Често задавани въпроси онкология Оберхаузен
Чести въпроси за онкологията и хематологията
Какво е онкология и хематология?
Онкологията се занимава с лечение на злокачествени солидни тумори, т.е. рак на дебелото черво, рак на белия дроб, рак на гърдата, карцином на простатата и много други Лимфоми, а също и промени в кръвната картина, които не са причинени от тумори, които могат да бъдат вродени или да възникнат поради липса на желязо, витамини или други заболявания.
Специалистът по хематология и вътрешна онкология е този, който се занимава на пълен работен ден с диагностиката и терапията на гореспоменатите заболявания.
Туморните заболявания стават все по-чести - защо е така?
Повечето туморни заболявания - въз основа на възрастта - не се появяват по-често от преди. Стомашният карцином все още е най-честата причина за смърт от рак в САЩ през 30-те години на миналия век и оттогава се е срещал и в Германия, наред с други. намалява с фактор около 8 поради подобрените техники за консервиране на храната. Но тъй като повечето туморни заболявания (за щастие) се проявяват в по-напреднала възраст и все повече хора достигат до по-напреднала възраст, защото напр. Сърдечно-съдовите заболявания се лекуват все по-добре през последните няколко десетилетия, броят на новите тумори в абсолютни числа се увеличава значително, например при мъжете в сравнение с 1980 г. с 90%.
Следователно нарастването на туморните заболявания не е признак за увеличаване на излагането на храна, токсини от околната среда, професия или други подобни. Напротив, това е знак за по-добро здраве и по-дълъг живот. Ако мъжете често умират от инфаркти в края на 50-те/началото на 60-те години през 70-те години, те вече не могат да развият тумори, когато са били на 70.
Освен това много туморни заболявания могат да бъдат лекувани по-добре, отколкото напр. Преди 30 години, за да има все повече хора, които са се излекували от туморно заболяване или живеят с туморно заболяване.
В момента около половин милион души в Германия са ново диагностицирани с рак всяка година и около 1,5 от 80 милиона души, живеещи в Германия, са били диагностицирани с тумор преди по-малко от 5 години.
Лечими ли са туморните заболявания?
Като цяло - т.е. евтини и по-неблагоприятни, ранни и напреднали етапи, взети заедно при първоначална диагноза - повече от половината от хората са излекувани от злокачествено туморно заболяване или не умират от болестта. За повечето често срещани тумори (рак на гърдата, дебелото черво, шийката на матката и др.), Които са открити в много ранен стадий, 90% или повече от засегнатите могат да бъдат излекувани чрез операция, лъчева и/или химиотерапия.
Лечими ли са метастази?
За няколко туморни заболявания (тумори на тестисите, лимфоми, карциноми на щитовидната жлеза, няколко чернодробни метастази в тумори на дебелото черво и т.н.) да. С по-голямата част от така наречените солидни тумори като рак на белия дроб или рак на гърдата, излекуването обикновено е вече невъзможно, ако са се появили метастази, но лечението и животът с туморното заболяване са възможни.
Захарната болест или инфарктът поради съдово калциране също са нелечими и трябва да бъдат лекувани цял живот. Много хора обаче живеят в продължение на много години с често само незначителни ограничения със захар или след инфаркт. Работи
чрез повече и по-добре поносими терапии също все по-често за много туморни заболявания, макар и често не толкова дълго, колкото при диабет или артериосклероза.
Наследствени ли са туморните заболявания?
Предимно не. Туморните заболявания обикновено се появяват, защото различни неизбежни или неизбежни събития като нормално замърсяване от околната среда, пушене и много други. се събраха заедно, което след това доведе до туморно заболяване. Няколко туморни заболявания са наследствени. Например, около 5-10% от жените с рак на гърдата имат генетична промяна (BRCA1/2, CHEK2 и др.), Което също увеличава риска от други тумори като рак на яйчниците, дебелото черво, панкреаса и лимфом ¶ мога. В тези случаи обикновено се засягат гени, които са отговорни за възстановяването на естествени увреждания на генетичния материал.
Мога ли да намаля риска от тумор, напр. чрез промяна на диетата или използване на хранителни добавки?
Освен твърде много алкохол или значително наднормено тегло, влиятелната част от диетата играе по-малко важна роля, отколкото обикновено се предполага. Чрез избягване на захарта в храната не може да се предотврати растежа на нито един тумор - освен в епруветката. По-специално, понастоящем няма витамин или микроелемент, за които е доказано, че намаляват риска от тумори или дори предизвикват туморна клетка да се държи отново като нормална клетка. Напротив, човек има напр. при повишен прием на някои витамини се наблюдава повишена честота на туморни заболявания.
Например пушачите не трябва да приемат добавки с витамин А. Ако пушите, най-ефективният начин за намаляване на риска от тумори е спирането на пушенето и то не само при рак на белия дроб.
Информация за превантивни прегледи като колоноскопия, гинекологичен и урологичен скрининг, скрининг на рак на кожата и др. можете да намерите в съответните предметни области.
Можете ли да направите нещо, след като туморът е опериран?
В случай на някои тумори, лъчението често се облъчва допълнително преди или след операция (особено в случай на рак на гърдата, рак на ректума, рак на белите дробове и др.), За да се подобри контролът на мястото на операцията или околната зона.
При най-често срещаните тумори, в зависимост от стадия на тумора, съществува голям риск туморните клетки да се отделят преди операция и да се разпределят чрез кръвния поток или лимфната система. Тези малки населени места не могат да бъдат представени или доказани, дори чрез компютър или магнитен резонанс (CT/MRT) или PET. В случай на тумор на дебелото черво с населени места в локалните лимфни възли, например, вие знаете, че ако не сте направили нищо след операцията, туморът ще се върне при всеки втори човек в черния дроб, белите дробове или другаде. Инфузионна химиотерапия (която не причинява гадене и обикновено не води до загуба на коса), този риск може да бъде намален наполовина. Такава терапия се нарича адювантна = химиотерапия за безопасност.
В медиите се чува особено точен метод на облъчване, напр. се предлага в Хайделберг. Може ли това да ми помогне?
Линейният ускорител също може да бъде облъчен с голяма точност. В случай на тумори на главата това се прави по подобен начин на гама ножа с по-сложна техника за насочване и планиране.
По-нова технология е интензивно модулираната лъчева терапия (IMRT), при която облъчването се извършва върху още по-голям брой полета и с граници на полетата, които могат да се променят по време на облъчването. Това води до по-голямо намаляване на дозата на облъчване в околната среда. В допълнение към туморите в областта на главата, този метод е частично установен и за карциноми на простатата, някои тумори в областта на главата и шията и когато много чувствителни към радиация тъкани са в съседство.
Настоящите съобщения за нови сгради в медиите се отнасят предимно до облъчване вече не с рентгенови лъчи, а с заредени атомни ядра като протони (в процес на изграждане например в Есен) или с тежки йони (в Хайделберг) напр. Въглерод. Тези частици, които са много големи в сравнение с фотоните, имат определени физически предимства, ако се желае по-голяма дълбочина на проникване и силно падане на дозата зад тях. Понастоящем лекуваните тумори засягат основата на черепа, някои саркоми, някои специални тумори на главата и шията и карциноми на простатата.
Предимството на всички методи за целенасочена терапия е и техният недостатък. Както бе споменато по-горе, околната тъкан е по-малко облъчена. Това прави туморите, при които радиацията трябва да убива бегачите в околната тъкан, по-малко подходящи. Това важи за повечето солидни тумори. Освен това по време на облъчването е необходима много сложна локализация на тумора, тъй като напр. позицията на простатата може да се промени в зависимост от пълненето на ректума ежедневно, а понякога дори по време на облъчване. При неблагоприятни обстоятелства целевото облъчване без контрол на позицията иначе вече няма да повлияе адекватно на част от тумора.
Вестникът споменава насочена терапия чрез генетичен анализ напр. съобщава в случая на рак на белия дроб от университетската болница в Кьолн. И аз мога да го получа?
В случай на някои тумори може да се използва анализ на генната или протеиновата структура на туморните клетки, за да се определи дали дадена терапия може да работи или не. Най-известният пример за това е (най-вече съществуващата) експресия на хормонални рецептори при рак на гърдата. Ако туморът има това, може да се използва антихормонална терапия. През последните няколко години голям брой генни промени и произтичащите от тях различни експресии на протеини са открити и при други тумори.
Лекарствата вече са на разположение за някои от тези промени, но все още не за много други. Всички характеристики, спрямо които вече има лекарства, се тестват рутинно извън изследователски проекти с нас и им се дават подходящите лекарства.
Най-известните примери за това са експресията на Her2 при рак на гърдата за терапия с трастузумаб/лапатиниб/пертузумаб/трастузумаб емтанзин или определянето на промените KRAS/NRAS за лечение на колоректални карциноми с цетуксимаб/панитумумаб.
Докато преди добри 10 години генетичните изследвания, използващи метода на Snager, изглеждаха подобни на този отляво (източник: genome.gov) и бяха много трудоемки и скъпи, разработването на подобрени, по-бързи методи за изследване (ключова дума NGS = следващо поколение последователност ) възможно е по-евтиното изследване на обширни колекции от гени в рутинната диагностика.
В университетската клиника в Кьолн, но също така и в Есен и на много други места, от няколко години туморите на белите дробове систематично се изследват за различни генни промени. Университетската клиника Кьолн има най-активна работа в пресата и сътрудничество с AOK Rheinland/Хамбург, чрез което пациентите от здравната каса могат да изследват тумора си там. Като изследователски проект, такива изследвания, както вече беше споменато по-горе, са изключително полезни за разработването на нови вещества и често не предоставят никаква остро полезна информация на пациент, който сега има белодробен тумор, който вече е тестван за ефективността на съществуващите лекарства.
Резултатът от такъв тест изглежда - ако бъде открита допълнителна мутация - например както следва (див тип = непроменен ген):
| ACT1 | 4-ти | Див тип | |||
| ALK | 21-25 | Див тип | |||
| BRAF | 11.15 | Мутация на Exon11 | 10% | инактивиращ | нито един |
| CTNNB1 | 3 | Див тип | |||
| DDR2 | 3-18 | Див тип | |||
| EGFR | 18,19,21 | Див тип | |||
| EGFR | 20-ти | Див тип | |||
| Her2 | 19.20 | Див тип | |||
| KRAS | 2.3 | Див тип | |||
| КАРТА2K1 | 2 | Див тип | |||
| MET | 14-ти | Див тип | |||
| NRAS | 2.3 | Див тип | |||
| PIK3CA | 9.20 | Мутация на Екзон 9 | 5% | активиране | Проверете проучването |
| PTEN | 1-8 | Див тип | |||
| TP53 | 5-8 | Див тип |
Вредни ли са кръвопреливанията („лоша кръв“)?