Д; криптиране на Бил S; 2021

[Извън екрана] Десоциализация на разходите за здраве

Ол Шърман

Във време, когато втората вълна удря с пълна сила, правителството продължава да унищожава държавната болница и здравната система, както и "десоциализацията" на разходите за здраве. Законопроектът за финансиране на социалното осигуряване 2021 (PLFSS 2021), който в момента се обсъжда в Сената - който също се възползва от гласуването на този текст, за да „върне пенсионната реформа отново на дневен ред“ - е плачещ пример за този процес. Представен от правителството като промяна на курса от логиката на строги икономии, която преобладава в управлението на здравни сметки, PLFSS за 2021 г. е напротив в съответствие с антисоциалните политики, провеждани в продължение на десетилетия.

Логика на строгостта, която не говори името си

Изправен пред сериозността на здравната криза и нуждите, които тя поражда, широко се очакваше отговор на висотата по отношение на финансирането на социалното осигуряване и здравното осигуряване. Въпреки великолепните декларации на правителството, PLFSS от 2021 г. продължава политиката на строги икономии, провеждана в продължение на десетилетия в името на „ефективността“ и „контрола на разходите“.

Първо, PLFSS от 2021 г., подобно на своите предшественици, осигурява спестявания за здравно осигуряване. В контекста на намаляващи приходи (поради освобождаване и отлагане на вноски) и нарастващи нужди, на здравното осигуряване на практика се налагат "регулаторни" мерки - тоест намаляване - разходи от около 4 милиарда евро. Както можем да прочетем в пресата на PLFSS, тези мерки ще бъдат " формулирани около четири основни теми, свързани с уместността на грижите: структуриране на предложението за здравеопазване (0,8 млрд. евро), намаления на цените на лекарствата (0,6 млрд. евро) и на медицинските системи (0,1 млрд. евро), уместността и качеството на градските грижи ( 1 млрд. Евро), уместността и ефективността на спирането на работа и транспорта (0,3 млрд. Евро). Системите за борба с измамите и динамичното управление на кошницата за здравеопазване допринасят за 0,1 милиарда евро ". Ако това, което означава конкретно, все още не е подробно описано, таблицата по-долу, взета от същия документ, показва лостовете, които ще бъдат използвани за спестяване на пари.

Ние все още говорим за " подобряване на представянето „Здравните заведения - които, подобно на болногледачите, продължават да го повтарят, вече са в края на въжето си -“ корекция на цената „За много услуги, както и“ уместност и ефективност "- тоест намаляване - на предписания за спиране на работа и транспорт. Въпреки това, ако предлагането за спестяване на пари за отпуск по време на пандемия вече е катастрофално, струва си да се припомни, че изследванията, проведени през 2019 г., показват, че 28% от служителите не вземат или само частично вземат болнични листове, предписани отчасти, тъй като всички дни не са работили не са покрити поради периоди на изчакване. Освен това тези строги мерки са само малко очакване на това, което ни очаква през следващите години: " Размисълът върху мерките, необходими за траектория на контрол на социалните разходи, ще бъде иницииран на втора стъпка, след като пикът на кризата бъде преодолян. », Обещава правителството и това звучи добре като заплаха.

Освен това решението за намаляване на средствата на държавната болница и за затваряне на болничните легла не е нищо ново. Започнал в края на 90-те години, процесът на затваряне на болничните легла се разви между 2000 и 2015 г. със скорост от 1,5% по-малко легла годишно, особено в публичния сектор (-9%) [1]. От 2013 г. насам са затворени 21 000 пълни болнични легла.

Пациенти с каски

Водени от императива на " сложи край на цялата болница „И оправдано от заявеното желание за подобрение“ целесъобразност на грижите "И" градация на грижите », Това разпадане на държавната болница - добре описано от изследвания [2] и участници в тази област и от които затварянето на леглата е само най-видимият аспект - не беше съпроводено от засилване на грижите за пациенти в града и неговия собствен капитал. Напротив: проблемът с медицинското опустиняване, експлозията на свръх таксите [3] и, нагоре по веригата, акцентирането на премахването на грижите от здравното осигуряване, особено важно в градската медицина, създадоха с две скорости и влошиха условията на достъп до здравни грижи в града. Това допринесе за увеличаването на използването на държавни болници, които все още са все по-лишени от ресурси, и по-специално посещения при спешни случаи, които се увеличиха с 15% между 2013 и 2018 г. И точно това увеличение на посещенията при спешните случаи една от „водещите мерки“ на PLFSS за 2021 г. би искала да отговори, а именно „пакета за спешни пациенти“, който напълно олицетворява логиката на строгите икономии и приватизацията на здравето, която настоящият PLFSS предлага.