CSID Какво се случва, разкъсването на доктор менискус заздравява без операция! CSID Какво става
Какво включва разкъсването на менискуса, каква е симптоматиката и особено е необходима интервенция? Разговарях с д-р Драгош Попеску, ортопедичен хирург, свръхспециализиран в хирургията на коляното.
„Счупеният менискус не е вреден менискус, който трябва да бъде премахнат на всяка цена“, каза ми д-р Драгош Попеску в началото на интервюто. Да, разбрах от дискусията, че в някои ситуации можете да живеете целия си живот със счупен менискус!
CSÎD: Какво всъщност представлява менискусът и каква роля играе в анатомията на коляното?
Д-р Драгош Попеску: Менискусът е като „възглавница“, разположена между бедрената кост и пищяла вътре в коляното. Наричам го възглавница, защото основно има форма и позиция, която определя перфектен преход между горната част на коляното, бедрената кост и долната част на пищяла. Менискусът е основен компонент в анатомията на коляното. В допълнение към постигането на конгруентност между бедрената кост и пищяла, тя има ролята на абсорбция на удари, амортизация, но и хранене на хрущяла на коляното.
CSÎD: Колко верни са твърденията като „счупен менискус драска хрущяла ви и ще го повреди“ или „руптурата на менискус представлява опасност за коляното“? Как да постъпите в случай на разкъсване на менискус, което е правилният подход?
Д-р Драгош Попеску: Разкъсаният менискус може да причини определени симптоми (болка, запушване, течност), които изискват лечение, но в никакъв случай счупеният менискус не е вреден менискус, който трябва да бъде отстранен на всяка цена. Първо трябва да се изследва коляното и след това, в зависимост от вероятната диагноза, може да се наложи ЯМР или не. А не обратното. НИКОГА не оперираме ЯМР, а пациенти с симптоми, причинени от потвърдени ЯМР лезии.
CSÎD: Как се извършва лечението на руптура на менискус? Методът на артроскопия, минимално инвазивен, е актуално решение по отношение на ползата от бързото възстановяване или съществуват други най-съвременни решения?
Д-р Драгош Попеску: Повечето дегенеративни лезии, които се появяват без предварителна травма, се разрешават чрез нехирургично лечение, но се наблюдават и посочват от специалист. От друга страна, травматичните наранявания, които генерират симптоми, обикновено изискват хирургично лечение. Може да варира от артроскопия до отстраняване на тази разкъсана част от менискуса - никога целия менискус, до отстраняване на нараняването, когато това може да се направи, и понякога замяна на менискуса с изкуствен или трансплантация на менискус.
CSÎD: Артроскопията е сложна при разкъсване на менискус?
Д-р Драгош Попеску: Като цяло частичното отстраняване на менискуса, артроскопска менискектомия, е проста и бърза операция, с малко усложнения и бързо възстановяване. Друго нещо е ремонтът/зашиването на менискуса, разбира се също артроскопски. Мисля, че опитът на ортопеда е много важен тук. На първо място, индикацията за шиене и след това екзекуцията, трудна от гледна точка на заздравяване, понякога и двете, имат за цел да запазят колкото се може повече от счупения менискус. Лечението на увреждане на менискус е изключително разнообразно и изисква много опит от ортопеда хирург. Тя може да варира от нищо без да се изисква трансплантация на менискус. Малко ортопедични хирурзи могат да извършват този тип операции. Специализирах в този тип хирургия на коляното, а менискусът и възстановяването му при хронични наранявания, които са предмет на моята докторска дисертация в Университета на Барселона, са ми любимите предмети.