Чревна обструкция Симптоми и лечение на чревна непроходимост Компетентни здравословни проблеми на iLive
Медицинският експерт за статията
- Защото
- Патогенеза
- Симптоми
- Къде боли?
- Етапи
- Форми
- Диагностика
- Какво да търсите?
- Как да се изследва?
- Лечение
- Кой да се свърже?
- Лекарства
Чревната обструкция е сериозна медицинска история, която представлява пълно нарушение на съдържанието. Симптомите на чревна непроходимост включват спазмираща болка, повръщане, подуване на корема и задържане на газове. Диагнозата е клинична, което се потвърждава от коремна рентгенография. Лечение на чревна непроходимост с интензивна инфузионна терапия, назогастрална аспирация и в повечето случаи пълна оклузия, хирургическа намеса.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причинява чревна непроходимост
| локализация | причини |
| Дебело тънко черво | Тумори (обикновено в ъгъла на далака или сигмоидното черво), дивертикулоза (обикновено в сигмоидното черво) сигмоиден волвулус или апендикс, копростазия, болест на Hirschsprung |
| дванадесетопръстника | |
| възрастни | Рак на дванадесетопръстника или главата на панкреаса |
| Новородено | Атрезия, кривина, корда, пръстеновиден панкреас |
| Иеюнумът и илеумът | |
| възрастни | Херния, сраствания (често), тумори, чуждо тяло, дивертикул на Мекел, болест на Crohn (рядко), инвазия на аскарида, чревен волвулус, инвагинация на тумора (рядко) |
| Новородено | Запушване на мехония, изкривяване или малротация на червата, атрезия, инвагинация |
[7], [8], [9], [10]
Патогенеза
Като цяло основната причина за механична оклузия е адхезивният процес на коремната кухина, хернията и тумора. Други причини включват дивертикулит, чужди тела (включително камъни в жлъчката), повръщане (черва около червата), инвагинация (въвеждане на червата) и копростаза. Някои области на червата са различни.
Механизмът на чревната непроходимост е разделен на два вида: динамичен (и спастична парализа) и механичен (обструктивен - запушване на лумена от тумори на дебелото черво, изпражнения или камъни в жлъчката и задушаване, компресия на кръвоносни съдове, нерви, чревни бръчки поради нарушение, завой - нагоре, образуване на възли). Когато адхезивна болест и инвагинация илеус се появява от смесен тип, тъй като те преминават през запушване и задушаване. Степен - пълна и частична.
С просто механично затваряне затварянето става без съдова система. Чрез вдишване на чревна течност и храна над храната се натрупват храносмилателни тайни и газове. Проксималният сегмент на червата се разширява и дисталната част се срутва. Функциите за криптиране и абсорбция на лигавиците са намалени и чревната стена става увредена и застояла. Значителното разширяване на червата непрекъснато се развива, увеличавайки перисталтиката и нарушенията на секрецията, увеличавайки риска от дехидратация и развитие на смущения в задушаването.
Задавяне на чревна обструкция предотвратява циркулаторната недостатъчност; това се наблюдава при почти 25% от пациентите с обструкция на тънките черва. Това обикновено се свързва с херния, треперене и инвазия. Задушаващата чревна обструкция може да се развие за по-малко от 6 часа, което да доведе до инфаркт и гангрена. Първоначално беше нарушен венозният кръвен поток, последван от нарушение на артериалния кръвен поток, което доведе до бърза исхемия на чревната стена. Исхемичното черво се подува и венците, причинявайки гангрена и перфорация. Задавянето е рядко (с изключение на кривината), когато дебелото черво се запуши.
Перфорация може да възникне в червата (типично за тънките черва) или при значително увеличение. Рискът от перфорация е много висок, ако разширението на цекума е с диаметър> 13 cm. На мястото на натоварване може да възникне перфорация на тумора или дивертикула.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Симптоми на чревна непроходимост
Симптомите са полиморфни, в зависимост от вида и височината на червата (колкото по-голям е, толкова по-ярък е образът и толкова по-бързо се променят етапите), етапа на заболяването.
Основният симптом на болката: сърбеж, но и остър, постоянно нарастващ, първоначално в областта на чревната непроходимост, но няма постоянно място, след това целият корем, той става постоянен и тъп, крайната фаза на практика изчезва.
Метеоризмът (метеоризъм) е по-силно изразен при обструктивна форма, въпреки че се среща във всички форми, той се определя от коремна асиметрия по време на контрол: динамичната форма на дебелото черво - подуване равномерно около стомаха, тънките черва - често в една и съща коремна област ( високо - горен етаж, волвулус - в средната част, чревна непроходимост - дясната половина). Латентни изпражнения и газове в началото на заболяването може да не се проявят, особено при висок илеус, тъй като изпражненията и газовете се отклоняват от отдалечените черва, понякога сами по себе си или при извършване на клизми. Напротив, повръщането е по-често при висока обструкция на червата, изглежда по-бързо и по-интензивно. Повърнете съдържанието на стомаха, започвайки с жлъчката, след това е съдържанието и накрая повърнете, за да получите фекалната миризма. Появата на непрекъснато повръщане, не носи опростяване, по-характерно за обструктивна и адхезивна форма.
Перисталтиката е функция на формата и етапа. При обтурация и смесени форми за първи път се наблюдава хиперперстезия, понякога се чува отдалеч, видимо придружена от повишена болка. Когато процесът на натурализация в тънките черва настъпи рано, както и болка, честа, кратка, дебела - движението на червата се засилва по-късно, понякога на втория ден атаките са редки, продължителни или имат вълнообразен характер. Особено ясно се определя перисталтиката, когато коремът е аускулатумът. Постепенно перисталтиката намалява и началото на интоксикацията не получава нищо и дори не се определя чрез аускултация. Това се показва от прехода от неврорефлекторна стъпка към появата на отравяне със сух език, понякога "лак" яркочервена растителност поради дехидратация и хлоропении.