COVID-19 Положителен опит със серумна терапия в Китай
Понеделник, 30 март 2020 г.
Шенжен - В клиника в Китай 5 пациенти с тежък COVID-19 са получили плазма от хора, които са се възстановили от болестта. Според доклада в American Medical Journal (JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.4783) всички 5 пациенти са оцелели.
Серумната терапия, за чието развитие Емил фон Беринг получи първата Нобелова награда през 1901 г., беше успешно използвана по време на испанския грип. Според мета-анализ, публикуван 9 десетилетия по-късно, смъртността на случаите може да бъде намалена с 21 процентни пункта.
Опитът с първата епидемия от ТОРС също беше положителен. По това време в клиника в Хонконг са лекувани 80 пациенти, 33 от които са напуснали клиниката живи. В случая на грип A H1N1/2009 („свински грип“) смъртността дори е намалена с 80% в (нерандомизирано) сравнително проучване.
По време на епидемията от ебола в Западна Африка, 2 пациенти, репатрирани в САЩ, бяха успешно лекувани. Разработен е и протокол за лечение на MERS, който все още тлее в арабските страни.
Следователно има смисъл да се опита лечението и при пациенти с COVID-19. Американската агенция по лекарствата FDA даде зелена светлина през последните няколко дни, а в Германия например Медицинското училище в Хановер планира да проведе лечението.
Сега петима пациенти са лекувани в 3-та народна клиника в Шънджън. Всички са били преляти с 400 ml кръвна плазма, която е била филтрирана чрез афереза от кръвта на пациенти с възстановяване в същия ден. Донорите са се възстановили от COVID-19 в продължение на поне 10 дни и са открити високи концентрации на IgG антитела в кръвта им (титър поне 1: 1000), които неутрализират SARS-CoV-2 при лабораторни изследвания (титър поне 40).
5-те получатели на плазмените дарения са сериозно болни от COVID-19 на възраст между 36 и 65 години. Всички вече са получили различни антивирусни средства и стероиди в рамките на 10 до 22 дни болнично лечение без никакво подобрение. Всички бяха вентилирани механично. Извършена е екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO) на един пациент.
aerzteblatt.de
Както е съобщено от екипа, ръководен от Yingxia Liu от Техническия университет в Шенжен, телесната температура се нормализира при 4 от 5 пациенти в рамките на 3 дни, функциите на органите (в индекса SOFA) се подобряват, както и белодробната функция (увеличение на PAO2/FIO2 от 172 до 276 до 284 до 366).
Наблюдава се намаляване на вирусния товар при всички пациенти. При един пациент тестът е отрицателен един ден след инфузията, при 2 други отнема 3 дни и последните двама пациенти са без вируси при контрола на 12-ия ден.
В същото време се наблюдава намаляване на възпалителните биомаркери (CRP, прокалцитонин и интерлевкин 6) и подобряване на радиологичните находки. 3 пациенти са изписани от клиниката. С един ECMO може да бъде прекратен. В момента той се проветрява заедно с 5-ия пациент (25 март).