Член 2 - Изменение № 66 от 19 септември 2013 г. относно допълнителната професионална схема на

Член 2

В сила удължен

2013

Приложението към колективния трудов договор, посочено в член 1.28, изменено с настоящото допълнение, има следното съдържание:

" Приложение
Професионална допълнителна здравна схема (RPCS)
I. - Минимално гарантирани услуги

Нито една от изброените услуги не може да бъде по-ниска от посочената скала и за всяка от тях вноската на служителя не може да надвишава 50% от заявената ставка.

BRSS: база за възстановяване на социално осигуряване.
TM: съвместно плащане.
SPR: протетични грижи (ценови код за зъбни протези).
TO: ценови код за ортодонтско лечение.
SC: консервативни грижи (ценови код за мащабиране, пълнене, девитализация и др.).
PHN: аптека без номенклатура (таксува се под невъзстановимия код на аптеката).

II. - Бенефициенти на RPCS

II.1. Служители
Условия на задължителното колективно покритие

Следните служители могат да бъдат освободени от присъединяване към колективния договор на компанията по тяхно искане:
а) Служители на непълно работно време, чиито договорни часове са по-малко от 1/5 от законното работно време;
б) Служители, които също имат допълнително покритие, отговарящо на характеристиките на точка III по-долу.
Веднага след наемането на служител, работодателят е длъжен да информира последния за съществуването и характера на колективното здравно покритие в сила в компанията и да го попита дали желае да се ползва от освобождаване от членство.
От служителя се изисква да отговори на работодателя най-късно в края на втория месец от изпълнението на трудовия му договор. В противен случай той е свързан с действие от първия ден на третия месец от изпълнението на трудовия му договор.
Служителят, който желае да бъде освободен от членство на основание, че се ползва и от допълнително покритие, трябва да обоснове искането си в рамките на този период от 2 месеца.
Служителите, освободени от членство, не се възползват от преносимостта на правата, определени в II.2.

Служителите, освободени от членство, се свързват отново, ако поискат това. Повторното присъединяване влиза в сила на първия ден от месеца, следващ месеца, през който е направено искането.

II.2. Търсещите работа

Служителите, колективно гарантирани по RPCS, се възползват от безплатното поддържане на това покритие в случай на прекратяване на трудовия договор, което не е резултат от груба небрежност, което поражда правото да бъдат обхванати от схемата за осигуряване за безработица, при определените условия по член L. 911-8 от кодекса за социално осигуряване.
Това поддържане на гаранции е приложимо от датата на прекратяване на трудовия договор и за период, равен на периода на обезщетение за безработица, в рамките на продължителността на последния трудов договор или, когато е приложимо, на последните трудови договори, когато те са последователни при същия работодател. Тази продължителност се оценява в месеци, закръглени до следващото число, ако е необходимо, без да може да надвишава 12 месеца.
Когато служителят, който се възползва от горните разпоредби, е сключил договор, покриващ неговите бенефициери, те се възползват при същите условия и ограничения от безплатното поддържане на покритието си.
Процедурите за прилагане на преносимостта на правата, определени по-горе, са посочени в информационно известие, приложено към RPCS. Това информационно известие трябва да бъде издадено на служителя при прекратяване на трудовия договор, което може да породи правото на осигуряване за безработица.

III. - Условия на покритие

III.1. Колективни гаранции

Застрахователният договор, покриващ дружеството, трябва да гарантира колективно здравно покритие за всички служители при условията и лимитите, определени в II.1, както и този на бивши служители съгласно преносимостта, посочена в II.2.
Тази гаранция, която осигурява обезщетения, най-малко толкова благоприятни, колкото тези, изброени в таблицата в I, може да бъде допълнена от незадължителни гаранции, записани при условията, предвидени в член L. 911-1 от Кодекса за социално осигуряване, които обхващат всички служители или цел категории служители, както са определени с указ № 2012-25 от 9 януари 2012 г.

III.2. Гаранции за солидарност

Застрахователният договор, покриващ дружеството, трябва:
1. Не определяйте вноските на осигурените лица според здравословното им състояние;
2. Не прилагайте медицински скрининг;
3. Насърчаване на уважението към координираната пътека за грижи;
4. Интегрирайте минимални възстановявания, като потребителски такси за консултации, аптека, болнични пакети;