ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ ЗА РАДИОИОДНА ТЕРАПИЯ ЗА ЩИРОИДНИ БОЛЕСТИ
Има ли достатъчно опит с терапията с радиойод?
През 1942 г. за първи път в САЩ е проведена терапия с радиойод. Поради Втората световна война и трудните следвоенни условия, първият опит с терапията с радиойод в Европа е придобит едва малко по-късно. Например в Европа първият пациент с тумор на щитовидната жлеза е лекуван през 1949 г. от по-късния директор на Университетската клиника по ядрена медицина в Бон, проф. Уинклер. The Първата терапия с радиойод в Германия за доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза се провежда в Хамбург през 1950 година. Оттогава подобни радиойодни терапии се провеждат милиони пъти по целия свят. Десетки хиляди пациенти са изследвани научно точно в продължение на много години. Практически не могат да бъдат открити увреждания от терапията с радиойод. Леченията бяха предимно много успешни. В Германия броят на годишните терапии с радиойод е около 60 000. Броят на лечебните центрове е силно ограничен поради строги законови изисквания. В Германия има само около 150 такива центъра.
Какво е радио йод?
Под Радиойод човек разбира йод-131. Това е радиоактивен вариант на йод. Тялото не може да разбере дали е радиоактивна форма на йод или нерадиоактивна форма. Полуживотът на йод-131 е само осем дни. През това време 50 процента от дадения йод се разпада на други компоненти. Тъй като йодът също се екскретира в допълнение към така наречения физически разпад, така нареченият ефективен полуживот е по-кратък.
Защо пациентите са защитени по време на терапията с радиойод? Ще бъдете ли настанени в оловни камери или бункери?
За да защитим хората, които са особено чувствителни към радиация (напр. Бременни жени или малки деца), нашите законодатели са издали особено строги разпоредби. В Първите няколко дни след терапията с радиойод, облъчването при други хора е малко по-високо. Освен това радиоактивният йод се екскретира с урината, а също и с изпражненията. Подходящите екраниращи мерки и системата за събиране на отпадъчни води (система за разпадане) предотвратяват контакта на тези хора с повишена радиация. Това отчита изцяло опазването на околната среда. След дългогодишен опит обаче беше възможно да се разхлабят разпоредбите донякъде, тъй като не бяха открити щети на споменатите хора. Въпреки всички слухове, специалните станции за радиойод терапия не се нуждаят от бункер или оловна камера. Те са до голяма степен нормална стая, често по-малките Екраниращи стени така че доставящият персонал да има по-високо ниво на защита. По фундаментални причини обаче Посетителите не влизат в гарата.
Как действа терапията с радиойод?
В деня на стационарното приемане, след приключване на всички прегледи, пациентът обикновено получава на Една капсула с радиоактивен йод в ранния следобед на деня на записа. Това е често срещана капсула с наркотици, което улеснява преглъщането. Радиойодът обикновено се понася без проблеми. Тогава пациентът може да се оттегли в стаята си.
Какво определя продължителността на болничния престой за терапия с радиойод?
The стационарен минимален престой е предписано от закона, 48 часа. От дневно измерване определя се кога Разрешена прагова стойност (3,5 μSv на час на разстояние 2 m) е достигнато. Тогава пациентът обикновено се изписва. Продължителността на престоя в болница зависи до голяма степен от размера на щитовидната жлеза. Обикновено е между два и дванадесет дни. В отделни случаи терапията с радиойод може също да бъде проектирана по такъв начин, че да се планират многократни лечения от самото начало на интервали от няколко месеца.
Може ли лъчението, излъчвано от пациента, да се предава на други хора по време на терапията с радиойод?
Основната част от радиацията е ефективна само за няколко милиметра (така нареченото бета лъчение). Съществува и това, което е известно като гама-лъчение, което има по-голям обхват. Това излъчване може лесно да бъде измерено отвън. Може и така Сцинтиграми да бъдат включени. Гама-лъчението е и причината пациентите да могат да облъчват други хора. Поради тази причина пациентите трябва да пазят по-голямо разстояние, поне един до два метра, от другите пациенти или да поддържат възможно най-кратко време за контакт. Предаването на радиация, подобно на инфекциозно заболяване, не е възможно. Не се безпокой. Ако спазвате необходимото разстояние и съответните времеви ограничения, тогава лъчението, което получавате, няма да бъде по-високо от, например, лъчението, което засяга всички пътници в трансатлантически полет.
Какви странични ефекти от терапията с радиойод трябва да се очакват?
За кои заболявания на щитовидната жлеза терапията с радиойод е неблагоприятна? Кога хирургичното лечение е по-евтино?
1. При заболявания на щитовидната жлеза с много възли, особено с така наречените „студени възли“, това са възли, които абсорбират йода само много слабо. Тук обикновено е необходима операция. Окончателното решение може да бъде взето само в опитен център за лечение на щитовидната жлеза. Попитай за него! 2. С особено изразено увеличение на щитовидната жлеза. Тук често е възможно да се постигне достатъчен ефект само след няколко стационарни лечения. И в тези случаи операцията обикновено е по-евтина. Ефектът се постига и много по-бързо.
Трябва ли да бъдете изследвани след терапия с радиойод?
Тук ситуацията е подобна на тази след операция. Тъй като терапията с радиойод значително е променила щитовидната жлеза, са необходими контролни прегледи през целия живот. Първоначално прегледите трябва да се извършват на по-кратки интервали, обикновено кръвни тестове. Сцинтиграма и ултразвуково изследване обикновено се извършват три до шест месеца след терапията с радиойод. По-късните контроли на приблизително едногодишни интервали обикновено са достатъчни.
Трябва ли да продължите да приемате лекарства за щитовидната жлеза след терапия с радиойод?
Това зависи много от различните форми на заболяването. Има много пациенти, които изобщо не се нуждаят от лекарства за щитовидната жлеза след терапия с радиойод. При някои пациенти, особено при пациенти със състояние след хиперфункция на Грейвс, трябва да се очаква много по-висок процент, че поради лечението е настъпила така наречената недостатъчна функция. Тогава е необходимо доживотно лечение с хормони на щитовидната жлеза. Това всъщност не е химия, а точно копие на собствените хормони на щитовидната жлеза на тялото. Съответно, страничните ефекти от тези хормони на щитовидната жлеза практически не трябва да се страхуват, когато се използват правилно. Важно е да изследвате концентрацията на хормони на щитовидната жлеза на приблизително годишни интервали през целия си живот. (За това често е достатъчен кръвен тест от семейния лекар.)
По принцип да. Тъй като всички екскреции на пациентите трябва да се събират за над 100 дни, консумацията на вода за съжаление трябва да бъде ограничена. Това означава, че обикновено рядко се разрешава душ. Има и предимно водоспестяващи фитинги. Това обаче е само малка загуба на удобство.
Радиационната експозиция на щитовидната жлеза е висока при терапия с радиойод. Това се изисква изрично. Освен това има леко, но с различна форма, натоварване на други органи на тялото. Ако погледнете конкретно половите жлези, облъчването там съответства на подробно рентгеново изследване, например компютърна томография, стомашно-чревен пасаж или рентгеново изследване на бъбреците.
Вероятността от генетични промени поради терапия с радиойод е изключително ниска. Според теоретичните изчисления това е 0,01 до 0,05 процента. Тъй като хората имат това, което е известно като двоен набор от хромозоми, такава малка промяна практически няма ефект. В резултат на това не са наблюдавани щети по време на последващата фаза, която вече съществува вече над 60 години. За сравнение: генетичните промени, причинени от така наречените природни причини, са в диапазона от пет до десет процента.
В САЩ младите възрастни, дори децата, се лекуват с радиойод в продължение на много години. Там също не могат да бъдат открити щети. Тези съображения също така доведоха в Германия и Европа до отпадане на споменатата по-горе възрастова граница от 35-40 години за възрастни. При деца и юноши, които са по-чувствителни към лъчение, терапията с радиойод все още се провежда само в изключителни случаи.
По принцип няма опасения относно бременността след терапия с радиойод, тъй като няма съответни генетични увреждания. От обща предпазливост Въпреки това се препоръчва да се избягва бременност през първите шест месеца след терапията с радиойод.
Голяма поредица от тестове не са открили натрупвания на злокачествени тумори или левкемия след терапия с радиойод.
Какво е тест за радиойод?
Терапията с радиойод е индивидуална форма на лечение. За да се изчисли възможно най-точно необходимата доза за пациента, терапията с радиойод се симулира в така наречения тест за радиойод. Пациентът получава, най-вече амбулаторен, а малко количество активност на йод-131 за преглъщане. Пациентът има право да яде отново около час след приложението на радиойод. За да се абсорбира това вещество оптимално, той трябва да гладува шест часа предварително. В повечето случаи ще стане Около 24 часа след приложението на радиойод, активността над щитовидната жлеза се измерва външно с измервателно устройство. В този момент ще има и друг Сцинтиграма извършва се с веществото, което вече се абсорбира от щитовидната жлеза. В отделни случаи концентрацията на активност над щитовидната жлеза също трябва да се измерва по-често, например след два и шест часа. Това е по-често необходимо в случаите с болестта на Грейвс. Тъй като Активността при радиойодния тест е изключително ниска, изискванията за радиационна защита на практика не се изискват за това изследване.
Преди терапия с радиойод или тест за радиойод трябва да се спазва определена диета?
Трябва да сте около три седмици преди теста или лечението Избягвайте йод в храната, когато е възможно. Това се отнася особено за рентгенови контрастни среди, които обикновено съдържат много високи концентрации на йод. Също Ако е възможно, не трябва да използвате йодирана готварска сол през това време. През това време може да можете да използвате предварително опаковани хляб или колбаси, които трябва да посочат на опаковката дали съдържат йодирана сол. Тази мярка обикновено успява да контрабандира повече радиоактивен йод в щитовидната жлеза.
Трябва ли да унищожите дрехите, които сте донесли със себе си след терапията с радиойод?
Не! Той не е „заразен“. Дрехите могат да се перат нормално. Книги, списания и други неща също могат да продължат да се използват без никакви проблеми. Ако се съмнявате, попитайте персонала в отделението. Обектите могат да се измерват за радиоактивно излъчване без никакви проблеми.
Как се регулира контактът с околната среда след изписване от терапия с радиойод?
След изписване от терапията с радиойод, пациентите не трябва да отговарят на специални изисквания. През първите една до две седмици след терапията с радиойод трябва да избягвате дълъг и близък контакт с бременни жени и малки деца, които са особено чувствителни към радиация. Съответна, подробна листовка обикновено ви се дава в отделението.
Какви са шансовете за успех с терапията с радиойод?
Шансовете за успех на терапията с радиойод могат да бъдат описани като много добри. Според по-голяма колективна статистика на 2178 пациенти с автономност, 83% са били нормални (еутиреоидни) след лечение с радиойод, само седем процента са били свръхактивни (хипертиреоидни) и десет процента са били недостатъчно активни (хипотиреоидни). В случай на така наречените диференцирани карциноми на щитовидната жлеза, перспективите за лечение също могат да бъдат описани като много добри, те просто са по-трудни за обобщаване в общи цифри. По-голямата част от пациентите с това заболяване определено ще бъдат излекувани от комбинираното лечение. Понякога терапията с радиойод може дори да бъде излекувана в присъствието на дъщерни тумори (метастази). Въпреки това, перспективите за лечение трябва да бъдат обсъдени индивидуално.
Моля, прочетете също:
Последна актуализация: 01.08.2018