COVID-19 предимства и недостатъци на методите за тестване

Тъй като най-честите симптоми (треска, кашлица, затруднено дишане) са подобни на тези при други заболявания (респираторни вируси, грип, алергии), са необходими лабораторни тестове, за да се определи дали инфекцията с COVID-19 е налице или липсва. . Също така, чрез тестване е възможно да се откроят асимптоматични хора, които имат инфекцията и могат да я разпространят.

Достъпът до тестове е важен, но резултатите, които мога да дам, са още по-важни. Тестовете не са еднакви и всеки тип тест има предимства и недостатъци.

И така, какво показват тестовете, колко добри са те при определянето дали човек е заразен с новия коронавирус или не и кога трябва да се направи? Има няколко категории тестове, в зависимост от начина им на действие:

RT-PCR тестове, които подчертават генетичния материал на вируса SARS-CoV-2
Бързи тестове, базирани на откриване на антиген, които подчертават наличието на протеини във вируса SARS-CoV-2 - вирусни антигени
Бързи тестове, базирани на откриване на антитела, които разкриват антитела, произведени от нашето тяло в отговор на инфекция с COVID-19
Лабораторни серологични тестове, които измерват антитела, произведени от организма в отговор на инфекция с COVID-19

RT-PCR тестове - диагностичният стандарт на COVID-19

От секрета от носа и/или фаринкса, събрани от медицински специалист с помощта на пръчка с памучен тампон от носа и/или фаринкса, могат да бъдат подчертани чрез лабораторна обработка, вирусна РНК (рибонуклеинова киселина), уникалният генетичен материал на новия коронавирус. Събраните от пациента секрети преминават през няколко етапа, през които РНК последователностите се разделят, усилват, транскрибират в ДНК последователности, които се размножават, за да бъдат открити по-късно. Всички етапи трябва да се извършват от специализиран, обучен персонал в лаборатория по молекулярна биология, който отговаря на високи условия за безопасност.

Положителният RT-PCR тест показва, че човекът има активна инфекция, която би могъл да разпространи. След като човек се възстанови от инфекция, резултатите от RT-PCR стават отрицателни.

Силни точки:

Диагностицирайте наличието на инфекция (ако имате активна инфекция, сега)
Акцентира върху вируса, дори ако се намира в ниски концентрации
Той показва вируса дори при асимптоматични хора, ако те са заразени
Те имат добра валидност: те посочват правилно кой има активно заболяване и кой не
Те са прецизни: има много високи шансове тези с положителен резултат наистина да имат инфекцията, а тези с отрицателен резултат наистина няма да бъдат заразени по това време.

Слабости:

Секретите трябва да бъдат внимателно събрани, за да не се повреди вирусният генетичен материал
Изисква по-дълго време за обработка
По времето, необходимо за обработка, се добавя времето за транспортиране на пробата от мястото на събиране до подходящо оборудвана лаборатория.
Изисква опит за постигане
Изисква скъпи лабораторни комплекти
Има опасност от замърсяване при обработка на замърсени секрети
Тестът не показва дали сте имали инфекция в миналото

Бързи тестове, базирани на откриване на антиген - бързи, но все още без резултат

Бързи тестове, базирани на откриване на антиген, идентифицират наличието на коронавирусни протеини (вирусни антигени) в проби от назофарингеална секреция, събрани от пациенти. Вирусните антигени са протеини в структурата на вируса, които определят специфичния имунен отговор на организма към този вирус. Назофарингеалният секрет от пациента се поставя върху хартиена лента, върху която се фиксират антитела, специфични за коронавируса на SARS-CoV-2. Ако секретите съдържат вирусен антиген, ще настъпи видима реакция между антителата, прикрепени към хартиената лента, и вирусните антигени в секретите.

Световната здравна организация не препоръчва използването на тези тестове за диагностика и триаж на пациентите поради липсата на доказателства за тяхното представяне.

Силни точки:

Те могат да показват инфекция в острата фаза на заболяването
Те могат също да показват инфекция при асимптоматични хора, ако инфекцията е активна
Те дават бързи резултати
Прилагат се лесно

Слабости:

Те зависят от качеството на събраната проба
Концентрацията на вируса влияе върху качеството на теста
В много случаи те дават грешни отрицателни резултати на хората, които имат инфекцията (фалшиво отрицателни резултати)
Те често дават грешни положителни резултати на хора, които са заразени с други видове коронавирус (фалшиво положителни резултати)
Пробите с положителен резултат трябва да бъдат потвърдени с RT-PCR тестове

Бързи тестове, базирани на откриване на антитела - бързи, но все още с лошо качество

Бързи тестове, базирани на откриване на антитела, идентифицират наличието на антитела (имуноглобулини М и G) в кръвта на хора, които са имали инфекция с COVID-19. Антителата се произвеждат дни или седмици след инфекцията и всяко тяло има свой собствен начин на реагиране на инфекция, така че качествените тестове не са сигурни, че правилно ще открият преминаването на инфекцията.

Световната здравна организация не препоръчва използването на бързи тестове на базата на антитела за пациенти.

Силни точки:

Те могат да показват минала инфекция
Те дават бързи резултати
Прилагат се лесно

Слабости:

Не открива остра инфекция
Те могат да дадат отрицателни резултати на хора с нисък или късен имунен отговор
Грешни положителни резултати в много случаи при хора, които са заразени с други видове коронавирус (фалшиво положителни резултати)

Лабораторни серологични изследвания

Когато тялото е изложено на коронавирус, имунната система ще реагира, като произвежда антитела. Серологичните тестове, базирани на надеждни лабораторни техники (като ELISA - имуноензимен метод, хемолуминесценция и др.), Приложими само в клинични лаборатории, имат способността да измерват нивото на IgM и IgG антитела, произведени от организма, когато са изложени на инфекция с COVID-19. Лабораторните серологични изследвания се извършват, като се вземат проби от венозна кръв, взети от пациента.

Полезно е да се извършват серологични тестове по двойки, за да се подчертае сероконверсията (имунен отговор): вземане и анализ на кръв в началото на заболяването и след преминаване през болестта.

Силни точки:

Показва инфекция (ако някой е бил заразен)
Показва развитието на имунния отговор към инфекция
Мога да наблюдавам имунния отговор

Слабости:

Не открива остра инфекция
Те дават двусмислени резултати в случай на инфекции с други видове коронавирус
Това не показва дали произведените антитела също имат способността да предпазват от нова инфекция

Когато тестовете са полезни

За диагностициране на инфекцията се препоръчват RT-PCR тестове. В момента се полагат много усилия за разработване на тестове за откриване на инфекцията възможно най-точно и бързо, но RT-PCR тестовете остават актуалният диагностичен стандарт. Лицето с положителен RT-PCR тест има активна инфекция, независимо дали има симптоми или не, и трябва да се изолира, за да не разпространява инфекцията по-нататък. За да се определи имунният отговор към инфекция (кой е бил изложен и е развил антитела), се препоръчва серологично изследване на IgM и IgG имуноглобулини в лаборатория, използвайки силни техники за откриване.

Лабораторните серологични тестове могат да бъдат полезни за посочване на лица, които са развили имунен отговор към инфекция с COVID-19 и за подчертаване на степента, в която населението е било изложено и е преживяло инфекцията.

RT-PCR тестовете и имунологичните серологични тестове се обработват в лабораториите Regina Maria, като се използват стабилни лабораторни техники, когато органите поискат това. Ние непрекъснато предприемаме всички възможни мерки за контрол, за да увеличим максимално безопасността на нашия персонал и пациенти.

Научен консултант: д-р Андреа Кристина Александру, първичен лекар Лабораторна медицина, главен лекар на Централната лаборатория в Букурещ и медицински директор на отдела за клинични лаборатории REGINA MARIA