Д-р Александра Посту: Как лекуваме острия миокарден инфаркт чрез интервенционална кардиология?
съдържание
Какво е инфаркт, когато се появи?
Миокардният инфаркт е най-сериозното усложнение на BCI. Поради острото затваряне на артерия, която захранва сърдечния мускул (коронарна артерия), определено количество мускул претърпява процес на некроза (клетъчна смърт). Основната причина за миокарден инфаркт е атеросклерозата. Болестта се проявява чрез образуване на атеромни плаки по стените на кръвоносните съдове. В резултат луменът на артерията се стеснява прогресивно. В някои ситуации тези плаки могат да се напукат и на повърхността им се образува съсирек, което води до запушване на артерията. Колкото по-дълго е артерията затворена, толкова по-голяма ще бъде площта на миокардната некроза.
Пациентът с миокарден инфаркт има интензивна, постоянна болка, разположена в гръдния кош. Тази болка може да излъчва към лявото рамо, ръцете, гърба, цервикалната област или дори челюстта. Понякога има гадене, повръщане, дълбоко изпотяване и безпокойство.
Как да се лекува инфаркт?
През последните години се наблюдава тенденция към намаляване на непосредствената и дългосрочната смъртност след инфаркт на миокарда. Това се дължи на разработването на много ясни протоколи за ранна диагностика и лечение на пациент със съмнение за ОМИ. Основната цел е да се приложи възможно най-скоро лечение за отваряне на запушената артерия и възстановяване на коронарния кръвен поток. Най-ефективният метод е първичната ангиопластика с имплантиране на стент. По този начин всички пациенти, които се представят по-малко от 12 часа след началото на инфаркта, трябва да стигнат до най-близката болница възможно най-скоро. Болницата трябва да има отделение по интервенционна кардиология. Ако продължителността на транспортирането се изчислява на повече от 120 минути, пациентът се изпраща след приложението в рамките на първите 10 минути от медицинския контакт, тромболитично лекарство (за разтваряне на кръвен съсирек).
В лабораторията за сърдечна катетеризация с помощта на катетри, поставени през периферна артерия, коронарната артерия, която е причинила инфаркта, се отпушва. В повечето случаи е монтиран коронарен стент, за да поддържа лумена на артерията отворен. По този начин, колкото по-скоро се приложи подходящото лечение, толкова повече сърдечният мускул ще бъде спасен от некроза. Следователно, за всички симптоми, предполагащи миокарден инфаркт, спешната служба 112 трябва да бъде поискана бързо.
Може ли множество сърдечни пристъпи да бъдат възстановени чрез тези процедури? На какво разстояние един от друг?
Със сигурност си. Въз основа на специфичните симптоми и промени на електрокардиограмата се повдига подозрението за миокарден инфаркт. В този случай пациентът е незабавно насочен към лабораторията за катетеризация за коронарна ангиография. В зависимост от резултата той ще получи лечение на миокардна реперфузия чрез стент ангиопластика. Прави се независимо от интервала от време от предишния инфаркт на миокарда (часове, дни или няколко години). Целта е една и съща - възможно най-бързо да се отвори запушената коронарна артерия и да се възстанови притока на кръв.