Чревен инфаркт Силната коремна болка е симптом на чудната жена
Силната коремна болка и кървавата диария са симптоми на чревен инфаркт. Това може да бъде фатално, ако не се лекува навреме.
За да разкаже тази история, нашият редакционен екип е избрал видео, което допълва статията в този момент.
За възпроизвеждане на видеоклипа използваме JW Player от Longtail Ad Solutions, Inc. Повече информация за JW Player можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Преди да покажем видеоклипа, се нуждаем от вашето съгласие. Можете да оттеглите съгласието си по всяко време, напр. в нашия мениджър за защита на данните.
Какво представлява чревният инфаркт и защо дори може да бъде фатален? Как може да възникне чревен инфаркт при хората и как може да се спаси животът на пациент с чревен инфаркт, обяснява тук лекарят и автор Мудр. Фалк Щиркат, който в книгата си "Какво ни разболява - 33 сериозни заболявания, просто обяснено„Чести заболявания, обяснени с лесни за разбиране термини.
Какво е чревен инфаркт?
Чревният инфаркт има мрачно съществуване сред известните инфаркти. Почти всеки знае инфаркта и по-голямата част от инсулта (който също е инфаркт, само в мозъка). Чревният инфаркт не може лесно да бъде класиран в редиците на видни представители на тази група заболявания, въпреки че е не по-малко опасен.
Но нека започнем в самото начало - а именно с въпроса какво всъщност е инфарктът. Лекарите използват този термин, за да се отнасят до по-малко клинична картина, отколкото до патологичен процес, който може да протече в почти всички тъкани в повече или по-малка и съща форма. Характерното за този процес е, че съдът е откъснат от нормалното кръвоснабдяване.
Причините за това могат да варират. Ако коронарните артерии обикновено се калцират по време на инфаркт, образуването на кръвни съсиреци в мозъка, обикновено поради неправилен сърдечен ритъм или болни сърдечни клапи, играе роля. Но повече за това по-късно. Общото за всички инфаркти е, че тъканта зад запушването на артерията изведнъж вече не може да бъде снабдена с прясна, т.е. кислородна кръв, и в резултат на това е прекъсната от подаването на кислород. Тъй като нашите органи, както вече знаете, спешно зависят от кислорода като основа за всяко производство на енергия, "инфарктните" клетки умират.
За щастие, в зависимост от това кой орган е засегнат, процесът отнема известно време и органите не са незабавно мъртви.През това време клетките преминават в авариен режим. Тук се говори за толерантност към исхемия. За сърцето например това е максимум 90-120 минути. Ако това време е минало без лечението на инфаркта, съществува риск от необратима клетъчна смърт. Като най-чувствителният орган, мозъкът може да издържи на това състояние само за кратко време (обикновено 3 - 5 минути). Крайниците могат да оцелеят до 6 часа без кислород. Толерантността на червата е някъде между тях.
Причини за отказ на червата
Както казах, механизмът на инфаркта винаги е един и същ - само причините са различни. В червата има две основни причини за инфаркта: артериосклероза и предсърдно мъждене. Нека започнем с последното.
Чревният инфаркт възниква, когато артериите се запушат от чужди тела като кръвни съсиреци или калциеви отлагания.
Снимка: Книга - Какво ни разболява
В Предсърдно мъждене нормалният часовник на сърцето вече не функционира правилно. Резултатът: кръвта се изпомпва през тялото на нередовни интервали. Въпреки че пациентите с предсърдно мъждене обикновено постигат нормална сърдечна честота, пулсът не е равен. Усеща се по-скоро като отскача и спира през цялото време. Поради тази причина кръвта не тече с нормална редовност, но е обект на дръпване и удари. Следователно съществува риск в сърцето да се образуват по-малки кръвни съсиреци, които след това ще се изплакнат в други органи и ще запушат съдовете там. Заплашва инфаркт. В допълнение към мозъчните артерии, тези кръвни съсиреци, те се наричат тромби, често се изтласкват в тези на червата, отрязват части от органа от кръвоснабдяването и по този начин причиняват чревен инфаркт.
Втората често срещана причина за състоянието е това артериосклероза. Тогава всичко се случва по подобен начин на сърдечен удар, аортна дисекция и аневризма. Много различни фактори като тютюнопушене, лоша диета, високо кръвно налягане или диабет причиняват калцификация в стените на артериите. Тези калцификати могат да се разкъсат, което води до активиране на кръвосъсирването. Кръвен съсирек (вид смилане) се образува в средата на съда и може да го затвори напълно, ако съсирекът е достатъчно голям или съдът е достатъчно малък. Последицата е след това инфарктът.
Симптоми на чревен инфаркт
Така че сега знаете двете основни причини за чревния инфаркт - другите, далеч по-редки, не би трябвало да ни интересуват тук. Нека сега да стигнем до това, което възприема пациентът - т.е. до неговите симптоми.
Зависи малко от коя от двете причини е причината за инфаркта. Ако пациентите страдат от съдова калцификация, такъв чревен инфаркт обикновено не е напълно изненадващ. Той се обявява Симптоми, свързани със симптомите на коронарна болест на сърцето припомням си.
Той също напредва с времето. Свиването в кръвоносните съдове става все по-голямо и в даден момент сърцето може да върши работата си правилно само в покой и без физическо натоварване. Ако пациентът се упражнява, например, като се изкачва по стълби или прави друга тежка дейност, той ще изпита липсата на кислород в сърцето като болка в гърдите.
Подобно е с калцирането на чревната артерия. Само тук засегнатото лице не усеща гърди, а просто стомашни болки. И не по време на физическо натоварване, но сигурно вече сте се досетили, след хранене. Защото приемът и преработката на храна са едно Стрес върху стомашно-чревния тракт. Толкова просто. Ако тогава артерията е напълно запушена, засегнатите имат много внезапна, безумно силна болка в корема.
По-различно е, ако неравномерният сърдечен ритъм (предсърдно мъждене) е причина за артериалното запушване. Пациентите и тук се оплакват ужасно болки в стомаха в момента, когато съдът се затваря и кръвоснабдяването на червата се прекъсва. Въпреки това, няма предупредителни симптоми като коремна болка след хранене. Няма стесняване на артерията, а внезапно затваряне, тъй като кръвен съсирек се излива от сърцето в червата. От момента, в който цялата артерия е стегната, вече няма никаква разлика по отношение на това как се възприемат симптомите. Засегнатите се чувстват внезапно ужасна болка в стомаха.
Защо инфарктът на червата може да бъде фатален
Трудното е, че повечето хора не ходят веднага на лекар заради болки в стомаха. С течение на времето може да се появи и (кървава) диария, която често след това се възприема като заплашителна от пациента. Това е сложно, защото от момента, в който корабът е блокиран, често остават само шест часа до катастрофата. Тъй като червата могат да оцелеят само през този времеви прозорец без кислород (понякога това е само четири часа).
Но това тежи още по-тежко и обикновено е причината за това, Фактът, че много страдащи не преживяват чревния инфаркт е, че силната болка изведнъж отшумява след четири до шест часа - докато не започне отново след още няколко часа. Това се нарича "тиха фаза". Искам да ви обясня по-подробно.
Първоначалната болка се причинява от внезапното прекъсване на кислорода от червата. Защото не само чревните клетки, но и околните нервни окончания, които са отговорни за предаването на импулси от червата към гръбначния мозък и в мозъка, умират в резултат на недостатъчното снабдяване с кислород. Това боли. Но само докато умрат. Защото тогава нервите вече не могат да предават своите SOS сигнали на мозъка. Болката отшумява. Тук започва безшумният интервал. Дотук добре.
Чревните бактерии разрушават чревната стена
Това, което се случва сега, не е много апетитно. Чревните бактерии празнуват диво парти в недрата на засегнатото лице, което поне частично (в зависимост от това къде е артериалното запушване) е мъртво и вече не може да се защити срещу прекомерното разпространение на малките животни. В рамките на няколко часа те се хранят през чревната стена и атакуват перитонеума. Изпражнения и слуз от бактерии и друга „мръсотия“ се изливат в отворената коремна кухина. И тогава това отново боли. Безшумният интервал приключи.
Тъй като тази фаза на чревния инфаркт е „не само“ свързана с коремна болка, но и с други много неприятни симптоми, повечето пациенти сега се консултират най-късно с лекаря си. Именно вие ще трескава. Тъй като тялото не може да се пребори с внезапната атака на бактериите, кръвното налягане спада.
Пациентите ще го направят мрачен, сънлив или дори припаднал. Изведнъж е трудно да се диша, тъй като борбата с инфекцията използва толкова много енергия, че едва ли има кислород за останалите органи. Това състояние е известно като септичен шок *. За засегнатите в този момент често е твърде късно, защото големи части от червата вече могат да бъдат безвъзвратно унищожени.
Как навременното лечение може да помогне
Пациентите имат добри шансове за оцеляване, ако заболяването бъде разпознато навреме. За целта първо се изследва кръвта им.
Следващия Възпалителни стойности, които само се увеличават с времето, така наречените пиеси тук Лактат основна роля. Това е млечна киселина, която се появява като страничен продукт от независимия от кислорода метаболизъм, който се форсира върху органа поради липсата на кръвоснабдяване. Това ли е повишена неспецифична лабораторна стойност, така че това показва на лекарите, че някъде в тялото има проблем с кислорода. За съжаление какво точно означава това, за съжаление не е ясно и затова лабораторната стойност може, както често, да бъде оценена само като част от пъзела в процеса на диагностика *. Други Прегледи като ултразвук и рентген трябва да попълните картината.
Ако има съмнение, само така наречената ангиография - или при абсолютна спешност, поглед в стомаха на пациента чрез камера - определено може да потвърди диагнозата на чревния инфаркт. Това включва компютърна томография на коремните органи. Подобно на белодробната емболия се извършва точно представяне на артериите в допълнение към нормалната томография. Това се постига чрез прилагане на рентгеноконтрастно контрастно вещество. След това можете да видите точно дали доставката на хранителни вещества в червата, особено кислород, разбира се, е нарушена - и къде.
Ако е така, пациентът трябва незабавно да бъде приведен в операционната. Това е единственият начин да се получи точна картина на прогресията на заболяването и неговата степен. За това обикновено се използва отворена хирургия.
За съжаление, лекарите не винаги могат да спасят червата на пациента (а заедно с това и живота). Това се дължи на факта, че вътрешните органи на коремната кухина се снабдяват основно чрез три артерии. Първият е отговорен за притока на кръв към стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и частите на дванадесетопръстника. Втората артерия снабдява цялото тънко черво и приблизително две трети (или много добра половина) от дебелото черво.
Червата е сложен и чувствителен орган.
Снимка: Книга - Какво ни разболява
И не на последно място, останалата част от храносмилателния тракт, т.е. останалата част от дебелото черво, S и ректума, се доставя през третата артерия. Наистина е глупаво, че втората артерия често е блокирана. В резултат на това цялото тънко черво и голяма част от дебелото черво умират. Но не би било много по-добре и с артерии номер едно и три. Защото те са отговорни за циркулацията на еднакво важни органи, които биха загинали в резултат на внезапно прекъсване на същите. Всъщност засегнатият пациент има само два шанса за оцеляване. Или ще бъде опериран достатъчно рано, или съдовата блокада е в малко по-малка артерия, т.е.в един от трите големи клона.
За съжаление, кръвните съсиреци от сърцето често са твърде големи и съответно запушват големите съдови клони. В този случай хирургът често вижда само мъртви, т.е. черни и миризливи, черва. Не му остава нищо друго, освен да да затвори отново пациента и да го постави в отделението да умре. Само когато органите не са мъртви, лекарите все още могат да направят нещо.
В този случай те или ще изрежат засегнатите области (ако става дума за лек инфаркт) или ще се опитат да проследят човека, причинил инфаркта, ще отворят артерията и ще насърчат повече кръв да тече към червата, като премахнат кръвния съсирек, който го е причинил . За съжаление, както казах, това може да се постигне само ако диагнозата се постави бързо и терапията започне без колебание.
The Истинската опасност обаче е, че засегнатите не знаят как да класифицират коремната си болка и че отиват на лекар твърде късно, за които диагнозата не е лесна за поставяне. В допълнение, безшумният интервал претегля пациента с измамна сигурност, че причината за болката в стомаха е елиминирана и вероятно може да бъде открита само в развалена храна. Ако болката се появи отново, обикновено е много късно. Чревният инфаркт е реален сериозно и често фатално заболяване.
Предотвратете чревния инфаркт
Но може да бъде предотвратено. В главата за предсърдно мъждене вече говорихме за разреждане на кръвта с лекарства като Marcumar® или Falithrom®. Те се дават, наред с други неща, за да се предотврати слепването на кръвта и по този начин също така за предотвратяване на чревни инфаркти. Хората с известна атеросклероза, от друга страна, обикновено получават Aspirin® или подобен препарат в ниска доза от 100 mg на ден. Това е с цел да се предотврати образуването на съдова запушване върху калцифицираните артерии. Но дори това не създава сто процента сигурност. Лекарствата обаче значително намаляват вероятността от чревен инфаркт.
Здравословното движение на червата казва много за нашето здраве - тоалетната табуретка може да бъде много полезна за улесняване.