CSID Какво се случва с лекар Диагностика и лечение на аневризма - CSID Какво се случва, доктор
Около 10% от населението на възраст над 60-65 години има аневризма. Въпреки че често е безсимптомно, такъв епизод може да стане фатален, ако кръвоносният съд се счупи, тъй като кървенето е масивно. Бързата и точна диагноза може да спаси живота на пациента, а настоящите минимално инвазивни процедури позволяват много по-бързо възстановяване на пациенти с определени видове аневризма.
Какво е аневризма?
„Аневризмата е необичайно разширение на кръвоносен съд, което може да възникне във всяка област на кръвоносната система.“, казва доц. д-р Виктор Костаче, ръководител на клиниката по сърдечно-съдова хирургия и медицински директор на Европейската болница "Полисано", президент на Румънското дружество по ендоваскуларна хирургия. Сред причините за аневризмална болест са „хипертония, тютюнопушене, хиперхолестеролемия, генетични дефекти на съдовата стена, метаболитни нарушения, някои инфекции на тялото и други фактори, които все още не са известни от медицината на 21-ви век “, добавя специалистът.
Аневризмите се срещат главно в определени области на тялото: в корема (най-чести са аневризмите на коремната аорта), cмозъчна артерия (аневризми на мозъчната артерия), торакална (гръдна аортна аневризма), както и в крайниците (аневризма на подколенната артерия е причина номер едно за ампутация в Европа). Аневризмите на артерията на далака и други аневризми на висцералната артерия са редки.
Аневризмите на аортата засягат между 1 и 6% от пациентите на възраст над 60 години и честотата на аневризматичните заболявания непрекъснато се увеличава. Отначало пациентите с аортна аневризма са безсимптомни. По принцип симптомите се появяват, след като аневризмата надвишава 5 см в диаметър. Ако не се лекуват, аортните аневризми са фатални. Като цяло статистиката казва това след първата година след поставяне на диагнозата 50% от аортните аневризми ще се спукат, и през следващите 5 години, когато не се лекува, този процент достига 90%.
Най-често срещаният метод за диагностика на аортните аневризми е ултразвукът на Доплеr, който може да открие всяка аортна аневризма. Следващата стъпка за установяване на възможно най-точно диаметъра и обема на аневризмата, от които ще зависи установяването на терапевтичния момент, но и на метода на лечение, е изследването Multislice CT.
Поради развитието и наличието на диагностични методи в различни лечебни заведения, аортната аневризма може да бъде лесно и надеждно диагностицирана във всяка болница, която разполага с високоефективен ултразвук и КТ.
Аневризма: лечение с минимално инвазивни техники
„Можем да разделим терапевтичните възможности на 3 категории: класическа хирургия, ендоваскуларна хирургия и хибридни техники, които комбинират двете процедури, но последните се използват все по-рядко. Най-доброто лечение се различава в зависимост от анатомичния сегмент на засегнатата аорта. Хирургичното лечение остава предпочитаният метод за сегмента на аортата, разположен в непосредствена близост до сърцето, докато ендоваскуларните и минимално инвазивните се използват все по-често, с много добри резултати за всичко, което означава аневризма на гръдната и коремната аорта ”, обяснява д-р Виктор Костаче.
Специалистът показва, че в момента, минимално инвазивни техники се асимилират с ендоваскуларни. „Вместо да отворят гърдите или корема на пациента, за да се изключи аневризмата от кръвния поток, ендоваскуларните методи благоприятстват вътрешното лечение на разширения кръвоносен съд. Следователно, чрез мини разрез от няколко сантиметра, поставен най-често на бедрената артерия, под кратка обща анестезия ще бъде поставено медицинско изделие - стент, което ще изключи аневризмата и ще позволи ремоделирането и заздравяването на аортната стена. Това елиминира оперативната травма, свързана с отваряне на гръдния кош и корема и т.н. продължителността на хоспитализацията е значително съкратена - до само 3-4 дни, и пациентът веднага ще поднови социално-професионалната си дейност “, обяснява д-р Костаче.
След ендоваскуларна хирургия са необходими проверки на хирург, включително компютърна томография шест месеца след операцията и след това ежегодно. И след открита операция се изискват ежегодни проверки от хирург. В този случай необходимостта от компютърна томография се оценява индивидуално. Както при всички съдови заболявания, прегледите трябва да включват анализ на рисковите фактори.
Според специалиста, Успехът в сърдечно-съдовата медицина идва от мултидисциплинарния подход, което включва усилията на пълен екип от лекари: клиничен кардиолог, ендоваскуларен хирург, международен кардиолог, анестезиолог, визуализатор.