Чревен инфаркт как да разпознаем животозастрашаващия инфаркт - FOCUS Online

Чревен инфаркт

При силна болка в стомаха едва ли някой си мисли, че това може да е животозастрашаващ чревен инфаркт. Тъй като едва ли някой познава това заболяване, дори лекарите често знаят ужасяващо малко за него.

Инфарктът и инсултът като последица от запушен кръвоносен съд са добре известни. Съдово запушване обаче може да възникне и в червата и особено в тънките черва и също има опасност за живота. В повечето случаи основният съд (горна мезентериална артерия), който снабдява тънките черва с прясна, богата на кислород кръв, е засегнат от тази емболия.

Лекарите рядко се сещат за чревен инфаркт, когато има силна коремна болка

Малко обаче се знае за съществуването на чревен инфаркт, мезентериален инфаркт или остра мезентериална исхемия и какви симптоми има. Тъй като признаците често са неспецифични. Следователно те често не се разпознават от лекарите в спешното отделение или се наблюдават във връзка с чревен инфаркт, както критикуват експертите в рецензионната статия „Остра мезентериална исхемия - съдова спешност“.

Често симптомите се бъркат с тези на други особено често срещани храносмилателни разстройства, като едно

бактериална чревна инфекция,
Болест на жлъчните пътища,
Апендицит
Болест на Crohnoder
Язвен колит.

Типични симптоми в трите фази на чревния инфаркт

Мезентериалният инфаркт има три фази. Всеки от тях се показва с различни знаци.

Симптоми на началната фаза, което отнема до шест часа:

остра, стреляща коремна болка, която често се изпитва като рани от нож
понякога се появяват повръщане, газове, диария и кръв в изпражненията

След това симптомите на началната фаза се изглаждат, последвани от втората фаза, така наречената „тиха фаза“ или „мързелив мир“, с измамно възстановяване, което може да отнеме допълнителни шест часа.

Симптоми на втората фаза:

Просто тъпа болка в стомаха
Червата явно са се успокоили.

В действителност се наблюдават по-малко забележимите симптоми, тъй като тъканите и нервите в тънките черва вече не са снабдени с кръв и са умрели (некроза).

Това е последвано от късната фаза, която настъпва около дванадесет часа след появата на първите признаци. В този последен етап бактериите навлизат в корема през увредената чревна стена.

Трета фаза симптоми:

Чревна обструкция
Перитонит
Сепсис (отравяне на кръвта) с животозастрашаващ шок
Множествена органна недостатъчност

Нашите PDF ръководство показва стратегии за здравословно храносмилане, както и болести и техните терапии. Плюс: топ специалисти.

Чревният инфаркт винаги означава опасност за живота

Както при миокардния инфаркт и инсулт, се казва, че „времето е оцеляване и качество на живот“ с чревния инфаркт. С всяка минута, която минава без лечение, рискът за живота се увеличава. Ако обаче мезентериалният инфаркт се диагностицира бързо и се лекува в рамките на първите няколко часа, една трета от пациентите оцеляват. Изминаха осем часа след появата на първите симптоми, но всеки втори умира и след дванадесет часа дори 95 процента умират.

Факт е обаче, че минават средно малко под осем часа, преди да бъде поставена правилната диагноза. Следователно смъртността при остра мезентериална исхемия понастоящем е 50 до 70 процента.

Бързата диагноза дава възможност за оцеляване

Повечето пациенти обаче биха могли да оцелеят, ако диагнозата е била поставена по-рано, подчертава Тобиас Кек от кампуса в Любек на Университетския медицински център Шлезвиг-Холщайн в Германския медицински седмичник.

Златният стандарт за диагностика е КТ ангиографията. Кръвоносните съдове могат да се визуализират с тази форма на компютърна томография. Лекарят може да види къде точно е инфарктът и колко обширен е той.

Лечение, подобно на това при инфаркт

Лечението зависи от степента на инфаркта. Ако съдовата оклузия все още не е довела до разрушаване на тъканите, често е достатъчно да се отстрани кръвният съсирек от чревната артерия с помощта на катетър. Някои ензими, които се подават директно към тромба чрез катетър, могат да го разтворят (локална лизисна терапия). Тесните места могат да бъдат разширени (вазодилатация) и, точно както при терапията на миокарден инфаркт, стентовете могат да бъдат имплантирани или да бъде създаден байпас.

Ако обаче частите на червата вече са умрели поради липсата на кислород, те трябва да бъдат отстранени хирургически. Ако това засяга големи части, хирургът създава anus praeter (стома), т.е.изкуствен анус.

Причини и рискови фактори за инфаркт в червата

Следователно внезапната, пронизваща болка в корема винаги трябва да се разпознава като сигнал за тревога. Сравним с пристъпа на ангина пекторис, при който свитите сърдечни съдове водят до болка в гърдите, тук става въпрос за съдове в червата. Ако се затворят напълно, тъканта зад него умира и животът е в опасност.

Хора със съдови заболявания и други рискови фактори за кръвоносните съдове като:

Но сега чревните ви проблеми свършиха! FOCUS Online ви показва как да получите контрол на улцерозен колит на 25 страници. Научете 10-те най-важни факта за подценената среда от нашия PDF файл за изтегляне.

Целево намаляване на рисковите фактори

Ако искате да избегнете животозастрашаващи съдови заболявания, емболии и тромбози като чревен инфаркт, следователно трябва да се уверите, че тези рискови фактори се елиминират, ако е възможно. Това включва преди всичко възможно най-задълбочено лечение на съществуващи заболявания като артериосклероза, предсърдно мъждене, високо кръвно налягане и диабет.

Общите превантивни мерки също включват разумна диета, т.е. малко месо, без наденица, но много пресни зеленчуци и нискомаслени млечни продукти. Някои тренират всеки ден и при всички случаи въздържанието от никотин закръглява програмата за превенция - която между другото може не само да предпази от чревен инфаркт, но и от инфаркти и инсулти чрез същите механизми.