Чернодробни и жлъчни заболявания, панкреатит - Диета с алкохолно увреждане на черния дроб

Черният дроб под дясната ребрена дъга е един от най-интересните ни органи. Той също така получава кръвоснабдяването от две посоки, порталната вена (идва от червата) и чернодробната аортна чернодробна артерия..
Смесената кръв тече в синусите между чернодробните клетки и след това от черния дроб венозната хепатика пренася кръвта във венозната кухина. Описал съм всичко това, за да разбера филтриращата и защитната роля на черния дроб срещу вещества, абсорбирани от червата в тялото. Първият филтър е, разбира се, главно тънкочревната повърхност с два тенис корта.

заболявания

Така че задачите на черния дроб са много сложни: метаболитни, отделителни и защитни задачи. Точното изпълнение на задачите за сортиране, разграждане и почистване е много важно в случай на лекарства. Хепатоцитите, които съставляват по-голямата част от черния дроб, са отговорни за производството на жлъчка, балансиране на метаболизма на въглехидратите, образуване (синтезиране) на мазнини (липиди) и протеини, пренасящи мазнини, образуване на холестерол, фактори на кръвосъсирването и много други протеини.

За да се оцени чернодробната функция, се измерват предимно серумните нива на чернодробните ензими. Най-често се измерват серумните нива на трансаминазите, аспаратин трансаминазата (AST, известна също като GOT), аланин аминотрансферазата (ALT, известна също като GPT) и гама глутамил трансферазата (GGT) и алкалната фосфатаза (ALP). Повишаването на техните серумни нива обаче не винаги е следствие от чернодробно заболяване, защото напр. GOT/AST се среща и в скелетните мускули и сърцето. Следователно нивото му се повишава, когато сърдечният мускул умре (инфаркт). Изследването на нивата на билирубин е подходящо за диференциална диагноза на жълтеница и чернодробни заболявания, а не толкова за оценка на чернодробната функция.

Ултразвуковото изследване на корема, включително на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса е много полезно при поставянето на диагнозата. Разбира се, ако е необходимо, трябва да се извърши и хистологично изследване на чернодробната тъкан, получена чрез биопсия, но ако е необходимо, редица други образни процедури ще подпомогнат работата на лекаря (CT, ERCP, MRI, PTC, MRCP).

Най-чести чернодробни и жлъчни заболявания:

  • хепатит (остър), чернодробна недостатъчност
  • хроничен хепатит,
  • цироза
  • алкохолен черен дроб
  • чернодробно заболяване, причинено от лекарства и отрови
  • възпаление на жлъчния мехур, възпаление на жлъчния мехур, камъни в жлъчката, панкреатит

Остър хепатит

Хепатитът може да бъде причинен от много вируси, но може да бъде причинен и от лекарства и отрови.

Вируси, причиняващи хепатит: хепатит A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (делта агент), E (ентерално), G (HGV), но цитомегаловирус (CMV), Epstein-Barr (EBV) и също се причиняват от вируса на херпес симплекс (HSV), но в много случаи причината все още не е известна днес.

Анорексията, гаденето, повръщането, неразположението, умората, температурата са първоначалните оплаквания, жълтеница се появява по-късно, но не винаги се развива. Тя може да бъде свързана с диария, както и запек, с лека коремна болка под дясната ребрена дъга. По-късно черният дроб може да се увеличи заедно с далака, а понякога има подуване на лимфните възли на врата и подмишниците.

Пациентите с хепатит не трябва да бъдат изолирани, но се препоръчва повишена хигиена.

Лабораторните тестове показват нисък брой на белите кръвни клетки и повишени нива на аминотрансферазни ензими.

НА АКО V инфекцията се случва в изпражненията, е по-често при лоши хигиенни условия. Повишените нива на анти-HAV IgM показват заболяване, докато анти-HAV IgG показва само предишна инфекция и имунитет. Не става хронично.

НА HBV обикновено се разпространява чрез сексуален контакт, заразена слюнка, сперма, вагинален секрет или заразена кръв. HBsAg-позитивните майки могат да предадат болестта на новороденото, така че бременните жени се изследват за това. Положителността на HbsAg се отнася до инфекция и заразност. HBV инфекцията е по-вероятно да "стане" хронична, повишен риск от цироза и рак.

От 1990 г. насам 14-годишните в Унгария са били ваксинирани срещу вируса В, който се състои от три ваксинации, по график 0-1-6 месеца, което е приблизително. Предпазва 10 години.

НА HCV причината за инфекцията е била трансфузия, днес тя е често срещано заболяване сред употребяващите инжекционни наркотици. Често съвместно присъствие с ХИВ инфекция. Често се развива коничен хепатит.

Откриването на анти-HCV в серума обикновено показва наличието на заболяване, но е по-добре да се извърши тестване на HCV РНК, за да се изключи фалшива положителност и дори да се извърши RIBA. Задължителният скрининг на прелята кръв за HCV значително намали броя на новите инфекции. Съществува безопасна ваксина срещу HBV и HBA, разработва се срещу C. Струва си да се ваксинира срещу HAV, ако пътувате до ендемичен район, както и определени професии, напр. в случай на грижи за животни, както и на употребяващи наркотици. В Унгария Hawrix, H-B-VAX II. и Vaqta е на наше разположение. Но те също произвеждат комбинирана ваксина (Twinrix).