Д; проследяване на системата; матичен и целеви; инфекции; Chlamydia trachomatis има промени
След един национално проучване относно скрининговите практики за тази инфекция, HAS публикува в края на октомври 2018 г. нови препоръки.
В обобщение HAS препоръчва продължаване на скрининга систематичен на сексуално активни жени на възраст от 15 до 25 години и за прилагане на скрининг опортюнистичен насочена към мъже и жени над 25 години с рискови фактори. Тя също желае да разшири възстановяване, включват възможности насамостоятелно вземане на проби и включват общопрактикуващи лекари, гинеколози и акушерки.
Новата препоръка на HAS беше публикувана на 23 октомври 2018 г.
Честа, потенциално сериозна и често асимптоматична инфекция
276 097 инфекции с Chlamydia trachomatis са били диагностицирани във Франция през 2016 г., т.е.три пъти повече, отколкото през 2012 г. (данни за 2017 г., Public Health France). Тази инфекция е по-висока при жените на възраст от 18 до 25 години, с приблизително разпространение от 3,6% във Франция през 2006 г., срещу 2,5% при мъжете на същата възраст.
Инфекцията с Chlamydia trachomatis е асимптоматична в 60 до 70% от случаите, с по-силно въздействие при жените (възпалително заболяване на таза, салпингит, извънматочна бременност, безплодие), отколкото при мъжете. Тези тежки усложнения, възникнали в дългосрочен план от пациенти, които не са били подложени на скрининг и които не знаят за инфекцията си, насърчават засилването на скрининга, за да се ограничи рискът от разпространение и преди всичко да се възползват от ранното лечение.
Хламидия трахоматис също може да причини венерическа лимфогрануломатоза (серотипове L1, L2 или L3). Отчетените случаи са се увеличили с 161% за 5 години във Франция (184 случая през 2010 г., 481 през 2015 г.). С 95% от случаите, включващи хомосексуални мъже, скринингът е особено важен при тази популация.
Все по-голям брой случаи
Последните епидемиологични данни, показващи 10% увеличение на случаите на хламидия докладван между 2013 и 2015 г., най-вече при жени на възраст от 15 до 24 години (данни от наблюдението на RENACHLA), накара HAS да преоцени своята скринингова стратегия по искане на Генерална дирекция по здравеопазване (DGS).
Намаляването на броя на безсимптомните пациенти, които са изследвани в същия интервал (спадащи от 58% на 46%), също не е успокояващо и може да предполага намаляване на скрининговата активност (74% в скрининговия център срещу само 22%) в болничната гинекология консултация).
Национално проучване показва, че препоръките от 2003 г. вече не са от значение
Последните препоръки на ANAES, публикувани през 2003 г. относно скрининга за Chlamydia trachomatis дотогава се застъпваше за „систематичен скрининг на жени под 25 години (сценарий 1) или едновременен систематичен скрининг на мъже под 30 години и жени под 25 години (сценарий 2)“. Скринингът може да бъде разширен и за хора с повече от един сексуален партньор през годината, независимо от тяхната възраст.
Състоянието на националното проучване, проведено от HAS през 2015 г. относно практиките на 145 центъра за систематичен скрининг на хламидии, показва процент на скрининг от само 38% за първия сценарий (систематичен скрининг на жени под 25 години) и 25% за втория (едновременен систематичен скрининг на мъже под 30 години и жени под 25 години).
Липсата на конкретни сайтове за финансиране и скрининг, необходимостта от разширяване на целевата популация и засилване на информацията за инфекцията са подчертани от доклада.
Тези данни, както и анализът на литературата, накараха HAS да прегледа препоръките.
Все още се препоръчва систематичен скрининг при жени на възраст от 18 до 25 години