CSID Какво се случва докторът Грабване на врастналия нокът, метод противопоказан, но често срещан

Въплътеният нокът е често срещано състояние и се проявява независимо от възрастта или пола. Състоянието е особено забележимо при големите пръсти на краката и се проявява с болка, подуване и възпаление, които могат да се развият в инфекции, които причиняват затруднения при ходене.

Основните причини за врастнали нокти са неправилното подрязване на ноктите и носенето на неудобни, прекалено тесни обувки.

В момента основният медицински подход към врастналите нокти е операцията, която включва или частично изрязване на нокътя, или разкъсване, методи, които се считат за нормални за повечето лекари, но напълно не се препоръчват от други.

Д-р Мариус Ускату, специалист по ортопедия-травматология, специализирал хирургия на предно стъпалото, ни даде отговори на най-належащите въпроси относно врастналия нокът.

Разберете по-долу кои са основните причини и симптоми на врастнали нокти, какви усложнения възникват, ако оставим проблема нелекуван, как можем да го предотвратим и, много важно, какви са противопоказанията на настоящите методи за лечение.

Причини за врастнали нокти

Въплътеният нокът се причинява главно от неправилно изрязване на ноктите, но има и други фактори, които могат да допринесат за този проблем.

Д-р Мариус Ускату изброява следните възможни причини за врастнали нокти:

Симптоми на врастнали нокти на краката

Основният симптом на врастналия нокът е възпаление отстрани на палеца, проявяващо се от класическата триада зачервяване, топлина, болка (червена, гореща и болезнена), към която се добавя серо-кървавият секрет (дори гноен).

Също така, изострената болка при натоварване (изправяне, ходене, спорт) е признак на врастнал нокът.

В случай на врастнали нокти, пръстът е увеличен, кожата до нокътя е зачервена, възпалена, има болка при усещане, носене и ходене. В същото време поради хронично възпаление може да се появи месеста тъкан над материалните ръбове на нокътя, наречена ботриомикома.

Дерматолог, хирург, пластичен хирург или ортопед - към кого се обръщаме за лечение на врастнали нокти?

Тъй като в Румъния все още няма специализация, наречена подиатрия, която да обучава специалисти по медицинско управление на ноктите, пациентите, които са изправени пред проблема с врастнал нокът, трябва да се обърнат към други специалисти. Внимание, лекар-педиатър не е педикюрист, а лекар със специализирани изследвания в областта на подиатрията!

Но това, което ние избираме: дерматолог, хирург, пластичен хирург или ортопед?

Д-р Мариус Ускату казва, че сред тях, най-подходящ е лекарят ортопед, специализиран в хирургия на предните крака:

„Дерматологът може да се справи с този проблем, стига да разполага с необходимото ноу-хау. По принцип дерматологът се задоволява да каутеризира (термичен, електрически, химически и др.) Ботриомикома.

Общият хирург често няма необходимия опит за правилно лечение на този проблем. Най-често се свежда до пълно разкъсване на нокътя или, в най-добрия случай, регулиране на страничния ръб (премахване на виден ъгъл).

Ортопедът трябва да притежава необходимото ноу-хау, евентуално специализация по хирургия на предните крака, тъй като по този начин ще има опит, пряко пропорционален на броя на пациентите с врастнали нокти, консултирани в кариерата му ".

Какво рискуваме, ако не лекуваме врастнали нокти

В допълнение към огромния дискомфорт, причинен от възпаление и непоносима болка, пациентът с врастнали нокти рискува да развие много усложнения, ако не предприеме действия.

Хроничното възпаление на нокътя причинява преди всичко намаляване на качеството на живот, чрез болка, дискомфорт, но особено поради необходимостта от носене на много широк тип обувки. След това човек може да достигне бактериалната суперинфекция и „засяването“ на инфекцията на разстояние: на нивото на белия дроб, сърцето, черния дроб и т.н. Обикновено тази инфекция е строго ограничена и се обобщава само при определени условия, особено когато имунната система е отслабена.

При пациенти с левкемия, ревматични/автоимунни заболявания, ХИВ или химиотерапия съществува риск от "опортюнистични" инфекции, които обикновено се управляват добре от организъм с нормален имунитет.

Също така, нелечението на врастналия нокът затруднява ходенето, поради възпаление на пръста, което причинява болка. Не на последно място, говорим за естетическо усложнение: хроничността на възпалението създава дистрофичен нокът, много дебел, ронлив.

Как да лекуваме правилно врастналите нокти на краката

Лечението на врастнали нокти включва първо и преди всичко осъзнаване на навиците, които могат да увредят ноктите.

„Моето лично решение: Опитвам се да обясня на пациента, че той трябва да остави нокътя си да расте правилно, а не да реже ъглите си. През това време ще предпочетете обувка, която е възможно най-широка, като отворени преди това презрамки. Това е единственият метод, който позволява окончателното излекуване на проблема, особено след като лечението ще се прилага 100% индивидуално от самия пациент. Заздравяването продължава 3-6-9 месеца (в зависимост от състоянието на нокътя) и най-често включва носене на отворени сандали, независимо от сезона. Това е напълно неинвазивно и безрисково решение, но най-често отхвърляно от пациента, който е съблазнен от обещанието за „прости“, „окончателни“ и особено бързи лечебни интервенции, като матрицектомия “, казва д-р Мариус Ускату.

Друг метод за лечение, но който е окончателен само в 25-30% от случаите, включва минимално регулиране на ръба на нокътя, под местна упойка. Това позволява на възпалението да заздравее бързо, чрез отстраняване на причиняващия фактор (изпъкналият фрагмент на нокътя, „ъгълът“ в резултат на неправилно изрязване, понякога малък „чип“ на нокътя).

Това решение създава временно по-тесен нокът, в средата на който, като се увеличи до нормална ширина, отново става изпъкнал (отново се въплъщава). Това е минимално инвазивно и неусложнено решение, при условие че не е придружено от матрицектомия.

И защото стигнахме до главата матрицектомия, трябва да ви предупредим, че изобщо не е препоръчителен метод от д-р Мариус Ускату, но все още широко практикуван.

„Частичната матрицектомия, т.е. частично надлъжно сечение на нокътя и изрязване (трайно отстраняване) на тази част от матрицата на ноктите (чрез скалпел, лазер, термокоагулация, криокоагулация, фенолизация и др.), Е съблазнителен метод, тъй като цели появата на по-малко широк нокът., който вече не се превъплъщава. За съжаление на практика тази резекция на матрицата на ноктите е непълна, а останалите матрични клетки ще генерират дистрофичен нокът, с назъбен страничен ръб, който ще причини конфликт и възпаление до края на живота ви “, казва специалистът.

Друг метод за лечение на врастнали нокти е гъба пластмаса - отстраняване на "резен" от пръста, в близост до нокътя, с цел намаляване на страничния натиск върху нокътя. Това е най-малко инвазивният метод, но е труден за прилагане в случай на сериозни инфекции, тъй като е в състояние да генерира разширяване на инфекцията до костта (остеит).

Разкъсване на нокътя, от друга страна, това е метод, напълно забранен на Запад. Освен перфектната безполезност, причинява тежка травма на матрицата на ноктите. След изскубване нокътът ще порасне неправилно (дебел, твърд, чуплив, грозен) в продължение на 1-2-3 години, понякога до живот (ониходистрофия).

Удебеляването на ноктите може да се лекува само от подиатрист, специалист, който страната ни няма, по специфични методи, механичен тип (адекватно изтъняване, с помощта на специални фрези, подобни на тези в стоматологията) или химичен тип (разтвори, специално използвани в подиатрията).

Метод 3TO гъба (изправяне на ноктите с жици): до кого е адресиран, доколко е ефективен, какви са противопоказанията

Техниката 3TO Sponge е доста надеждна и включва прилагането на метална пружина (малка тел), която има за цел да изравни нокътя.

„За съжаление показанието е доста рядко, а именно силно извитият нокът, конституционален или вторичен за операцията. Той е противопоказан при тежки възпаления, суперинфектиран, с обилен, гноен или кървящ ботриомиком ", казва д-р Мариус Ускату.

Как да лекуваме врастналите нокти на краката при пациент, който има други свързани състояния

В случай на проблеми със съсирването на кръвта, процедурата е същата като при всяка операция: проблемът със съсирването се управлява чрез адаптиране на специфичното лечение.

„Случаят с пациента с диабет е драматичен, защото неподходящото изрязване на нокътя е началната точка на гангрена и ампутации. Става въпрос за диабетното стъпало, страховито същество, което се характеризира с намалено кръвоснабдяване на стъпалото (макро- и микро-ангиопатия), но също така и с "смъртта" на нервите в подметката (плантарна невропатия), което причинява изчезването на плантарната чувствителност, т.е. пациентът не той все още възприема плантарната болка, независимо от нейната интензивност “, каза д-р Мариус Ускату.

Принципите на лечение остават същите като при недиабетно стъпало, но с по-широки индикации за регуларизация на страничния ръб на нокътя.

Методи за предотвратяване на врастнали нокти

За да предотвратите появата на врастнали нокти, можете да предприемете няколко прости стъпки, които се състоят от:

Правилно изрязване на нокътя, с ъгли под прав ъгъл, "квадрат", извън пръста
Носете подходящи обувки, подходящи за формата на стъпалото: достатъчно широки, за да не предизвикат пряк конфликт с пръста.
Избягвайте да носите обувки adidas извън спорта.
Строгост при избора на обувки: за предпочитане от качествени материали (вътрешна кожа и външна кожа), като се избягва пластмасата.
Избягвайте, доколкото е възможно, агресивни спортове за стъпалото: джогинг (особено полумаратон, маратон и т.н.), футбол, баскетбол, руби и всякакъв вид спорт "стресира" нокътя.
Избягване на диабет чрез избягване на затлъстяването (неадекватно хранене)
Избягвайте измръзване и изгаряния на предната част на краката.
Корекция на благоприятни деформации: hallux valgus, hallux rigidus, ревматоидно стъпало и др.