Чревна функция при МС - Витамини
Евелин Кастел-Лаканал, специалист по физикална медицина и рехабилитация, инженеринг и преработка на услуги за демедецина, CHU Rangueil, Тулуза, Франция
Масите на изпражненията функционират по два начина в рамките на неврологичния контрол. Те преминават през два етапа. На първия етап изпражненията се движат в дебелото черво, в междинната част на червата, чрез ритмични контракции на стените на дебелото черво. Във втория етап фекалните маси се натрупват в ректума, крайната част на червата. Когато ректумът е пълен, той изпраща съобщение до мозъка, че е време да го изпразни. По време на доброволно изхождане, ректалните контракти и аналният сфинктер дават сигнал за изпразване на изпражненията (т.нар. Лицеви и анален рефлекс). Автономната нервна система (която регулира функционирането на нашите вътрешни органи, като сърцето, стомаха и червата) регулира свиването на дебелото черво, чревното усещане и ректалното свиване. Аналният сфинктер се регулира от доброволната нервна система.
Основните чревни нарушения, свързани с МС, са запек и фекална инконтиненция. Тези симптоми често се подценяват. Хората с множествена склероза може да не се чувстват комфортно по отношение на тези проблеми или да не разберат, че техните проблеми може да са свързани с МС. Лекарите не могат да разрешат проблема без познаване на терапевтичните и терапевтичните възможности за лечение.
Съобщава се за запек при 90% от пациентите с МС, инконтиненция на изпражненията е висока - 70% и около половината от МС страдат от двата симптома. Важно е да се отбележи, че други проучвания показват, че пациентите обръщат тези проблеми много по-рядко. По този начин истинската честота на чревни проблеми при множествена склероза е неясна. Една трета от хората с МС прекарват повече от 30 минути на ден в лечение на проблеми с червата.
Рисковите фактори за чревни проблеми включват възраст, ниво на увреждане, стадий и продължителност на МС и дали има връзка с болестта на пикочния мехур.
Афинитетът на вегетативната нервна система, причинен от множествена склероза, може да доведе до промяна в изпражненията - те се движат бавно в дебелото черво и по-късно изпражненията навлизат в ректума. Това може да доведе до обезводняване на изпражненията и затруднено движение, което затруднява изпразването от ректума, причинявайки запек. Запекът се дефинира като по-малко от три изхождания на седмица или изхождания с малки размери и много (много малко говеждо месо), които са трудни за преминаване през ануса. Хората усещат подуване и болки в корема. Пациентите с множествена склероза също могат да имат запек, ако имат ограничена подвижност, повишен мускулен тонус в аналния сфинктер, нарушено доброволно движение на червата или като странични ефекти на лекарства като антихолинергици, антидепресанти и болкоуспокояващи.