Чернодробна биопсия (пункция на черния дроб) - форум Кабинет по гастроентерология и хепатология Букурещ

Какво представлява чернодробна биопсия?

Чрез чернодробна биопсия (наричана още пункция на чернодробна биопсия или чернодробна пункция) се извлича малко парче черен дроб за микроскопско изследване.

биопсия

Защо пациентът трябва да направи чернодробна биопсия?

След микроскопско изследване на чернодробната тъкан, отстранена чрез биопсия, може да се определи:

  • диагностика на заболяването
  • етапа на еволюция на болестта
  • вида на клетките в тумора
  • зареждане на черния дроб с различни вещества (желязо, мазнини, мед, клетки в случай на кръвни заболявания и др.)

Чернодробно заболяване може да се диагностицира без чернодробна биопсия?

  • Кръвни тестове често срещани
    • кръвна картина
    • AST
    • ДРУГИ
    • билирубин
    • протромбин
    • GGT
    • холестерол
    • албумин
    • фибриноген
    • Алкална фосфатаза
  • Вирусологичен анализ - HBsAg, HCV Ac, HBV-DNA, HCV-RNA и др.
  • Имунологични тестове
  • ултразвук
  • КТ и ЯМР изследване
  • Фибротест
  • ActiTest
  • Фиброскан

Те дават непряка информация за структурата на черния дроб, по-малко убедителни резултати от биопсията. Вместо това, някои от тези анализи позволяват удобна оценка на ФУНКЦИЯТА на черния дроб, докато биопсията - както споменахме - позволява оценка на СТРУКТУРАТА на черния дроб.

Има няколко оценки за оценка на възпалението и чернодробната фиброза при биопсия, като най-често използваните са Ishak, Metavir и Knodell.

На хистологичен бюлетин който описва резултата от биопсията, ще имате два параметъра:

  • ХАЙ = индекс на хистологична активност (показва колко възпален е черният дроб)
  • F= фиброза, която показва колко напреднала е болестта към цироза на черния дроб.

Колкото по-нисък е броят на HAI и F, толкова по-добър е черният Ви дроб, толкова по-близо до "здрав".

Как да направите чернодробна биопсия?

Перкутанна биопсия на хепатит се прави след локална анестезия, и извършване на малка разрези (разфасовки), чрез които поставя се иглата биопсия, с която се извлича фрагмент от черния дроб.

Маневрата може да се извърши чрез всмукване, ръчно (има по-малко инциденти и позволява по-точна диагноза), или "автоматично ", с помощта на биопсичен пистолет и двата вида биопсия имат някои предимства и недостатъци.

В допълнение към перкутанна (редовна) биопсия, тя може да се направи и трансгугуларна чернодробна биопсия (чрез въвеждане на малка сонда в черния дроб през вена), или хирургична биопсия (лапароскопска или отворена хирургия, класическа).

Чернодробна биопсия - индикации

Има много ситуации, в които е необходима чернодробна биопсия, без да се извърши не е възможно правилната диагноза и разбира се правилното лечение.

Най-честите ситуации, в които изисква се чернодробна биопсия са:

  • Хроничен хепатит С, D или B вирус
  • Чернодробни тумори, открити при изследване с ултразвук или компютърна томография
  • Жълтеница с неуточнена причина
  • Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) с неизвестна причина
  • Лабораторни тестове, които предполагат чернодробно заболяване, но не могат да определят диагнозата
  • Треска с неуточнена причина
  • Чернодробни заболявания, дължащи се на лекарства, алкохол, кръвни заболявания и др
  • Мониторинг на развитието на чернодробното състояние при пациент, получил чернодробна трансплантация (след отхвърляне на черния дроб)

Биопсия на черния дроб - рискове, усложнения

Както при всяка медицинска маневра, има рискове, но в случай на чернодробна биопсия те са много редки, но има дори смърт на 10 000 чернодробни биопсии.

Най-докладваните случаи на чернодробна пункция са:

  • кървене по кожата
  • кървене в черния дроб
  • кървят в перитонеума
  • разкъсвания на черния дроб
  • перфорация на жлъчния мехур или друг орган

Направих над 1200 чернодробни биопсии в Медицинска клиника Фундени и не съм имал значими инциденти и познавам десетки колеги, които извършват тази маневра, без да имат усложнения.

Кой е изложен на риск от усложнения от чернодробна биопсия?

По време на биопсията лекарят ще каже на пациента какви са рисковете като цяло и какви рискове могат да бъдат за него, като те се определят след оценка чрез медицински преглед и други изследвания.

По-високи рискове от усложнения има хора със следните условия:

  • Разширена чернодробна цироза
  • Чернодробен хемангиом
  • Кисти на черния дроб
  • Други чернодробни тумори с риск от кървене
  • Нарушения на коагулацията
  • Тромбоцитни заболявания
  • Хора, приемащи антикоагуланти, тромбоцитни антитромбоцитни или нестероидни противовъзпалителни лекарства
  • Кожни инфекции в областта на биопсията

Форум за чернодробна биопсия

ВНИМАНИЕ
Реалната и персонализирана оценка на страданието или анализа на човек може да бъде направена само директно от лекаря. Препоръките на сайта са общи, те трябва да бъдат персонализирани от консултантски лекар за всеки пациент и модифициран според развитието на ситуацията; напълно валидна препоръка по това време може да е погрешна в ситуацията на пациента за повече от няколко часа или дори да е вредна, така че данните, публикувани на сайта, са само информативни за пациентите и не заместват препоръките, дадени от гастроентеролог.

Ако искате оценка виртуален на вашия здравословен проблем reale, на симптоми, тестове и т.н., обърнете се към сайтове, които дават консултации в мрежата. Този сайт не е разрешен за виртуални медицински оценки,поради високия риск от лекарска грешка.

Бях диагностициран с чернодробен вирус b ... . лекарят ми каза, че вирусът спи .... Какво може да го събуди?

Инфекции, алкохол, лечение с имуносупресивни лекарства, чайове, други токсични вещества.

Биопсията може да се направи преди виремия на вирус С?

Редът може да бъде всеки, но виремията е за предпочитане пред биопсията. Понякога, за да се спести време, и двете се правят едновременно или редът се обръща.

Имам високи трансаминази, С вирус и средно вирусно натоварване (400000ui/ml), какво да правя?

Свържете се с клиника за вътрешни заболявания или гастроентерология за биопсия и оценка за антивирусно лечение, а дотогава спазвайте диета (тя е на място).

Имам вирус С, какви са шансовете ми за излекуване? ?

В зависимост от вирусния щам, генотипа, като цяло шансовете са между 50% и 90%.

Ако имам болест на Уилсън, какъв вид биопсия трябва да кажа на лекаря?

Ако знаете от каква биопсия имате нужда, предполага се, че Вашият лекар трябва да знае още по-добре какво да правите, без да Ви казва...

Кой трябва да интерпретира резултата от КТ и да ми даде лечение?

Лекарят, който ви е изпратил на КТ, трябва да направи тези неща.

Биопсията на черния дроб може да се направи през дренажната тръба, която имам?

По принцип дренажната тръба свързва кухина (вид дупка, дупка) и външната страна; няма какво да правите биопсия в кухина, а само евентуално да отстранявате течност от там (ако има такава).

Имам всички нормални чернодробни изследвания и ми казаха, че имам хепатит В, възможно е?

Не знам какво означава „всички тестове“, има стотици тестове, които могат да изследват черния дроб; Вашият лекар знае какви изследвания е препоръчал и може да обясни проблема.

След колко време може да се повтори чернодробна биопсия?

Чернодробната биопсия може да се повтори незабавно, ако чернодробен фрагмент не е бил отстранен при първата биопсия. Може да се повтори по всяко време

Колко дълго може да се даде резултат от чернодробна биопсия?

Резултатът може да пристигне след 3-4 дни, но ако лабораторията е много претъпкана, може да дойде повече от месец след прибирането на реколтата (а лабораториите по патологична анатомия обикновено са претъпкани).