Циклично повръщане (периодично, повтарящо се)
Циклично повръщане е хронично състояние, по-често в педиатрията, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на повръщане, с неизвестна етиология.
Тези повтарящи се епизоди и стереотипи на повръщане те се появяват най-често рано сутринта между два и четири часа или след събуждане на детето, между шест и осем часа сутринта. Въпросното дете между периодите на повръщане е напълно здраво, без да има някакъв храносмилателен дискомфорт.
Според данни от литературата, периодично повръщане те се срещат често при деца на възраст около пет години, но могат да присъстват и при деца от други възрасти, като новородени или юноши.
Според проучвания, проведени в това отношение, повтарящо се повръщане те са по-чести сред момичетата, отколкото сред момчетата. [1], [2], [3], [4]
Какви са причините, които водят до циклично повръщане?
Етиологичните фактори, които могат да доведат до циклично повръщане, са представени от следните аспекти:
- Липса на сън
- Консумация на някои храни, като сирене, шоколад или храни с високо съдържание на глутамат
- Силни емоции
- Психоемоционален стрес
- Злото на движението
- Мензис
- алергии
- Някои инфекции, като синузит
- Някои стомашно-чревни разстройства, като гастрит, гастроезофагеален рефлукс, колит, камъни в жлъчката
- Някои бъбречни проблеми, като инфекции на пикочните пътища или камъни в бъбреците
- Някои ендокринни или метаболитни нарушения, като диабет
- Интоксикация с наркотици
- Определени неврологични състояния, като мозъчни тумори
- Някои психиатрични разстройства, като тревожност, депресия, булимия. [1], [2], [3], [4]
Какви са клиничните прояви, които съпътстват клиничното повръщане?
Преди повтарящи се епизоди на повръщане, детето може да изпита общо неразположение, с гадене и бледност. Малко след тези клинични прояви се появяват повтарящи се епизоди на циклично повръщане.
Циклично, повтарящо се повръщане, се характеризира с появата на a поне четири епизода на повръщане за поне един час. Тези повтарящи се епизоди на циклично повръщане имат различна продължителност от време, варираща от един час до максимум десет дни.
В приблизително 50% от случаите има специфична периодичност на тези повтарящи се епизоди на циклично повръщане.
Периодично повръщане може да бъде придружено от други клинични прояви, в зависимост от основното заболяване, както следва:
- Главоболие, замаяност, фотофобия и фонофобия (въпросният пациент не може да понася шумовете), в случай на неврологично състояние
- Епигастриална болка или коремни спазми, оригване, гадене, хиперсаливация, диария, в случай на състояние, принадлежащо на стомашно-чревния тракт
- Треска, болка в лицето (разположена главно в синусите), усещане за натиск в лицето, главоболие, запушване на носа, възпаление на очите, постоянен секрет от носа, жълто-зелен, затруднено дишане, умора, кашлица с храчки, в случай на синузит
- Интензивно кихане, сърбеж в носа, хиперлакримация, запушване на носа, ринорея, хрипове, гадене, умора, кашлица, стягане в гърдите, уртикария, оток, алергии
- Колактивна коремна болка, тазова болка, подуване на корема, чувствителни и болезнени гърди, запек/диария, акне, умора, раздразнителност, депресия, нарушения на съня, променени часове на сън, намалена способност за концентрация, нарушения на настроението, главоболие, фотофобия, фонофобия, мускулна слабост в контекста на предменструалния синдром
- Гадене, хиперсаливация, студена пот, бледност на лицето, тахипнея, екстремна умора, сънливост, главоболие, замаяност, гадене.
В повечето случаи засегнатите деца се възстановяват напълно в рамките на няколко часа след прекратяване на епизодите на циклично повръщане. В този контекст сънят има изключително благоприятен ефект.
усложнения
Основното усложнение на повтарящото се циклично повръщане е синдром на дехидратация, придружени от характерни клинични прояви, като суха кожа, сухота в устата, постоянна жажда, понижено кръвно налягане, липса на изпотяване, тахипнея, тахикардия, хиперхромна урина (тъмен на цвят), запушени очи в орбитите.
Друго често срещано усложнение при деца с диагноза повтарящо се циклично повръщане е езофагит, причинени от дразнене на лигавицата на хранопровода чрез елиминиране на стомашния сок, киселина. [1], [2], [3], [4]
Какво е лечението за борба с цикличното повръщане?
В повечето случаи повтарящото се циклично повръщане отшумява спонтанно, между три и шест месеца след началото. В някои случаи цикличното повръщане може да доведе до хронична коремна болка или хронично главоболие.
Преди всичко се препоръчва избягване на рискови фактори което може да предизвика епизоди на циклично повръщане при деца. По този начин се препоръчва да се избягва излагането им на психоемоционални стресови фактори или силни емоции, да се спазват часовете сън и почивка, които осигуряват балансирано неврологично и психическо развитие на детето, да се избягват храни, за които е известно, че причиняват дискомфорт в корема в случай на избягване на излагане на детето на алергенни фактори и корекция на основното заболяване, в случай на циклично повръщане, възникнало в контекста на някакви стомашно-чревни, метаболитни, неврологични, ендокринологични нарушения и др.
При деца, които развиват циклично повръщане в контекста на морска болест, те могат да бъдат прилагани антиеметици специално проектирани за използване при повръщане при деца, като Prevomit kids, Emetix и др.
В случай на циклични брадавици на алергичен фон, те могат да се прилагат антихистамини, като Aeriur, Ketotifen и др.
В случай на синдром на дехидратация се препоръчва хидроелектролитично ребалансиране чрез прилагане на инфузии на глюкоза и електролити.
Ако се появи езофагит, могат да се дадат лекарства антиациди и инхибитори на протонната помпа (езомепразол, омепразол и др.). [1], [2], [3], [4]
Децата са много чувствителни към почти всичко. В носа се усещат много външни фактори, които го изсушават. A.
Фебрилните гърчове са специфични за кърмачета и малки деца и се появяват в условия на бърз страх.
Страбизмът е състояние на очите, което се среща при деца най-често до 2-3 годишна възраст - ранен страбизъм.
Повръщането е много често срещан симптом при бебетата. Какви са възможните причини, какви мерки може да предприеме родителят.
Повръщането е представено от спонтанното, спастично и насилствено елиминиране на стомашно съдържимо върху гу.
Гаденето и повръщането при деца са често срещани в педиатричната практика. Но кои са основните.