CSID Какво се случва с доброкачествени възли на гърдите на доктора - какви са те и какво трябва да направите за тях
При някои пациенти настъпват хормонални промени по време на нормалния менструален цикъл фиброкистозни възли на гърдата които се увеличават по размер и стават чувствителни в предменструалния период, двустранно, понякога със свързано отделяне на зърната. Най-често са засегнати пациенти на възраст 35-50 години.
Д-р Анита Максим, акушер-гинеколог, обяснява какво трябва да знаем за доброкачествените възли на гърдата, които могат да се появят.
Доброкачествени млечни възли
Доброкачествените възли са добре дефинирани, подвижни, с еластична консистенция и не предизвикват кожни промени, като най-често се откриват и в двете гърди.
Фиброаденомите са най-честите доброкачествени тумори на гърдата и се появяват, когато тялото произвежда твърде много жлезиста тъкан на гърдата в определена област. Младите пациенти между 20-30 годишна възраст са особено засегнати.
След локална травма на гърдата могат да се появят възли на мастна некроза. Те обикновено са добре дефинирани, кръгли и безболезнени. Доброкачествените състояния на гърдата включват болка в гърдите, осезаеми възли, отделяне на зърната и локални дерматологични проблеми. Повечето от тези състояния изчезват сами или по време на лечението и не прогресират до рак, но в определени ситуации те могат да бъдат свързани с повишен риск от рак на гърдата и поради това изискват проследяване.
Доброкачествените възли са или кисти, или фиброаденоми на гърдата. Обикновено не изисква лечение, като клиничното проследяване е достатъчно. Ако достигнат големи размери, които деформират гърдата или създават локален дискомфорт, може да се наложи да ги отстраните хирургично.
Злокачествени млечни жлези
От друга страна, злокачествените възли обикновено са с твърда консистенция, с намалена подвижност и предизвикват кожни промени в областта, където се намират: зачервяване, неравности по кожата, асиметрия на гърдите, поява на протоколната кора, оток, язви, тъмно и едностранно отделяне на зърната.
Самоизследването на гърдата е от съществено значение за откриването на възли на гърдата, което пациентите трябва да правят ежемесечно. Как трябва да се направи това може да бъде представено от специалист и трябва да се превърне в рутина, изключително полезна при откриване на заболявания на гърдата.
При всяка промяна се препоръчва специализираната консултация. Допълнителни изследвания са ултразвук на гърдата, мамография и биопсия и ще бъде препоръчано от Вашия лекар, когато е необходимо.
Когато е необходимо да отидете на лекар
Пациентите с доброкачествени възли трябва да се консултират с лекар, ако забележат някоя от тези ситуации:
- ограничени области на гърдата с различен външен вид,
- осезаеми възли в гърдите или подмишниците, които персистират по време на менструалния цикъл,
- промяна на формата или размера на гърдата,
- промяна на чувствителността на кожата или външния вид на зърното,
- отделяне на зърната,
- зачервяване,
- появата на портокалова кора.
Лекарят ще проведе дискусия с пациента за медицинската история и ще изследва гърдата. В зависимост от резултатите от клиничната консултация, на пациента ще бъдат препоръчани допълнителни изследвания, за да се потвърди доброкачественият характер на възлите, или ултразвук, или мамография и, когато е необходимо, биопсия на гърдата.
Клиничното изследване на гърдата се препоръчва ежегодно на пациенти над 20-годишна възраст, а мамографията се препоръчва ежегодно след 40-годишна възраст, независимо дали има осезаеми възли по това време.
При пациенти с доброкачествени възли често е достатъчно клинично проследяване и ултразвук или мамография, но може да е необходима биопсия или поради това, че във времето има промени във външния вид на възлите, или защото пациентът иска диагностика на сигурност.
Лечението (премахване) на доброкачествени възли зависи от техния брой и местоположение, възрастта на пациента и свързаните с него рискове, размера на възлите и симптомите, които те произвеждат. През повечето време хирургично лечение не е необходимо, но ако възлите продължават да растат, достигат големи размери, деформират гърдата или причиняват локален дискомфорт, се препоръчва хирургично отстраняване.
Въпреки това, тяхното клинично и образно проследяване (ултразвук на гърдата, мамография, ЯМР) е от съществено значение, за да се реши къде е необходима биопсия, за да се уверите в доброкачествения им характер.. При кисти на гърдата съдържанието може да се аспирира с фина игла, интервенция, която често решава проблема.