Член 2 - Изменение № 52 от 26 септември 2019 г. относно схеми за осигуряване и здравни разходи
Член 2
В сила удължен
Разпоредбите на член 18.2, озаглавени „Естество на гаранциите“, се отменят и заменят, както следва:
"Член 18.2
Естество на гаранциите
Настоящите гаранции се считат за отговорни и е вероятно да се развият в съответствие с правилата, свързани с договорите, известни като „отговорни“, определени от членове L. 871-1 и текстовете за неговото прилагане. Те също така спазват разпоредбите на член L. 911-7 от Кодекса за социално осигуряване и текстовете по него.
В този контекст посочените възстановявания могат да доведат до увеличение или намаляване и да покрият всички разходи, направени за деянията, включени в „100% здраве“.
Възстановяванията се извършват в допълнение към възстановяването на френското социално осигуряване, когато това се случи. С изключение на пакетите за очила и рамки, които включват възстановяване на социално осигуряване. Във всички случаи обезщетенията се изплащат без лимита на действително направените разходи.
В одобрен обект или не.
| 100% здравеопазване и протези ** | От 1 януари 2020 г. за коронки и мостове и от 1/21 януари за други протези в зъбната кошница | Няма баланс за плащане (5) |
| Грижа | Консервативни грижи, ендодонтия, орална профилактика, пародонтология | 300% от възстановената сума от социалното осигуряване |
| Инкрустация/онлай, възстановена от социалната сигурност | 300% от възстановената сума от социалното осигуряване | |
| Пародонтология не се възстановява от социалната сигурност | 86 € на акт | |
| Протези, различни от 100% здраве | Евтини зъбни протези, възстановени от социалната сигурност | 300% от сумата, възстановена от социалното осигуряване |
| Зъбни протези на безплатни цени, възстановени от социалното осигуряване | 300% от сумата, възстановена от социалното осигуряване | |
| Зъбни протези, които не се възстановяват * от социалната сигурност (на акт) * Списък на невъзстановените протези, определени в общите условия | 226 €/акт | |
| Имплант | Имплантология | 452 €/имплант |
| Ортодонтия | Възстановява се от социална сигурност - на семестър лечение и на бенефициент | 300% от сумата, възстановена от социалното осигуряване |
| Не се възстановява от социалното осигуряване - на семестър лечение и на бенефициент, ограничено до 4 семестъра | 406 € на семестър |