проектирани за дълги периоди от време, може само да се екстраполират дълго проучените статистически данни за сезонни грипни вируси, към които се добавят симптомите и механизмите на вируса SARS-nCov, открит и публикуван през последните 4 месеца.
В резултат на пандемията от грип H1N1 през 2009 г. затлъстяването е идентифицирано за първи път като рисков фактор за увеличаване на тежестта и смъртността на заразените хора.
Прекомерното хранене, което води до затлъстяване, причинява състояние на мета-възпаление (хронично възпаление на цялото тяло), което има последици за цялата имунна система.
Хората със затлъстяване имат забавен или неадекватен антивирусен имунен отговор, което води до трудно възстановяване след инфекция.
Освен това ефективността на антивирусните лекарства и ваксини е намалена при тази популация, тъй като затлъстяването може да промени вирусния жизнен цикъл, в допълнение към вече отслабения имунен отговор, което увеличава тежестта на заболяването.
Основните симптоми на COVID-19 са треска, кашлица и задух. Те могат да се появят в рамките на 2 до 14 дни след излагане/контакт с лице, заразено с SARS-nCOV. Повечето инфекции са ограничени до горните дихателни пътища, включително носния, трахеалния и бронхиалния епител.
В по-тежки случаи инфекция на долните дихателни пътища, включително белите дробове, често с тежки дихателни нарушения, налагаща хоспитализация. Появата на вирусна пневмония, при която вторичните бактериални инфекции се припокриват, води до появата на остри белодробни лезии, синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) и вероятно смърт.
Образните изследвания показват, че за разлика от увреждането на белия дроб при грип, който е локализиран главно в долните бели дробове, при COVID-19 увреждането на белите дробове не отговаря на тези критерии и целият бял дроб може да бъде заразен.
Затлъстяване и COVID-19: Затлъстелите хора имат по-тежки форми
Прогресирането на инфекцията до белите дробове и появата на тежки симптоми са по-чести при затлъстелата популация, която най-често вече има синдром на рестриктивна хиповентилация.
В допълнение към увреждането на белите дробове е известно, че затлъстяването често се свързва със сърдечно-съдови заболявания (високо кръвно налягане, аритмии, повишен коронарен риск и др.), Метаболитни нарушения (диабет тип II, метаболитен синдром) и нарушения на вентилацията (синдром на апнея). в сън). Само те, взети поотделно, са важни рискови фактори, които могат да доведат до тежка еволюция на SARS-nCOV инфекция, връзката със затлъстяването драстично влияе върху възможностите за възстановяване и лечение.
Затлъстяването и COVID-19: какво казват изследванията
Ретроспективните проучвания показват, че в случай на сезонен или пандемичен грип, затлъстяването е увеличило риска от хоспитализация (за хора с положително потвърдени тестове), с увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ). Децата с болезнено затлъстяване имат еднаква податливост към повишена тежест.
Затлъстяването увеличава както периода на хоспитализация в интензивно лечение, така и нуждата от механична вентилация, случаите на болезнено затлъстяване с риск от смърт поради инфекции, 2 пъти по-високи от тези при хора с умерено затлъстяване.
Пациенти със затлъстяване, хоспитализирани с тежки грипни синдроми, имат по-висок вирусен товар и по-дълъг клирънс (клирънс на вируса/време на освобождаване) в сравнение с пациенти с нормално тегло.
Две проучвания показват, че вирусният товар и съхранението, в случай на затлъстяване, се поддържа още повече и е по-високо, колкото по-висок е ИТМ. Вирусният товар при пациенти със симптоматично затлъстяване има клирънс с 42% по-дълъг, отколкото при нормопондерални пациенти със симптоматика, а в случай на асимптоматични пациенти този процент достига 104%.
По отношение на операцията със затлъстяване се препоръчва през този период решенията за извършване на бариатрични интервенции да се вземат с повишено внимание, като се балансират рисковете, причинени от заболявания, свързани със затлъстяването, и тези от евентуална SARS-nCOV инфекция.
Като се има предвид, че германските изследователи от института Робърт Кох очакват пандемията да продължи 2 години и да засегне 70-80% от цялото население на планетата, нашата надежда остава да открием, във възможно най-кратък срок, ваксина. ефективно срещу този вирус.