Clostridium difficile инфекции изненадващо и ефективно ново лечение - Planete

изненадващо

АДАПТАЦИЯ

Истински проблем за общественото здравеопазване, инфекциите с Clostridium difficile (CDI) представляват 20 до 30% от диарията, причинена от антибиотици, и са основната причина за вътреболнична диария, с други думи тези, сключени по време на престой в здравно заведение. В Европа честотата на CDI се оценява на 15 случая на 10 000 приема в болница. CDI има смъртност от 2%. Основният рисков фактор при този тип инфекция? Прием на антибиотици след седем дни. Над 90% от пациентите, проследени за CDI, са получили антибиотично лечение в рамките на четиринадесет дни след инфекцията.

Ако лекарите изглежда имат ефективно лечение, те са изправени пред голямо терапевтично предизвикателство: случаите на CDI непрекъснато се увеличават, рецидивите се умножават и появата на хипервирулентен щам се свързва с по-тежки случаи и по-рецидивист.

Благодарение на по-доброто разбиране на чревната микробиота - този микрокосмос от близо 500 вида бактерии, открити в нашия храносмилателен тракт - и ролята му в CDI, пътят към нови терапевтични подходи, като фекална трансплантация, се отваря.

25% от пациентите рецидивират

Обратно към хронологията на обичайните грижи за CDI. В случай на потвърдена инфекция (т.е. при наличие на умерена до тежка диария и микробиологични данни за Clostridium difficile в изпражненията или характерен външен вид при колоноскопия) се предприемат следните мерки:

  • прилагане на мерки за изолация тип „контакт”;
  • спиране на антибиотици и лекарства, които забавят чревната подвижност;
  • рехидратация на пациента.

От страна на лекарствата лекарите предписват два вида лечение. Метронидазол, антибиотик и антипаразит, се използва за първи епизод или първи не-тежък рецидив. Ванкомицин е антибиотик, запазен за тежки случаи и се използва систематично от втория рецидив.

След първи епизод на CDI, приблизително 25% от пациентите ще рецидивират в рамките на два месеца, независимо от лечението. Половината от случаите са резултат от персистирането на същия щам Clostridium difficile в храносмилателния тракт. Другата половина идва от инфекция с нов щам, най-често придобит по време на хоспитализация.

Идентифицирани са фактори, свързани с висок риск от рецидив. Сред тях: възраст над 65 години, употреба на антибиотици и предишен епизод на CDI (рискът се увеличава с броя на рецидивите: 45% след втория, 65% след третия).