Цитомегалия (CMV инфекция) Gesundmed - Медицина и здраве в мрежата
Причини: какво причинява цитомегалия (CMV инфекция)?
Цитомегалията е инфекциозно заболяване, което е широко разпространено в световен мащаб и играе роля особено при новородени и хора с отслабена имунна система. Около 40 до 60 процента от населението са заразени с вируса на цитомегалия (CMV). CMV инфекцията рядко се забелязва съзнателно, но вирусът остава в тялото за цял живот.
Ако една жена се зарази с вируса на цитомегалия по време на бременност, има 40 процента вероятност той да се разпространи върху нероденото дете. Дори след раждането детето може да се зарази с CMV чрез слюнка, кърма и други телесни течности. При възрастни CMV инфекцията обикновено се случва чрез полов акт, кръвопреливане или трансплантация на органи.
Здравите хора обикновено не забелязват CMV инфекция. Симптоми като треска и подути лимфни възли рядко се появяват четири до осем седмици по-късно. Ако едно дете се зарази с вируса на цитомегалия в утробата, около десет процента от децата изпитват различни симптоми като нарушения на развитието на мозъка (микроцефалия), загуба на слуха, разстройства на растежа, уголемяване на черния дроб и далака, жълтеница (жълтеница) или повишено кожно кървене от един Липса на кръвни тромбоцити (тромбоцитопения).
Първичната инфекция на майката с цитомегаловирус е особено опасна за нероденото дете. В случай на реактивна инфекция вирусът също може да се предаде, но имунната система на майката не причинява сериозни щети.
Симптоми: Как се изразява цитомегалия (CMV инфекция)?
При здрави деца и възрастни инфекцията с вируса на цитомегалия почти винаги протича без симптоми. Понякога треска, умора и подути лимфни възли се появяват след инкубационен период от четири до шест седмици.
Дори по време на бременност CMV инфекцията се проявява при повечето жени без симптоми - рискът е преди всичко за нероденото дете. Единият говори за вродена (вродена) цитомегалия. Вирусът може да се предаде от бременната жена на детето по всяко време, но най-тежкият курс е, когато инфекцията се появи през първия триместър на бременността.
Много от децата, заразени с вируса на цитомегалия, първоначално не показват симптоми след раждането. При някои от тях обаче остават дългосрочни щети, особено едностранна или двустранна загуба на слуха. Около всяко десето заразено с CMV дете се забелязва веднага след раждането, като по-специално се наблюдават следните симптоми:
- Ниско тегло при раждане
- Увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия)
- Жълтеница (жълтеница)
- Нарушения на развитието на мозъка (микроцефалия)
- Кървене от кожата поради липса на тромбоцити (тромбоцитопения)
- Калцификации в мозъка
- крампи
- Инфекция на белите дробове
Децата, които са заразени с цитомегалия след раждането - например чрез кърмата - обикновено нямат симптоми. Далакът и черният дроб обаче могат да бъдат увеличени и от време на време да се появят дихателни проблеми.
CMV инфекцията може също да причини сериозни симптоми при хора с отслабена имунна система. Това се отнася например за пациенти с рак, хора, заразени с ХИВ или след трансплантация. Тук типичните симптоми на цитомегалия са главно възпалителни процеси в различни органи:
- треска
- Инфекция на белите дробове
- Възпаление на ретината и хориоидеята
- Възпаление на черния дроб (хепатит)
- Възпаление на червата
Диагноза: Как се диагностицира цитомегалия (CMV инфекция)?
Цитомегалията често не може да бъде ясно диагностицирана веднага, тъй като симптомите се отнасят и за различни други заболявания. Ако при изследване на кръв или урина се открият антитела, това означава, че е имало CMV инфекция - но не и че е остра и е отключила симптомите.
Следователно при диагностицирането на цитомегалия е важно да се изключат различни други тригери за симптомите, например рубеола, неонатален херпес или токсоплазмоза. Едва след това лекарят може да определи цитомегалията въз основа на симптоми и антитела.
Надеждна диагноза на цитомегалия е възможна и чрез директно откриване на вируси. При вродена цитомегалия самият вирус може да бъде открит в урината на новороденото през първите няколко дни след раждането.
Лечение: Как може да се лекува цитомегалия (CMV инфекция)?
Лечението на цитомегалия зависи от хода на заболяването. Ако CMV инфекцията не причинява или има леки симптоми, като при деца и възрастни със здрава имунна система, обикновено не се провежда лечение.
След CMV инфекция хората с отслабена имунна система обикновено се лекуват с лекарства, които инхибират размножаването на вируси (антивирусни средства). Обикновено се използват активните съставки ганцикловир или фоскарнет. Медикаментозната терапия също се оказа полезна при новородени, които развиват симптоми на цитомегалия.
Прогноза: Каква е прогнозата за цитомегалия (CMV инфекция)?
Прогнозата за цитомегалия е много добра при деца и възрастни без сериозни основни заболявания. CMV инфекцията обикновено протича незабелязано и без симптоми. Вирусите обаче остават в тялото и могат да предизвикат симптоми на цитомегалия във фази със слаба имунна система.
Прогнозата за деца, заразени с цитомегалия в утробата, е много различна. Новородените, които нямат симптоми, обикновено преживяват CMV инфекцията без никакви аномалии. Въпреки това 10 до 15 процента от децата развиват последващи увреждания до двегодишна възраст - най-вече загуба на слуха, по-рядко възпаление на ретината, което може да доведе до зрителни нарушения.
Прогнозата е по-малко добра при бебета със симптоми, типични за цитомегалия след раждането. Повече от половината от тези деца по-късно показват нарушения в развитието и намалена интелигентност, което се забелязва, например, когато се учат да говорят. Повечето развиват увреждане на слуха, а някои имат гърчове.
Курсът може да бъде също толкова труден при хора с отслабена имунна система, например след трансплантация на орган или ако имат СПИН. CMV инфекцията причинява възпаление в различни органи и, подобно на вродената цитомегалия, може да доведе до смърт при тежки случаи.
Профилактика: Как да се предотврати цитомегалия (CMV инфекция)?
За да се предотвратят инфекции с цитомегалия при неродени деца, е полезно за бъдещите майки да направят тест за CMV антитела преди или по време на бременност. За CMV-отрицателни жени - т.е. тези без антитела в кръвта - препоръчително е да се обърне особено внимание на хигиената. Това означава например да си миете често ръцете и да избягвате контакта на слюнка с други хора (да не пиете от същата чаша). По време на бременност те също не трябва да работят като учител в детска градина или да се грижат за хора, заразени с CMV.
За да се предотврати цитомегалия след кръвопреливане и трансплантация на органи, CMV-отрицателните хора трябва да получават дарения само от тези, които също не са заразени. В този случай пациентите често получават специални антитела (CMV имуноглобулин), които могат да направят вируса безвреден. Тази процедура е полезна и за CMV-позитивни жени по време на бременност, за да се предотврати заразяването на нероденото дете с цитомегалия.