Чувствителност към глутен Всичко само въображение
Все повече хора са убедени, че не могат да понасят глутен - продажбите на храни без протеина процъфтяват. Но мнозина дори нямат целиакия. Изследователите подозират ноцебо ефект.
Публикувано: 25.02.2012 г., 03:58 ч
Безглутенов хляб: все повече потребители го купуват.
ПАВИЯ (BS). Глутеновата чувствителност е популярна диагноза: Зърненият протеин е отговорен за различни здравословни проблеми при хора, които не страдат от цьолиакия.
Лекарите от Центъра за болести по целиакия в Университета в Павия предупреждават за ноцебо ефект при храни, съдържащи глутен. За много пациенти диетичните ограничения може да са излишни.
Симптомите варират от диария, метеоризъм и болки в корема до главоболие и летаргия до ADHD и отшумяват или изчезват, когато хората избягват глутена.
При пациентите обаче няма типични находки за цьолиакия, т.е. лигавицата на тънките черва е нормална и титрите на антителата срещу трансглутаминаза и ендомизий не са повишени.
Този синдром има различни имена, включително чувствителност към глутен и непоносимост към глутен без целиакия.
В Интернет се разпространяват експлозивни форуми, страници за пациенти и изяви на производители, посветени на „виновника в храната“ и насърчаващи диета без глутен.
Дискомфорт от отбиването?
Според италианските гастроентеролози обаче доказателствата за съществуването на болестта са доста тънки (Ann Intern Med 2012; 156: 309-311). Първото проучване, което успешно предостави това доказателство, беше публикувано едва миналата година (Am J Gastroenterol 2011; 106: 508-514).
В рандомизираното, плацебо контролирано двойно-сляпо проучване, пациенти без цьолиакия на безглутенова диета влошиха функционалните си симптоми поради подновения прием на глутен.
Патомеханизмите също са все още неясни: има спекулации за активиране на вродения стрес отговор, допълнителна малабсорбция на нишесте, променено време на чревен транзит или насърчаване на възпалителни процеси в червата.
Не на последно място, трябва да се помисли и за друго обяснение, пишат италианските автори: Чувствителността към глутен без целиакия също може да бъде ноцебо ефект, предизвикан от консумацията на храни, съдържащи глутен.
В двойно-слепи проучвания е доказано, че ноцебо ефектът играе роля в (предполагаемата) непоносимост към храна.
Разширена индикация
Humira ® сега също за деца с улцерозен колит
Етапна диагностика
Ето как лекарите откриват причината за затлъстяването на черния дроб
Актуализиране на интернистите
Не "проверявайте" положителен тест за изпражнения!
В практиката на моя семеен лекар също все по-често има тревожни запитвания относно ентеропатия, предизвикана от глутен. Най-големият ми син (33) е имал това заболяване, което лесно може да се контролира чрез диета, тъй като е бил на 2,5 години. Година на живота и се разбирах много добре с нея от началото до днес.
Някои пациенти се нуждаят от контролирани от интернет крайни титри на антитела срещу глиадин, трансглутаминаза и ендомизий, за предпочитане в комбинация с тестове за непоносимост към лактоза и фруктоза, без да ми бъде позволено да извърша валидна медицинска история, преглед и диференциална диагноза. Фонът е стресиращ за агонизиращи функционални чревни оплаквания, от диспепсия до синдром на раздразнените черва, метеоризъм, запек, непоносимост към храна, псевдоалергия, хиперперисталтика, дивертикулоза и дивертикулит. Дори нормалната честота и консистенция на изпражненията не се възприема като облекчаващо.
Когато обаче видя, че гигантски количества произволни комбинации от храни се поглъщат със светкавична скорост, за да могат да избутат две цигари бързо, като на почивка, на бюфет, на събития „всичко, което можете да ядете и пиете“, на обяд и не на последно място по време на медицински тренировки Без съмнение онемявам.
За по-обмислено и осъзнато готвене, прием на храна, наслада и храносмилане, безбройните телевизионни „готварски предавания“, състезания по готвене срещу хронометъра и безмилостни оценки на журито не са наистина полезни.
Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд