Често задавани въпроси предсърдно мъждене

1. Вярвам, че имам предсърдно мъждене. Как мога най-добре да се подготвя за първото си посещение при лекар?
Лекарят във всеки случай ще ви поиска определена информация. Може да е полезно да отделите време, за да запишете предварително ключови думи за следните въпроси:

Страдате ли от някое от изброените по-горе Рискови фактори, като. Диабет или високо кръвно налягане?
Имате ли близки членове на семейството, които имат предсърдно мъждене? Има ли други болести, които обикновено протичат във вашето семейство?
Кога и колко често страдате от определени оплаквания/симптоми? Опитайте се да ги опишете възможно най-точно. Стъпка с Симптомивсе още странични ефекти?

За повече информация вижте Контролен списък за посещение на лекар и Карта за проверка на сърдечния ритъм.

2. Как да реагирам правилно на остър пристъп на предсърдно мъждене?
Ако почувствате сърцебиене или сърцебиене, виене на свят, задух, слабост или стягане в гърдите, най-важното е да запазите спокойствие: най-доброто нещо е да седнете и да се опитате да дишате бавно. Ако пулсът ви не се е успокоил след няколко минути и отново бие по-стабилно, обадете се на 911. Във всеки случай трябва да обсъдите проблема със семейния си лекар на следващата среща - той може да извърши първоначални прегледи и при необходимост да ви насочи към специалист.

3. Какви терапии има за профилактика на инсулт при предсърдно мъждене?
В началото на заболяването е възможно лекарят да прекрати предсърдното мъждене с лекарства или под кратка упойка със силен токов удар - така наречената електрическа кардиоверсия. Ако предсърдното мъждене е продължило дълго време, предсърдията в сърцето са се променили по такъв начин, че лекарят вече не може да спре предсърдното мъждене и сега съществува хронично предсърдно мъждене. Поради значително повишения риск от инсулт, ефективната профилактика на инсулта е основен приоритет на терапията при предсърдно мъждене. Лекарят има различни възможности за "разреждане на кръвта" (антикоагулант):

Антагонистите на витамин К (напр. Варфарин, фенпрокумон) инхибират коагулационния ефект на витамин К. Те се използват от десетилетия за предотвратяване на инсулти в случай на предсърдно мъждене, но създават предизвикателства пред лекарите и пациентите, когато става въпрос за определяне на правилните лекарства.
Директните тромбинови инхибитори (напр. Дабигатран етексилат) принадлежат към групата на новото поколение антикоагуланти. Те започват директно в централната точка на коагулационната система и по този начин ефективно предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в тялото и по този начин служат за предотвратяване на инсулти.
Инхибиторите на фактор Ха (напр. Ривароксабан, апиксабан) блокират коагулационния фактор Ха и са, наред с други неща, използва се за профилактика на инсулт при предсърдно мъждене.

4. Приемам ASA всеки ден - той също разрежда кръвта. Не е ли достатъчно като терапия за профилактика на инсулт?
Според настоящите европейски насоки за лечение ASA не предлага адекватна защита срещу инсулти при пациенти с предсърдно мъждене. Лекарите и експертите в Германия и Европа препоръчват ASA да не се използва повече като терапия за профилактика на инсулти при пациенти с предсърдно мъждене. Защитата на мозъка и по този начин защитата срещу исхемичен инсулт имат основен приоритет в терапията на пациенти с предсърдно мъждене. Съгласно действащите европейски насоки за лечение, лечението се прилага напр. с директен тромбинов инхибитор като ефективен и ефективен. Обсъдете с Вашия лекар коя терапия е най-подходяща за Вас и коя Ви ограничава най-малко в ежедневието.

5. По какво се различават терапиите? Какви предимства предлага новото поколение лекарства пред конвенционалната терапия?
Антагонистите на витамин К се използват за предотвратяване на инсулти при предсърдно мъждене в продължение на десетилетия, но представляват големи предизвикателства пред лекарите и пациентите: Тъй като те са безопасни и ефективни само ако тяхното ефективно ниво е правилно зададено - и това често е трудно да се контролира. Пациентите трябва да посещават редовно своя лекар, за да проверят стойностите на коагулацията и да коригират дозата на активната съставка, ако е необходимо (вижте въпрос 6 относно стойността на INR).
Трябва да се съсредоточите и върху храни като Избягвайте зеленото и брюкселското зеле или фасула и спанака, тъй като те влияят върху ефекта на антагонистите на витамин К (вижте въпрос 9 върху храненето). Тези ограничения не съществуват при новите антикоагуланти.

6. Каква е стойността на INR?
Определянето на INR е тест за това колко бързо се съсирва кръвта на човек и може да се тества само чрез вземане на кръвна проба. Този редовен кръвен тест е необходим, ако приемате антагонисти на витамин К, тъй като Вашият лекар ще използва тези INR контроли, за да определи дозата на антагониста на витамин К за Вас. Ако дозата е твърде ниска, разреждането на кръвта не е достатъчно ефективно и рискът от инсулт се увеличава; ако дозата е твърде висока, рискът от кървене се увеличава. Следователно редовният контрол на коагулацията е от съществено значение при прием на антагонисти на витамин К!
Ако се лекувате с директни тромбинови инхибитори или инхибитори на фактор Ха, тези редовни измервания не са необходими.

7. Колко често трябва да ходя на лекар за преглед?
Ако приемате антагонисти на витамин К за профилактика на инсулт при предсърдно мъждене, вие или Вашият лекар трябва редовно да проверявате ефективността на антикоагуланта (вж. Въпрос 6 за определяне на INR) и, ако е необходимо, дозата трябва да бъде коригирана от Вашия лекар Инхибиторите на фактор Ха не се нуждаят от тези редовни INR контроли, но трябва да ги прегледате от Вашия лекар като част от Вашите рутинни прегледи, преди започване на лечението или ако клиничната ситуация налага това.

8. Какво може да направи всеки, за да сведе до минимум риска от инсулт?
Ако вземете предвид няколко точки в ежедневието, можете да защитите сърцето и мозъка си:

Балансирана диета, която не е с високо съдържание на мазнини
Алкохол само в умерени количества
Редовно упражнение: Подходящи спортове са ходене, колоездене, плуване или танци
Посещавайте контролни прегледи
Обърнете внимание на сигналите от тялото: Уведомете Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат
Вземете предписаните лекарства според указанията на Вашия лекар
Поддържайте актуално номера на спешния лекар и, ако е необходимо, вашата лична карта на пациента и ги дръжте под ръка

9. Трябва ли да сменя диетата си, ако имам предсърдно мъждене?
Като цяло се препоръчва балансирана диета. Германската помощ за инсулт препоръчва на пациентите с предсърдно мъждене да ядат диета, богата на калий с много плодове (например банани), зеленчуци и малко месо. Във всеки случай избягвайте прекомерната консумация на алкохол.
Ако приемате антагонисти на витамин К като част от терапията си за инхибиране на коагулацията, имайте предвид, че някои видове зеленчуци, като напр. Зеленото и брюкселското зеле или фасулът и спанакът са богати на витамин К и могат да попречат на действието на антагонистите на витамин К. Трябва да избягвате тези храни. Моля, попитайте Вашия лекар какви храни не трябва да приемате. С новото поколение антикоагуланти не е нужно да оставате без тези храни.

10. Мога ли да спортувам с предсърдно мъждене?
Говорете с Вашия лекар за възможни спортове или дейности, които можете да упражнявате с добра съвест. По принцип всяко стълбище и всяка разходка до пекарната зад ъгъла е спортна дейност и е полезна за тялото ви.
Подходящите спортове за пациенти с предсърдно мъждене включват: