Д-р Дан Сабъу: Пренебрегваният остър панкреатит е смъртоносна болест
Острият панкреатит е сериозно възпаление на панкреаса, което изисква спешна медицинска намеса. Това състояние се лекува успешно от хирурзите в Сибиу чрез лапароскопия, операция, използвана в Сибиу за първи път в Румъния преди 12 години. По този метод както смъртността, така и следоперативното възстановяване са значително намалени. Условието е пациентът да се обърне към лекар възможно най-скоро след появата на симптомите. Как да разпознаем епизод на остър панкреатит и как може да се лекува, казва acad.prof.univ.dr. Дан Сабъу, ръководител на отделението по хирургия II, в спешната клинична болница в окръг Сибиу.
ДРУГИ НОВИНИ
Изобретателят на ваксината COVID обясни кога ще се върнем към нормалния живот
Eugen Iancu (Колективна асоциация): Изминаха 5 години и историята се повтаря; не сте променили нищо
Какво е остър панкреатит?
Изключително сериозен и чест в окръг Сибиу, острият панкреатит, наричан още „голяма коремна драма“, е мултиетиологично заболяване, причинено от различни фактори: камъни в жлъчката, консумация на алкохол, дислипидемия, алергии, васкулопатия и др.
Когато възникне такъв епизод?
Най-често остър панкреатит се предизвиква от камъни в жлъчката, заедно с консумацията на мазнини, свързани с алкохола (бира, вино, рафиниран алкохол). И двата пола са приблизително еднакво засегнати.
Какви са симптомите, които трябва да притесняват човек, който изпитва това състояние?
Най-често срещаните и тревожни симптоми на това заболяване обикновено са свързани и доминирани от мъчителна болка в горния коремен под (т. Нар. „Болка“ или „колан“), неконтролируемо повръщане (неконтролирано), значително засегнато общо състояние, нарушения на съзнанието, ускорен пулс, затруднен чревен транзит до отсъствие на транзит, невъзможност за хранене, хипертония, коремно разтягане.
Липсата на посещение на лекар може да доведе до усложнения?
Липсата на посещение на лекар може да доведе до смърт. Дори при лечение, тежките форми могат да доведат до екзитус при половината от пациентите, особено в случай на късно представяне. Решението е ранно лечение, прилагано веднага след появата на симптомите.
Колко време трябва да се вземе, за да се гарантира, че животът на пациента не е застрашен?
Интервенцията на лекаря трябва да бъде незабавна, ефективна, сложна, за да се анулират циркулиращите храносмилателни ензими, да се блокира тяхната секреция и да се осигури евакуацията им в храносмилателния тракт (където им е мястото). Терапевтичните мерки са медицински и хирургични, бързо се прилагат в така наречения "терапевтичен прозорец" (между 72 часа и 7 дни). Установени навреме, „агресивните“ терапевтични мерки могат да доведат до значително намаляване на смъртността и заболеваемостта (последствия, скорост на зарастване, участие на други органи и системи). Липсата на старт и използване на „терапевтичния прозорец“ води до влошаване на заболяването.
По какви начини може да се постави точна диагноза?
Точната диагноза се поставя върху клинични данни (симптоми, признаци, анамнеза), заедно с лабораторни данни и образни изследвания (абдоминална ехография, компютърна томография, магнитен резонанс - ЯМР).
Как да се лекува остър панкреатит - във всички случаи е необходима операция?
Лечението е сложно медицинско и хирургично, както казах, и в повечето случаи хирургическата намеса е неизбежна, като повечето случаи на остър панкреатит са причинени от съществуването на камъни в жлъчката (камъни в жлъчката). Но ранно приложената хирургия, в различни варианти и особено лапароскопска, значително намалява заболеваемостта (сложни нарушения, свързани следоперативно) и посттерапевтичната смъртност. Струва си да се спомене, че лапароскопските интервенции се практикуват успешно от около 12 години в Сибиу в хирургичната клиника 2, за първи път в Румъния със зрелищни резултати, отменящи смъртността от години и избягвайки агресивни интервенции, като лапаростома (оставяйки корема отворен на дългосрочно, което причинява непосредствено тежко страдание, до риск от смърт и с течение на времето изисква операция с рискове за пациента).
Колко време отнема средно, какви са шансовете за успех и какви са рисковете от операция на панкреатит?
Рисковете от операцията са налице, но колкото по-нисък е, толкова по-обучен е екипът. Класическата хирургия в традиционната оптика има за цел да лекува усложнения и не панкреатит, а неговите ефекти. Съвременната оптика, инициирана и приложена от нас за първи път в Румъния, е, че причината трябва да бъде лекувана бързо, механизмите на панкреатит блокирани по всички начини от началото и в условията на лапароскопска намеса. Всъщност за около 4-5 години европейските и американските операции твърдо признават превъзходството на лапароскопията, която в условията на опит се превръща в безопасен път, а не в приключение. Лекуван навреме, остър панкреатит има голям шанс за успех. Пренебрегван, панкреатитът е смъртоносна болест.
Колко време пациентът се възстановява след операцията и какви мерки (по отношение на храната, движението) трябва да се спазват?
Възстановяването на пациента след такова заболяване и като цяло след дълга хоспитализация, предназначена да коригира метаболитните механизми и недостатъци, включва между 40 и 60 дни при липса на усложнения. Леките форми на панкреатит могат да се възстановят по-бързо. Пациентът, възстановен от остър панкреатит, изисква внимателен хранителен режим и твърдо избягване началото на заболяването (мазнини, алкохол, трудно смилаеми храни, екстремна умора). Обикновено резултатът е хроничен остатъчен панкреатит и/или възможност за рецидивиращ панкреатит.
От гледна точка на физическото възстановяване, на целостта на коремната стена, на способността на пациента за социално-професионална реинтеграция, лапароскопският хирургически вариант очевидно превъзхожда агресивността на често деактивиращата класическа хирургия, с професионално изключване и социални ограничения.
Как да предотвратим остри пристъпи на панкреатит?
Острите пристъпи на панкреатит могат да бъдат предотвратени чрез спазване на здравословна диета, чрез избягване на злоупотребата с мазнини и алкохол, чрез своевременно отстраняване на жлъчния мехур с литиаза и лечение на дислипидемии.