Чувствата на PMDS извън контрол PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Никол Шустър/Предменструалното дисфорично разстройство (PMDS) е стресираща клинична картина: При засегнатите жени редовно възникващата депресия, агресия и желанието за социално оттегляне могат да разрушат отношенията и дори да струват работата. Лечението изисква чувствителност и трябва да бъде дългосрочно.
Около всяка трета жена в детеродна възраст описва, че не се чувства толкова продуктивна няколко дни преди менструалния цикъл и се оплаква от определени физически оплаквания като главоболие, подут корем или стегнати гърди.
"width =" 280 "height =" 266 "/>
Безкрайно тъжно без реална причина: Отличителният белег на предменструалното дисфорично разстройство е депресивното настроение на засегнатите жени.
Снимка: Fotolia/Photographee.eu
Засегнатите страдат от така наречения предменструален синдром (ПМС). „Ако има и психичен компонент, ние говорим за предменструално дисфорично разстройство за разлика от ПМС“, казва професор д-р. Стефани Крюгер, главен лекар в Центъра за психично здраве при Вивантес Хумболт-Клиника Берлин, в интервю за Pharmazeutische Zeitung.
Предменструалното дисфорично разстройство или накратко PMDS се появява през втората половина на цикъла около четири до четиринадесет дни преди да настъпи менструацията. Засяга до 15 процента от жените в детеродна възраст. При до 7 процента симптомите са толкова изразени, че оказват влияние върху ежедневието.
Агресивен или депресиран
Характерно за PMDS е депресивното настроение или дисфорията. Може да се появи и необичайно агресивно или импулсивно поведение. Споровете с членове на семейството или колеги от работата и дори нарушаването на закона могат да се дължат на това жените да не контролират емоциите си. Честите нарушения на концентрацията и намаленият интерес към нормалните дейности също затрудняват функционирането в ежедневието. Тенденцията да се оттеглят от обществото може да се превърне в тежест за семейството и приятелите.
Подобно на ПМС, соматичните симптоми включват глад, преяждане, бързо изтощение, изпотяване, нарушения на съня, болки в ставите и/или мускулите, главоболие, наддаване на тегло, подут стомах, болки в гърдите и запек или диария. Има висока коморбидност при психиатрични заболявания.
Bianca Neumann * изпита ефектите на PMDS от първа ръка. „Вече не се познавах. Постоянно трябваше да се събера, така че никой да не забележи, «казва тя на PZ. През най-лошите дни тя се чувстваше в капан в дълбока депресия. „Вече не можех да се грижа за себе си и едва ли бях в състояние да работя. Имаше и агресия. Понякога бих искал да карам някого отзад на автобана, за да облекча вътрешния натиск. ”Днес младата жена знае, че не е била виновна за загубата на контрол. "Това са хормоните, които объркват всичко."
Точните причини за разстройството обаче все още са неизвестни. Тъй като симптомите се появяват едва през втората половина на цикъла, изглежда очевидно, че има връзка с хормоните прогестерон и естроген. Тяхната специална връзка помежду си през втората половина на цикъла може да предизвика симптомите в резултат на променена рецепторна структура в мозъка. Нарушения в метаболизма на серотонина също могат да присъстват.
Много жени се чувстват неудобно от оплакванията, които външни лица могат лесно да отхвърлят като скандал или просто шумотевица. Особено засегнатите, които изискват много представяне от себе си и иначе имат живота си под контрол, бързо изпадат в съмнение в себе си и се колебаят да посетят лекар. Правейки това обаче, те само удължават страданието, защото медицинската помощ е напълно възможна. Важно е да се свържете с подходящия медицински специалист. Обикновено това не е гинекологът.
"width =" 290 "height =" 176 "/>
Има малко възможности за диагностика на ПМДС: стойностите в кръвта и хормоналните концентрации често са нормални. Силни колебания в стойностите на хормоните не могат да бъдат разпознати с едно измерване.
Снимка: Fotolia/Александър Ратс
Дори семейният лекар често не знае какво да прави с термина PDMS. „Засегнатите трябва да посетят психиатър, който в най-добрия случай трябва да се специализира в ендокринологични разстройства или които се интересуват от специфична за пола медицина“, съветва Крюгер. Експерти са и гинекологични ендокринолози. „В големите градове често има хормонални консултации или центрове за здраве на жените, които могат да бъдат подходящи за тези пациенти.“ Въпреки това извън градските райони търсенето на специалист може да бъде трудно.
Възможностите за диагностика са малки, тъй като повечето кръвни тестове, включително хормонални стойности, обикновено са нормални. Пациентите се съветват да водят дневник на настроението поне три цикъла и да го носят със себе си при посещението на лекар. Лекарят може да използва това, за да провери дали има връзка между симптомите и определени фази на цикъла. Характерно за PMDS е, че симптомите изчезват с началото на менструалния период, тъй като констелацията на хормоните е оптимална през първата половина на цикъла, дори за засегнатите. Симптомите се връщат до критичните дни от следващия цикъл. В допълнение към задълбочената медицинска история, физическият преглед също е част от диагнозата. Лекарят трябва да може да изключи психиатрични заболявания със сходни характеристики като депресия, гранични разстройства или тревожни разстройства.
Нито едно хапче за всички
Специализиран лекар се изисква не само да диагностицира правилно разстройството, но и да го лекува адекватно. Трябва да се вземат предвид фактори като тежестта на синдрома, възрастта и жизнената ситуация на пациента, симптомите, както и общото здравословно състояние и медицинската история. „При избора на терапия се изисква много чувствителност“, обяснява Крюгер. „Първо питам какви са очакванията на пациента. Страховете и отвращенията към определени мерки също трябва да бъдат взети на сериозно. "В края на краищата тук не става дума за лечение, което трябва да се издържа няколко дни или седмици. „Много жени трябва да се придържат към нея, докато настъпи менопаузата“, казва експертът.
Препоръките, които помагат особено при леки симптоми, са промяна в диетата, управление на стреса, техники за релаксация или прием на някои витамини. Спортът като цяло има положително влияние върху физическото и психическото благосъстояние и също така противодейства на честото задържане на вода. "Що се отнася до храненето, трябва да се отбележи, че някои съставки в храната и луксозните храни могат да влошат симптомите", казва Крюгер. Алкохолът, например, влошава симптомите, например тенденцията да се съхранява прекомерна вода в тъканта.
Тези мерки не помагат при по-тежки форми на PMDS. Тук лекарят може да опита лекарствена терапия със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), които обаче, за разлика от нормалното антидепресантно лечение, пациентите трябва да приемат само във втората фаза на месечния цикъл. Хормоналните терапии също могат да помогнат. Важно е обикновеното хапче обикновено да не е подходящо за лечение на ПМДС. Вместо това пациентите се нуждаят от препарати със специални хормонални състави, които са подходящи за тях.
Билкови алтернативи
За жени, които предпочитат билкови алтернативи, фармацевтът може да препоръча препарати, съдържащи монахов пипер или черен кохош. Съществуват също доказателства, че приемането на витамин В6 може да облекчи симптомите. След много неуспешни опити за терапия, Бианка Нойман намира облекчение с контрацептивен пръстен. Тя е без симптоми от почти два месеца. Тя съветва засегнатите жени да не се отказват от надеждата за помощ и най-вече да не се обвиняват. /
* Името е променено от редактора
- Към лекарствения преглед.