Чернодробна недостатъчност - как да се определи
Синдром на чернодробна недостатъчност е симптомокомплекс, характеризиращ се с нарушение на една или много функции на черния дроб поради остро или хронично увреждане на неговия паренхим. Разграничете острата и хроничната чернодробна недостатъчност и 3 стадия от нея: I етап - начален (компенсиран), етап II-експресиран (декомпенсиран) и III етап - терминален (дистрофичен). Терминален стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.
Етиология, патогенеза. Остра чернодробна недостатъчност може да възникне при тежки форми на вирусен хепатит, индустриално отравяне (съединения на арсен, фосфор и др.), Растителни (негодни за консумация гъби) и други хепатотропни отрови, някои лекарства (екстракт от мъжка папрат, тетрациклин и др.), Преливане на кръв от други групи и в редица други случаи. Хроничната чернодробна недостатъчност настъпва с прогресирането на много хронични чернодробни заболявания (цироза, злокачествени тумори и др.).
Естеството на чернодробната недостатъчност се определя главно от два патологични процеса: синдром на холестаза и некроза на чернодробната тъкан.
В първия случай, поради запушване на жлъчните пътища и, следователно, спиране на нормалното отделяне на жлъчка, настъпва жълтеница. Това е най-честата и изявена проява на чернодробно заболяване и може да бъде остра или хронична. Тежестта на жълтеница може да варира от ярка пигментация до почти невидима.
Във втория случай се стартират по-опасни процеси. Хепатоцелуларната недостатъчност води не само до висока температура, но и до различни нарушения на сърдечно-съдовата система (промени в кръвообращението, тахикардия, хипертония и хипотония) и работата на стомашно-чревния тракт (обезцветени изпражнения).
Освен това острата и хроничната чернодробна некроза са отделно свързани със собствените им заболявания и разстройства. Острата некроза причинява частична белодробна дисфункция (белодробен оток), която възниква поради проникването на кръв в алвеолите; както и нарушения на бъбреците и нервната система (притъпяване на съзнанието, гадене, летаргия или свръхвъзбудимост).
За хронична некроза са характерни портална хипертония и асцит (изпотяване на течност в коремната кухина). Освен това пациентите с този синдром имат повърхностни, изразени венозни плексуси и вени на паяк и анемия.
Лечение на хепатореналния синдром чрез справка.
В клиничната картина на чернодробната недостатъчност трябва да се разграничат синдромите на чернодробна клетъчна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.
Чернодробната клетъчна недостатъчност се характеризира с увеличаване на синдромите на жълтеница, хеморагични, едематозно-асцитни, диспептични, коремни болки, треска, намаляване на размера на черния дроб, загуба на тегло. Чернодробната миризма от устата се появява поради освобождаването на метилмеркаптан поради нарушени процеси на деметилиране в черния дроб.
Лабораторните признаци на чернодробна клетъчна недостатъчност са прогресивно намаляване на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб, повишаване на концентрацията на билирубин, феноли и амоняк в кръвния серум. Наблюдава се намаляване на повишената по-рано активност на аминотрансферазите в динамика, намаляване на холестерола и холинестеразата.
Чернодробната енцефалопатия се характеризира с психични разстройства (емоционална нестабилност, безпокойство, апатия, възможни делириални състояния, придружени от възбуда, агресия; дезориентация, нарушения на съня и др.) И нервно-мускулни разстройства (речеви разстройства, "пляскане" на треперенето на пръстите, разстройство на писането, повишени рефлекси, атаксия).
Причините за развитието на чернодробна недостатъчност могат да бъдат следните състояния:
• Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, портална и цилиарна цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания, ехинококи и други);