Често задавани въпроси за евтаназия HCl
Дилемите за края на живота излязоха на преден план през последните десетилетия по света. С помощта на съвременната медицина смъртта на пациентите може да се удължи с години, така че лекарите, пациентите и роднините се оказват в неизвестни досега ситуации на вземане на решения. Освен това днес мислим за смъртта по-различно, отколкото преди: мнозина не смятат за свой дълг да търпят страданията на умиращите и очакват лекарите да помогнат за съкращаването на умиращите.
В днешно време правото на достойна смърт, евтаназия, е формулирано като основно човешко право. По наше мнение нелечимият пациент в краен стадий също има право да решава собствената си съдба, така че волята на пациента, който взема решение, трябва да бъде спазена, когато иска прекратяване на поддържащо живота лечение. По искане на пациент, който изпитва непоносимо страдание, трябва да се осигурят аналгетици, дори ако те могат да причинят смърт. Според нас обаче пациентът в края на живота си има право да потърси медицинска помощ, за да сложи край на живота си.
Какво е евтаназия?
Въпреки факта, че няма еднакво приета дефиниция за евтаназия, може да се включи, че в интерес на пациента лекарят помага на нелечимия (и смъртоносен) пациент до смърт, елиминира или не поддържа поддържащи живота интервенции. Това може да се случи по искане на пациента (доброволна евтаназия) и без негово съгласие, ако той вече не е в съмнително състояние (неволна евтаназия). Често се прави разлика между активна и пасивна евтаназия, която не се основава на това дали лекарят я прилага чрез действие или пропуск. В случай на пасивна евтаназия, лекарят не лекува пациента (например, не се събужда отново) или преустановява лечението (например, изключва вентилатора) и му позволява да умре. В случай на активна евтаназия смъртта на пациента се причинява от дейност на лекаря, която би довела до смърт на здрав човек (например смъртоносна инжекция). По-различен е случаят, когато лекар помага на пациент при самоубийство, например като му дава необходимото лекарство.
Следователно най-важното условие за евтаназия е лекарят винаги да действа в най-добрия интерес на пациента. По принцип евтаназията не е условие тя да се извършва от лекар, но практически съображения оправдават това стесняване. За възпиране програмата за евгеника на Хитлер често се класифицира като евтаназия, въпреки че не е нищо повече от убийството на избрани групи хора (инвалиди, психиатрични пациенти, алкохолици и други). Нито можем да говорим за евтаназия в решения за разпределяне на оскъдни медицински консумативи, тоест в случаите, когато пациентът умира, тъй като няма налични медицински консумативи, които да го поддържат жив (например трима пациенти имат два вентилатора).
Имаме ли право да откажем лечение, поддържащо живота?
В областта на здравеопазването правото на самоопределение означава, че пациентите могат да решават сами по въпроси, свързани с тяхното лечение: дали да използват здравни грижи, кои интервенции са съгласни и кои отказват. Пациентите в краен стадий също имат право на самоопределение. Първоначалното предположение е, че животът на пациента трябва да се поддържа и да му се осигури ефективно лечение. Целта на лекарството обаче не винаги може да бъде удължаване на датата на смъртта на всяка цена и удължаване на умиращите. Ако пациентът не иска, не е необходимо да се използват всички средства за забавяне на смъртта. От признаването на правото на самоопределение следва, че поддържащите живота животоспасяващи интервенции също трябва да се извършват само със съгласието на пациента.
В допълнение към правото на самоопределение, законодателите трябва да разгледат и свободата на съвестта: не всеки вижда живота като абсолютна ценност, мнозина биха избрали да не удължават временно живота си с цената на страдание и уязвимост, а с „лесна смърт, ”С цената на съкращаването на живота им. Държавата трябва да уважава многообразието от възприятия за живота.
Признаването на правото на отказ от поддържащо живот лечение означава приемане на правото на доброволна пасивна евтаназия. Това право гарантира, че човек, който иска да направи обратното, не може да бъде принудително задържан на вентилатор, че кракът на човек, който протестира срещу него, не може да бъде отрязан и че човек, който иска лечението да бъде прекратено поради неговата или болката й не може да бъде принудена.
Ние вярваме, че отхвърлянето на поддържащи живота интервенции трябва да е възможно за пациента, когато той или тя е в състояние на вземане на решение, т.е.: * в състояние да разбере информацията, необходима за вземане на решение; * е в състояние да обмисли възможностите си въз основа на неговите/нейните ценности и цели; * да може ясно да разбере всички възможни последици от решението си; * е в състояние да съобщи решението си на своите лекари и доставчици.
Пациент със способност за вземане на решения взема решение за лечението си според собствените си морални ценности. В някои случаи понятието за правоспособност не съвпада с понятието за правоспособност, тъй като понякога пациент, който не е правноспособен за правни действия, може да вземе информирано решение за своето здравеопазване. Не може да се изключи, че лице с леко интелектуално увреждане или психиатрично заболяване, което не е в състояние да управлява собствеността си, ще вземе валидно решение да прекрати лечението си. Освен това непълнолетните на възраст между шестнадесет и седемнадесет години не трябва да бъдат напълно лишени от тази форма на самоопределение. Често се случва пациентът да не е в състояние на вземане на решение, тъй като по време на лечението е бил предозиран със седативи и болкоуспокояващи. В такива случаи болногледачите трябва да се стремят да възстановят възможностите на пациента за вземане на решения, доколкото е възможно.
Имаме ли право да предотвратим отказа от поддържащо живот лечение?
Поради редица заболявания или наранявания пациентът трайно губи съзнание или поне способността си да взема решения. В този случай вече не можете да се съгласите за лечение. Правото на самоопределение обаче изисква законодателство, което да предостави на гражданите възможността за предварително деклариране на правата. Това е писмен документ, в който субектът на данни изразява предварително намеренията си относно бъдещи медицински грижи. В демокрациите се срещат две форми на предварителна декларация за права:
Предварително становище относно формите на лечение
Гражданинът предвижда, че в случай на трайна нерешителност поради болест или злополука, животоспасяващи, поддържащи живота интервенции не трябва да се извършват, а трябва да се остави да умре. Освен това могат предварително да бъдат посочени форми на лечение, които деклараторът не приема по никакъв начин (например механична вентилация, диализа, отхвърляне).
Предварително изявление относно заместник-вземащия решение
Субектът на данните посочва лицето, което ще упражни правото на решение на негово място, ако стане недееспособно. Заместник-взимащият решение трябва да вземе решение въз основа на ценностите на пациента, като вземе предвид предполагаемата воля и интереси на пациента. Той не може да реши въз основа на това, което самият той смята за най-добрия избор.