Cochrane Update 8 2020 - pt списание за физиотерапевти
Принос на Кордула Браун 1 и Таня Босман 2
Ние ви търсим
Систематичните прегледи на Cochrane Collaboration, Cochrane Reviews (CR), са широко признати като златен стандарт за систематични прегледи на въпроси във всички области на здравеопазването. Искаме да улесним възможно най-лесно достъпа ви до този значим източник на висококачествени доказателства, за да ви помогнем да включите настоящите доказателства от Cochrane във вашата ежедневна практика по отношение на физиотерапия, основана на доказателства. Ето защо редовно търсим в библиотеката Cochrane, „родния град“ на всички CR, за всички новоиздадени, т.е. който съдържа клиничен въпрос, формулиран от нас и написан на немски език, както и ключова информация за всеки CR.
Превеждаме за вас
От всички съответни нови допълнения към месечното издание на библиотеката Cochrane избираме една до две CR, в зависимост от наличността и пригодността. Превеждаме резюмето им на обикновен език на немски: За всяка CR има научното резюме, такова PLS, в което основното съдържание за преглед, особено медицинските хора и хората без научно познание, трябва да бъде предадено по разбираем начин. Всички наши преводи на PLS се публикуват в библиотеката Cochrane след завършването им, където са постоянно свободно достъпни за всички - да бъдат намерени чрез връзките към рецензиите, дадени в общия преглед на таблицата; PLS може да бъде намерен в Cochrane Library под резюмето. Следвайки табличния преглед, обикновено отпечатваме преведен PLS. Наличността на немски PLS отбелязваме в общия преглед за всяка CR със символ на флага (виж легендата).
Нашият методичен подход
Можете да намерите информация за нашите критерии за оценка на релевантността на PT и нашия подход за създаване на PLS преводи в нашите уводни статии (вижте информация за методологията).
РТ-релевантни CR на изданието на Cochrane Library 6/2020 (от 1 до 30 юни)
Кои интервенции (например упражнения и/или диета) са ефективни за предотвратяване на гестационен диабет?
Griffith RJ, et al. 2020. Интервенции за предотвратяване на развитието на жени при гестационен захарен диабет: преглед на Cochrane Reviews.
Последно проучване: Август 2019 г.
Брой проучвания: 11 CR
Има ли доказателства за ефективността на позициониращите мерки за предотвратяване на язви под налягане при обездвижени пациенти?
Gillespie BM, et al. 2020. Преместване за предотвратяване на наранявания при натиск при възрастни.
Последно проучване: Февруари 2019 г.
Брой проучвания: 8-ми
Превод на предварително публикуван PLS
За хората, които са претърпели инсулт, тренировките за физическа подготовка осигуряват предимства по отношение на различни здравни и функционални крайни точки?
Saunders DH, et al. 2020. Физическа подготовка за пациенти с инсулт.
Превод: C. Braun, T. Bossmann
Последно проучване: Юли 2018 г.
Брой проучвания: 75
PLS превод
Saunders DH, et al. 2020. Физическа подготовка за пациенти с инсулт.
Обучение по физическа годност за пациенти с инсулт
Въпрос
Прегледахме доказателствата дали упражняването на ползи за хора, които са претърпели инсулт, по отношение на различни здравни и функционални крайни точки.
заден план
Адекватната физическа подготовка е важна за извършване на ежедневни дейности като бягане и изкачване на стълби. Физическата годност варира от човек на човек. Мъжете например обикновено са малко по-добре в състояние от жените; фитнес обикновено намалява с възрастта и с по-малко физическа активност. Засегнатите хора често имат лоша физическа форма след инсулт. Това може да попречи на ежедневните дейности и да увеличи ограниченията, причинени от инсулта. Поради тази причина фитнес тренировките са предложени като терапевтичен подход за пациенти с инсулт. Участието във фитнес тренировки обаче може да донесе редица други предимства, които са важни за пациентите с инсулт, като подобряване на когнитивното функциониране (мисловни умения) и подобряване на настроението и качеството на живот. Това също може да намали риска от нов инсулт.
Характеристики на изследването
През юли 2018 г. идентифицирахме 75 проучвания за включване в прегледа. Общо 3 617 участници от всички фази на грижите взеха участие в проучванията, включително болничната фаза и фазата, в която засегнатите живеят отново у дома. Повечето от участниците в изследването са могли да ходят сами. В проучванията бяха разгледани различни форми на фитнес тренировки; те включват кардиореспираторна тренировка или тренировка за издръжливост, тренировка за устойчивост или сила или смесена тренировка, т.е. комбинация от кардиореспираторна тренировка и тренировка за устойчивост.
Основни резултати
Установихме, че кардиореспираторната фитнес тренировка, особено ако включва ходене, може да подобри фитнеса, баланса и способността за ходене след инсулт. Подобренията в кардиореспираторната годност могат да намалят вероятността от хоспитализации, свързани с инсулт, със седем процента. Смесена програма за упражнения подобрява способността и баланса при ходене. Тренировките с тежести могат потенциално да играят роля за подобряване на баланса.
Като цяло, следователно изглежда вероятно хората, които са претърпели инсулт, да се възползват най-много от упражнения, които включват кардиореспираторни компоненти и ходене. Налице е обаче недостатъчно информация за формулиране на надеждни заключения относно ефектите от фитнес тренировките върху други области като качество на живот, настроение или когнитивно функциониране. Когнитивното функциониране е подценено, въпреки че е крайна точка от голям интерес за хората, които са претърпели инсулт. Няма доказателства, че някоя от различните форми на упражнения е причинила наранявания или други здравословни проблеми; Упражненията изглеждат като безопасна мярка.
Необходими са повече изследвания, за да се изследват положителните ефекти, които са важни за хората, прекарали инсулт - особено тези с по-тежки инсулти, които може да не могат да ходят.
Качество на доказателствата
Провеждането на проучвания за фитнес тренировки може да бъде трудно. Ние имаме най-голямо доверие в оценките за ползата от кардиореспираторното обучение (средно/високо). Доказателствата за други форми на упражнения са умерени до ниски. Има обаче някои последователни резултати от различни проучвания, като всички те показват тенденция към сходни ефекти при различни групи участници.
С любезното съдействие на библиотеката Cochrane.
Забележки
1 Cochrane Германия, Фрайбург
2 Richard Pflaum Verlag GmbH & Co KG, pt списание за физиотерапевти