Черноморски център за слух и реч "Medinkus" - Увреждане на слуховите костилки

Увреждане на костилките

Какви са причините и последиците от увреждането на костилките?
Най-честите причини, които могат да доведат до разрушаване на анатомичните структури на средното ухо, са продължително възпаление или травма. Нарушаването на слуха може да бъде причинено от увреждане на тъпанчето и костната верига, тъй като тези нарушения нарушават проводимостта на звуците към вътрешното ухо. Кондуктивната загуба на слуха е признак на нарушена проводимост. Когато пациентът съжителства промени във вътрешното ухо, които засягат влошаването на системата за приемане на ухото, което води до перцептивна загуба на слуха, тогава говорим за смесен тип загуба на слуха.

Какви са възможностите за лечение на костната верига?
Увреждането на звукопроводящата верига в средното ухо трябва да се лекува с операция. Осикулопластиката дава възможност да се възстанови правилната функция на костната верига, като се елиминира или намали загубата на слуха и, в случай на едновременна реконструкция на тимпаничната мембрана (мирингоосикулопластика), се затваря ухото и се предотвратява повтарящото се възпаление. В много случаи тази процедура ще премахне или отслаби шума от ушите. Алтернатива на операцията е слуховият апарат, но в повечето случаи целта на операцията е не само подобряване на слуха (функционална реконструкция), но и реконструкция, която гарантира безопасността на ухото и предотвратява прогресирането на заболяването, премахвайки възпалението.

Какво е осикулопластика?
Осикулопластиката е пластична хирургия на слуховите кости, т.е.реконструкция на звукопроводящата верига в средното ухо, която подобрява слуха. В много случаи такава операция се извършва заедно с реконструкцията на тимпаничната мембрана (мирингопластика) или е последният етап от операцията, чиято цел е да се премахнат възпалителните промени и холестеатома. Костната реконструкция може да се извърши и след операция за отстраняване на болезнени промени в ухото, например след радикално модифицирана операция или антимастоидектомия и атикотомия.

На какво се основава осикулопластиката?
Осикулопластика - реконструкция на костната верига. Операцията зависи от вида на костното увреждане и в зависимост от него се състои от:

заместване на повредени слухови костилки с материал от собствените тъкани на пациента или с протеза,
костна реконструкция с цимент, верижна връзка (с помощта на лепило, цимент, метална лента)
мобилизация на неподвижните елементи от веригата на костилките.

Благодарение на операцията може да се възстанови подходящата подвижност на костната верига и поради това се подобрява предаването на звука. Процедурата се извършва през външния слухов проход, така че отвън не се виждат следи или белези (има и възможност за операция след разрез зад ушната мида, но тази форма е доста рядка). След операцията в ухото остава превръзка. Слуховият резултат от операцията може да се види след отстраняване на превръзката (най-често седмица след операцията).

Какви материали използва лекарят по време на реконструкцията на костната верига?
Материалите могат да бъдат класифицирани в три групи: собствена тъкан на пациента, синтетични материали и тъканна присадка. Ако е възможно, преди всичко отохирургът се опитва да реконструира слуховите кости, като използва собствените тъкани на пациента. По време на тази реконструкция лекарят използва останалите елементи на костилките, които се имплантират отново в ухото след лечението. Отохирургът използва също хрущял, получен от ушната мида или съответно оформена малка част от темпоралната кост. Ако едновременно се изисква реконструкция на тимпаничната мембрана (мирингопластика), най-често лекарят получава малка част от перихондрия, тънко венчелистче от хрущял или част от фасцията на темпоралния мускул, които приличат на парче фолио.