Често задавани въпроси за диабета

често

Ръководител на работи д-р Анка-Елена Крациун, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания в Центъра за върхови постижения по диабет, координиран от академик проф. Унив. Д-р Николае Ханку от медицинския кампус в Клуж-Напока отговаря на най-често задаваните от пациентите въпроси за диабета.

Колко често се среща диабетът?

Разпространението на захарен диабет (DM) в Румъния е 11,6%, което означава, че почти 2 милиона румънци на възраст между 20 и 79 години страдат от това състояние, показват резултатите от Националното проучване за разпространението на диабета, преддиабет, наднормено тегло, Затлъстяване, дислипидемия, хиперурикемия и хронична бъбречна болест (PREDATORR), публикувана през 2014 г. и координирана от проф. Д-р Мария Мота, тогавашен президент на Румънското дружество по диабет, хранене и метаболитни заболявания.

В световен мащаб е известно, че за всеки известен случай на диабет тип 2 има и друг недиагностициран случай (поради липсата на периодични изследвания или липсата на посещение на лекар). Според 7-ото издание на Атласа на Международната федерация по диабет (2016 г.) Румъния се нарежда сред „водещите“ места в Европа, след Малта (прогнозно разпространение на диабета от 13,9%), Португалия (13,6%), Сърбия ( 13,2%), Черна гора (12,8%), Турция (12,5%) и Македония (12%). Тревожното е, че броят на случаите на диабет непрекъснато нараства, както за тип 1, така и особено за тип 2. В момента 415 милиона души по света живеят с диабет, а до 2040 г. броят им ще се увеличи до 642 милиона.

Какво всъщност е диабетът?

Диабетът е повишаване на нивата на глюкоза в кръвта (кръвната захар) поради неадекватна секреция на инсулин от бета клетките на панкреаса. Също така говорим за диабет, когато тялото използва неефективно глюкозата поради инсулинова резистентност - най-честата причина за резистентния инсулин е затлъстяването с коремно разпределение.

Диабетът тип 1 се характеризира с тотален дефицит на инсулин, който възниква в резултат на автоимунно разрушаване на бета-клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин. Среща се по-често при млади хора и деца, но може да се открие на всяка възраст. Свързва се с други автоимунни заболявания, като тиреоидит, витилиго, цьолиакия и др. Все още не е известен факторът, който задейства секрецията на антитела.

Над 90% от всички случаи на диабет всъщност са тип 2 и се основават на инсулинова резистентност.

Физиологичното действие на инсулина, а именно за улесняване навлизането на глюкоза в клетките, особено в черния дроб, мускулите и мастната тъкан, може да бъде блокирано от затлъстяване, някои лекарства и заболявания или генетични фактори, въпреки секрецията над нормалните стойности. Постепенно настъпва секреция на инсулин и хипергликемия.

Какви фактори допринасят за появата на диабет тип 2?

Има два вида фактори, които благоприятстват появата на диабет тип 2: неизменни и модифицируеми. Генетичното предразположение и стареенето са рискови фактори, на които не може да се обърне внимание, докато начинът на живот е част от категорията на модифицируемите рискови фактори.
Можете да промените диетата си, защото висококалоричната диета води до затлъстяване и инсулинова резистентност. Също така, заседналият начин на живот може да бъде избегнат и се препоръчва да се възползвате от всеки свободен момент, за да направите малко движение:

  • Качвайте се или слизайте по стълбите, а не асансьора;
  • Отидете пеша, а не с автобус;
  • Разхождайте се из стаята, когато говорите по телефона;
  • Намалете времето, прекарано на телевизор или компютър.

Колко важно е генетичното наследство?

Проучванията показват, че рискът от развитие на диабет може да се удвои, ако имате определени "предразполагащи" гени. Но ако наследявате предразположението, това не означава, че е задължително да имате диабет, ако възприемете здравословен начин на живот възможно най-скоро и за неограничен период от време. Има проучвания, в които са включени близнаци моноветелин, които теоретично имат еднакво генетично натоварване и са развили диабет тип 2 с различно разпространение, в зависимост от наличието на затлъстяване или заседнал начин на живот.

Те могат да предотвратят диабет?

Тъй като причината за диабет тип 1 не е известна, не можем да говорим за превенция. По отношение на диабет тип 2, най-ефективният метод за профилактика е здравословният начин на живот: здравословно хранене, ежедневна физическа активност, умерена или никаква консумация на алкохол, правилен сън. По този начин може да се поддържа нормално тегло за всеки човек, в зависимост от възрастта, пола и ръста.

Какви признаци ми казват, че имам диабет?

Обикновено диабет тип 2 се развива коварно в продължение на месеци или години, поради което заболяването се открива само когато се диагностицира хронично усложнение, като диабетна ретинопатия, полиневропатия, остро коронарно събитие или бъбречна недостатъчност. При тези условия е необходим активен скрининг за това състояние. По-конкретно, хората на възраст над 45 години трябва да си направят тест за кръвна глюкоза (събран чрез венозна пункция, след около 8 часа гладуване). В зависимост от резултата и рисковите фактори, лекарят ще определи честотата на бъдещите прегледи.

В случай на диабет тип 1, но също така и в някои случаи на диабет тип 2 с остра еволюция, има признаци и симптоми, предполагащи изразена хипергликемия (4P):

  • Полидипсия - увеличен прием на течности, над 2-2,5 литра/ден, повишена жажда, сухота на устните и лигавиците
  • Полиурия - често уриниране, увеличен обем урина
  • Полифагия - повишен апетит
  • Загуба на тегло - въпреки високия прием на храна

Ако усетите горните симптоми, трябва да отидете на лекар, за да установите диагнозата и да започнете лечение.

Какви промени трябва да направя, ако имам диабет?

Ако имате диабет тип 1 или тип 2, трябва да възприемете здравословен начин на живот, препоръчан на всеки, който дойде в кабинета за хранителни препоръки. Няма така наречената „диабетна диета“, защото дори здравият възрастен не трябва да консумира излишна захар или рафинирани зърнени храни. За пациента с диабет обаче този здравословен начин на живот става задължителен.

Всяко лечение, независимо колко успешно е, е обречено на неуспех, ако не се удвои от здравословния начин на живот. Здравословното хранене означава на първо място достатъчен калориен прием (установен от специалиста), разделен на 3 хранения на ден, плюс/минус 2-3 закуски и определен прием на въглехидрати (трябва да се изчисли при диабет тип 1 за подходяща корекция на дозите инсулин, прилагани по време на хранене). Диетата трябва да бъде разнообразна, за да има достатъчен прием на макронутриенти, витамини, минерали и диетични фибри.

Здравословният начин на живот включва ежедневна програма за физическа активност, но избягване на хипогликемия или наранявания. Сънят трябва да бъде спокоен, 6-8 часа/нощ, а не хаотичен, тъй като води до хормонални нарушения и нарушен нормален биоритм. Консумацията на алкохол трябва да бъде умерена (или нулева), тъй като съществува риск от повишен риск от хипогликемия.

Какви са усложненията на диабета?

Усложненията възникват само ако диабетът се пренебрегва. Човек, който контролира нивото на кръвната си захар, има по-малък риск от развитие на хронични усложнения и ако се появят, те ще започнат късно, след дълъг ход на заболяването. От друга страна, небрежният човек скоро може да стане инвалид (слепота, ампутации, диализа).

Класическите хронични усложнения са:

  • Микроваскуларно, като засяга малки съдове в тялото (от ретината, бъбреците и краката)
  • Макроваскуларна, засягаща по-големи съдове, водеща до инфаркт на миокарда, инсулт или хронична артериопатия на долните крайници.

Според специализирани проучвания, микроваскуларните усложнения могат да бъдат предотвратени чрез строг контрол на кръвната захар, но няма също толкова сериозни доказателства, когато става въпрос за макроваскуларни усложнения. Хипергликемията обаче е само един от рисковите фактори, които трябва да се наблюдават и контролират. Трябва да се обърне внимание и на кръвното налягане и холестерола.

Защо заболяването понякога преминава от неинсулинозависим диабет тип 2 до инсулинозависим диабет тип 1?

Видът на диабета не се променя. Пациент с диабет тип 2 ще има същото състояние, дори ако му се дава инсулин за оптимален метаболитен контрол. В този случай ще бъдете диагностицирани с диабет тип 2, лекуван с инсулин. При естествения ход на заболяването секрецията на инсулин ще бъде все по-ниска и неинсулиновата терапия не по-малко ефективна, изискваща екзогенно приложение на инсулин чрез подкожни инжекции.

Има ли постоянен спад? Няма нужда от инжекции с инсулин?

Имаме много пациенти с лекуван с инсулин диабет тип 2, които са успели да се откажат от инсулиновата терапия, като оптимизират правилно начина си на живот и загубата на тегло и които са постигнали добър метаболитен контрол чрез неинсулинова терапия. Това състояние може да продължи няколко месеца (пациентът се отегчава, предпочита да приема инсулин, за да яде повече, което е поведение с неблагоприятни ефекти) или няколко години (докато секрецията на инсулин се намали от естествения ход на заболяването или възникват съпътстващи заболявания, които налагат връщане към инсулиновата терапия).

Защо диабетът се появява в много млада възраст?

Все още не е известно защо се появява диабет тип 1 или какво предизвиква секрецията на антитела срещу собствените им тъкани. Ако до 1922 г. пациентите с тази диагноза умират в рамките на няколко месеца, сега пациентът може да води нормален живот, като прилага инсулин. Няма област, в която човекът с диабет тип 1 да не може да участва: състезания за красота (Никол Джонсън, Мис Америка), спортни постижения (има екип от професионални колоездачи, състоящ се изключително от хора с диабет тип 1; Олимпийски шампиони: Гари Хол младши печели олимпийско злато в плуването през 2000 и 2004 г .; катерачи или професионални отборни спортни играчи), академична дейност или шоубизнес (Хали Бери, Ник Джонас). Дори видни фигури в политическия живот включват хора, които са декларирали, че имат диабет тип 1: настоящият министър-председател на Обединеното кралство Тереза ​​Мей; Соня Сотомайор, член на Върховния съд на САЩ.

Текст: Ръководител на отдел д-р Анка-Елена Крациун, Специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания