ChMPP "Photonica Plus" - Ефективността на лазерния коагулатор - Лика-хирург - в операционната
Ефективността на лазерния коагулатор "Lika-хирург" в хирургичната гинекология
Лазерните технологии заемат видно място в съвременната медицина, като притежават несъмнени предимства пред съществуващите методи на хирургия и допринасят за подобряването на старите и появата на нови нетрадиционни методи на лечение, благодарение на използването на уникалните свойства на лазерния лъч [ 5].
Появата през втората половина на 20 век на мощни полупроводникови (диодни) лазери с висока ефективност създава всички условия за широкото въвеждане на лазерните медицински технологии в ежедневната практика на лекар.
Високата надеждност, лекота на управление, ниско тегло, размери и консумация на енергия позволяват използването на модерни хирургични лазерни устройства, базирани на мощни полупроводникови (диодни) лазери в обществени здравни заведения, които нямат инженерни услуги, като същевременно намаляват разходите за тяхната работа . Ниската чувствителност към външни влияния в комбинация с ниска консумация на енергия позволяват използването на такива устройства в извънклинични условия.
Допълнителен положителен фактор по пътя на по-нататъшното внедряване на лазерни технологии в лечебните заведения на Украйна беше появата на много по-евтина вътрешна лазерна технология, която по нищо не отстъпва на подобни внесени такива по качество. Тези устройства включват лазерен коагулатор "Лика-хирург", която се използва повече от десет години в много лечебни заведения в Украйна и през годините успя да спечели доверието на много специалисти в различни области на медицината.
Една от най-обещаващите области на приложение на диодни хирургични лазери е гинекология.
Натрупаният клиничен материал ни позволява да формулираме редица значителни предимства на лазерната хирургия в сравнение с други съществуващи методи за лечение на заболявания на шийката на матката, вагината и вулвата (електро- и крио-експозиция, химическа коагулация, консервативно лечение):
- лазерното излагане се извършва под контрола на колпоскоп, който ви позволява напълно да премахнете патологичния фокус с минимална травма на околните здрави тъкани;
- надежден контрол на дълбочината на изпарение и обема на отстранената тъкан;
- способността за работа във въздух и вода;
- по време на процедурата зоната на влияние се стерилизира, което предотвратява развитието на бактериални инфекции;
- в резултат на лазерната коагулация се образува плътна струпея, която при отхвърляне не предизвиква кървене [2];
- на повърхността на лазерната рана се образува тънък плътен филм, който има бариерни и защитни свойства, което улеснява протичането на следоперативния период и намалява риска от следоперативни усложнения;
- липсата на следоперативни груби рубцови промени, което е особено ценно при операции на шийката на матката при жени в репродуктивна възраст, включително такива, които не са раждали [6];
- високо ниво на регенерация, липса на стеноза, както и атравматичност по отношение на цервикалните жлези;
- процедурата за лазерна коагулация отнема 3-5 минути във времето [2].
Диодните хирургични лазери имат редица значителни предимства, от които СО2 лазерите, традиционно използвани в хирургичната гинекология, са лишени:
- преносимост на диодни лазерни устройства, позволяващи повечето хирургични интервенции на амбулаторна основа;
- наличието на гъвкави светлинни водачи с малък диаметър (400 или 600 μm), които могат да се водят през канала на ендоскопа или лапароскопа директно до засегнатата област.
Лазерната коагулация на шийката на матката се извършва в първата фаза на менструалния цикъл (5-8 дни). Преди процедурата всички пациенти се подлагат задължителен цялостен изпит, което включва:
- разширена колпоскопия и вулвоскопия;
- целенасочена биопсия на патологични области на шийката на матката, вагината и вулвата, ако е необходимо, кюретаж на цервикалния канал;
- бактериологично и цитологично изследване на цитонамазки;
- пълна кръвна картина, кръвен тест за RW и HIV инфекция.
- изследване за полово предавани инфекции чрез полимеразна верижна реакция (PCR) или други високоинформативни диагностични методи [4].
Лазерното лъчение се абсорбира много по-ефективно в карбонизираната или специално оцветената повърхност на кожата или лигавицата, поради променените оптични свойства на тъканта. Разтвор на наситен калиев перманганат е подходящ за оцветяване, за да се увеличи локално коефициента на абсорбция на тъканта.
Хирургичното поле се боядисва веднъж или многократно, повтаряйки размера и формата на лезията, готова за отстраняване. При такова оцветяване скоростта и точността на изпаряване се увеличава значително. В този случай незначителна част от разсеяната радиация, която има лек терапевтичен ефект, пада върху съседните тъкани.