Цитомегалия по време на бременност DocMedicus Gesundheitslexikon

В цитомегаловируса (HHV 5) (Синоними: CMV; CMV инфекция; вирус на цитомегалия; цитомегалия; заболяване на тялото на включването; заболяване на вируса на слюнчените жлези; цитомегалия; вирус на цитомегалия; ICD-10 B25.-: цитомегалия) те са ДНК вируси, които са подгрупа на херпесните вируси (човешки херпесни вируси, HHV).

docmedicus

Понастоящем хората са единственото уместно нещо Патогенен резервоар представляват.

Възникване: Инфекцията се случва в целия свят. Замърсяването на възрастното население е до 50% в Европа и около 90% в развиващите се страни.

В 0,5-4% от бременностите жената се заразява с цитомегаловирус за първи път малко преди или по време на бременност.

The Заразност (Инфекциозността или способността на патогена да се предава) е висока.

Болестта се среща по-често през лятото На.

The предаване на патогена (път на инфекция) се случва главно чрез телесни течности като слюнка, кръв или сперма. Възможен е и трансфер на диаплацента ("през ​​плацентата/плацентата") и в контекста на трансплантация на органи или кръвопреливане.
В зависимост от гестационната възраст (гестационна възраст) има скорост на предаване от майката до плода (предаване от майка на неродено дете) до 70% [1].

Предаване от човек на човек: Да

The инкубационен период (Времето от инфекцията до началото на заболяването) е средно 1-2 седмици (2-35 дни), но не може да бъде определено по-точно поради предимно асимптоматичния ход.

The Продължителност на заболяването обикновено е около 8 дни

Могат да се появят следните форми на инфекция с цитомегаловирус:

  • Пренатална инфекция - Инфекция на нероденото дете чрез майката преди раждането (= вътрематочна инфекция)
  • Перинатална инфекция - заразяване на детето по време на раждане чрез майката; повишен е рискът от аборт (спонтанен аборт) и деформации; повечето деца се раждат здрави
  • Постнатална инфекция - Инфекция (след раждане) при деца и възрастни; вирусът може да бъде открит и в майчиното мляко при CMV-позитивни майки

Симптоми - дискомфорт

В 80% случаи възниква инфекция на имунокомпетентни бременни жени с цитомегаловирус безсимптомно, тоест без да причинява дискомфорт.
Прибл. 20% от бременните жени имат симптоми, подобни на грип или мононуклеоза [2].

Болестта може да бъде придружена от следните симптоми:

  • треска
  • Лимфопатия
  • Главоболие и болки в тялото
  • Хепатит (рядко)
  • Полиневрит (рядко)

Вирусът остава за цял живот, което означава, че вирусът остава в тялото за цял живот след инфекция и може да доведе до подновена инфекция, ако имунната система е отслабена.

Особености при бременност

Състоянието обикновено е безвредно за възрастните, но може да причини сериозно увреждане на нероденото дете, особено през първия и втория триместър на бременността.

Вирусът се предава на нероденото дете в около 40% от случаите на първоначална инфекция по време на бременност.

Възможните последици от инфекция с цитомегалия са:

  • Преждевременно раждане
  • Забавяне - намален растеж на плода (детето)
  • глухота
  • Щети на
    • Сърдечносъдова система
    • Стомашно-чревния тракт
    • Скелет
    • Мускулатура
    • Мозък - напр. Б. Микроцефалия (малък череп); нарушена умствена функция

Детето може също да се зарази с вируса след раждането, или веднага по време на процеса на раждане, или след това чрез кърмене.

Признаци на инфекция може да се появят едва седмици или дори месеци след раждането.

  • Нервен отказ
  • Хепатит (жълтеница)
  • Пневмония (възпаление на белите дробове)
  • Петехии - кървене в кожата, причинено от увреждане на съдовата стена
  • Нарушения на кървенето поради тромбоцитопения (липса на тромбоцити)
  • Хепато- и спленомегалия - необичайно увеличение на черния дроб и далака

Болестта е фатална за около 30% от заразените деца.

От децата, които преживяват инфекцията, около 90% показват дългосрочни ефекти, от които 30% от децата умират.

Настъпват следните вторични заболявания или дългосрочни ефекти:

  • глухота
  • Увреждане на очите и дори слепота
  • Психични и двигателни увреждания
  • Промени в мозъка - припадъци, парализа

Около 10% от асимптоматично заразени новородени развиват едностранна или двустранна загуба на слуха на вътрешното ухо.

Диагноза

Кръвен тест може да се използва, за да се определи дали майката е разработила нови антитела срещу цитомегаловируса (CMV).

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания

  • IgG-тип антитела срещу цитомегалия

Кръвният тест трябва да се направи в началото на бременността (1 до 4 месец).
Ако не се открият антитела, ще се извърши проверка през 20-24 Препоръчва се седмица на бременността.

Освен това, a Ултразвуково изследване на нероденото дете да се извършва, за да се определят каквито и да било щети, които вече са настъпили на детето, ако констатациите на майката са положителни (= доказателства за инфекция с цитомегалия). По същия начин, а Амниоцентеза (Изследване на околоплодна течност), кръв от пъпна връв или вземане на проби от хорионни ворсинки, за да се определи дали детето е заразено или да се изключи.

Заразените деца се лекуват с виростат (антивирусен агент) и също получават антитела. Все още не е ясно дали това ще предотврати увреждане на мозъка.
Лечението в утробата все още не е възможно. Понастоящем ваксинациите също не са налични.

Вашата полза

Ако вече имате антитела срещу болестта, шансовете детето ви да се зарази са много малки.

В случай на първоначална инфекция обаче на ранен етап може да се определи дали инфекцията е предадена и на нероденото дете.