Чревно-кожната ос може да бъде повлияна положително с пробиотици - FullText - Compass Autoimmune
Професор доктор. Майкъл Стичърлинг
Ulmenweg 18, 91054 Erlangen, Германия
Свързани статии за „“
Резюме
Резюме от Szántó M, Dózsa A, Antal D, et al.: Насочване към оста на червата и кожата - пробиотиците като нови инструменти за управление на кожни заболявания? Експериментална дерматология. 2019; 28: 1210-1218.
Прехвърляне в практиката на проф. Д-р Майкъл Щирлинг (Ерланген)
заден план
Връзките между състоянието на кожата или кожните заболявания и стомашно-чревните заболявания отдавна са установени в емпиричната медицина. В допълнение към очевидното влияние върху кожата от различни вътрешни заболявания, например уртикария, розацея, но и други хронични възпалителни кожни заболявания, се подозира неправилна колонизация на червата без клинично очевидни симптоми. През последните години изследванията върху микробиома, т.е. съвкупността от патогени, които колонизират даден орган, които не причиняват заболяване, се е увеличила значително и могат да бъдат демонстрирани значителни взаимоотношения за колонизация на кожата и червата за собствената им цялост, но също така и за други органи в човешкото тяло.
Пробиотици за възпалителни кожни заболявания
До каква степен могат да се използват пробиотиците, използвани преди това в алтернативната медицина, Szánto et al. в статията им „Гледна точка“ илюстрира атопичен дерматит (AD), псориазис и акне вулгарис. Пробиотиците са живи микроорганизми, които при прием през устата водят до подобряване на здравето. Пребиотиците, от друга страна, са хранителни компоненти, които се ферментират от чревни микроби или подпомагат растежа им. Бактериалните пробиотични щамове като някои лактобацили са в състояние да увеличат противовъзпалителните цитокини като IL-10, които от своя страна индуцират периферни регулаторни Т клетки и освобождаването на различни хипоталамусни хормони. Настоящото патогенетично разбиране разглежда имунната система на червата като така наречената „лимфоидна тъкан, свързана с червата“ (GALT), както и микробиома и цялото количество биоактивни метаболити, които той произвежда, така наречения метаболом, като важни компоненти на оста на червата и кожата.
Атопичен дерматит и псориазис
При AD локалното приложение на пробиотични бактериални щамове вече може да доведе до подобрение. Влиянието на вагинално раждане спрямо цезарово сечение по отношение на микробната колонизация на детето е особено важно за AD. Пре- и постнаталното добавяне на пробиотици при деца може също да намали риска от развитие на АД. Различни бактериални метаболити като свободни феноли и паракрезол могат да нарушат епидермалната бариера и по този начин да подпомогнат развитието на кожното заболяване. В действителност, повишена чревна пропускливост е описана при AD в сравнение със здрави индивиди. Интересно е и взаимното влияние на витамин D и пробиотиците с едновременни доказателства за намалени нива на витамин D във връзка с тежестта на AD, но също и псориазис. В последната може да се докаже значението на късоверижните мастни киселини, които се произвеждат от чревни бактерии чрез ферментация, за регулирането на Th-17 клетките, така че може също да има връзка между червата и кожата.
Акне вулгарис и други
В допълнение към неправилната колонизация на кожата при акне вулгарис, тема, която се изучава дълго време, диетите и - наскоро доказано - чревният микробиом също са важни. Чревните микроорганизми могат да индуцират "инсулиноподобен растежен фактор" IGF-1 при болни хора и също да произвеждат липополизахариди, и двата от които са патогенетично ангажирани. Всъщност, проучване успя да демонстрира понижаване на IGF-1 и подобрение в клиничната картина на заболяването, когато пробиотикът Lactobacillus rhamnosus SP1 се приема в продължение на 12 седмици.
Степента, до която други кожни заболявания като hidradenitis suppurativa, erythema nodosum и pyoderma gangrenosum, които често се свързват с възпалителни заболявания на червата, се медиират от нарушен чревен микробиом и където пробиотиците играят важна роля, остава да бъде изследвано.
заключение за практика
Като цяло нарушаването на хомеостазата в чревната флора е от значение не само за самото черво, но очевидно и за други органи като кожата. Контролираните клинични проучвания с ясно дефинирани критерии за включване и изключване и клинични крайни точки трябва да покажат дали локалните или комбинация от орални и локални пробиотици са ефективни.