Често задавани въпроси за костни метастази DKG
Нашият редакционен екип редовно получава запитвания от пациенти и роднини. За вас сме съставили често задавани въпроси относно метастазите в костите:
Кои са най-често срещаните видове рак, които могат да причинят метастази в костите?
Костните метастази се срещат предимно при рак на гърдата или простатата и относително често при туморни заболявания на белите дробове, бъбреците или щитовидната жлеза. Това са селищата на тези така наречени първични тумори (тумори на майката), които попадат в костите чрез кръвния поток. Туморните клетки могат да се заселят там и да се развият в дъщерни тумори. Най-често са засегнати гръбначният стълб, тазът или ребрата. Тук трябва да се прави разлика между независими костни тумори, напр. Остеосаркоми, които изискват различно лечение.
Какво означават костните метастази за прогнозата?
Ако са налице костни метастази, ракът е прогресирал и изцелението обикновено вече не е възможно. Тогава качеството на живот е на преден план. Следователно терапиите имат за цел да облекчат болката, да предотвратят костни фрактури и други усложнения и да подобрят или поддържат качеството на живот.
Как метастазите в костите стават забележими? Всяка болка в костите показва метастази?
Не всички болки в костите при онкоболен са резултат от метастази. Например, друго заболяване като остеоартрит може да стои зад него. Болката обаче винаги е предупредителен знак и трябва да бъде изяснена. Пациентите с рак, при които лекуващият лекар се страхува от появата на костни метастази в хода на рака, трябва да му говорят рано за възможностите за изследване и костна защита и да не чакат, докато болката започне.
Как се откриват метастази в костите?
Костните метастази могат лесно да бъдат открити с помощта на това, което е известно като скелетна сцинтиграфия. При тази процедура по ядрена медицина пациентът се инжектира със слабо радиоактивно вещество във вената на ръката, което за кратко време излъчва гама лъчи. След това с помощта на гама камера се правят изображения на цялото тяло („сканиране на костите“). Областите, които се появяват като тъмни петна, са подозрителни и могат да показват костни метастази. Освен това се правят рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография за потвърждаване на диагнозата. Ако лекарят открие костни метастази, без да е известен първичен тумор, проба (биопсия) от костната област ще помогне при търсенето на майчиния тумор.
Какви странични ефекти могат да имат лекарствените терапии?
Както бисфосфонатите, така и специалните антитела, които се използват при костни метастази, в редки случаи могат да причинят остеонекроза на челюстта. Това е ограничена смърт на костната тъкан в областта на челюстта. Причините за това все още не са точно изяснени. Известно е обаче, че превантивните мерки могат да намалят риска. Преди започване на терапията трябва да се обмисли стоматологичен преглед с подходящо превантивно дентално лечение при пациенти със съществуващи находки на зъбите и челюстта. По време на лечението пациентите трябва да избягват инвазивни дентални процедури, когато е възможно. По време на терапията трябва да се поддържа и добра хигиена на устната кухина.
Инфузиите с бисфосфонати могат временно да доведат до грипоподобни симптоми. Таблетките бисфосфонати в някои случаи водят до стомашно-чревни проблеми. Изправената позиция по време и след употреба може да предотврати този страничен ефект.
Терапията с антитела за костни метастази много често (може да засегне повече от 1 на 10 души) причинява задух и диария. Най-честите нежелани реакции (наблюдавани при 1 до 10 пациенти на 100) са ниски нива на калций в кръвта (хипокалциемия), ниски нива на фосфат в кръвта (хипофосфатемия), постоянна болка и/или незарастващи рани в устата или челюстта, издърпване на зъб и силно изпотяване. Нечестите нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 100 души) са подути, зачервени участъци от кожата, които се чувстват горещи и болезнени (бактериална подкожна инфекция) и понякога могат да бъдат придружени от треска и студени тръпки. Признаците на алергични реакции могат да включват дишане или затруднено дишане, подуване на лицето, устните, езика или други части на тялото и обрив, сърбеж или уртикария.
Има ли превантивни мерки срещу метастази в костите?
Понастоящем не се предлагат лекарства, които могат да предотвратят метастази в костите. Като цяло обаче терапиите за рак, които действат в цялото тяло, също могат да насочат туморна колонизация в костите. Освен това начинът на живот с балансирана диета, достатъчен прием на калций и витамин D и леки упражнения могат да подпомогнат стабилността на костите. Ако обаче вече са открити костни метастази, трябва да се определи с лекуващия лекар какъв вид упражнения или упражнения са разрешени.
Последна актуализация на съдържанието на: 09/10/2014