Чернодробна анатомия и физиология

черен дроб, най-обемните вътрешности, е жлезист орган, който има широк спектър от важни функции в общата икономика на тялото. Счита се за придатъчна жлеза на храносмилателния тракт поради произхода му в епитела на дванадесетопръстника на първичното черво и с оглед на факта, че тя елиминира продукта си от външната секреция в дванадесетопръстника, като по този начин участва в процеса на храносмилането.

Чернодробна анатомия

черен дроб това е орган на жлезата, асиметричен, отговарящ с разположението си в десния хипохондриум, епигастриума и част от левия хипохондриум. Поставя се в надмезоколичния под, така че да влезе във вдлъбнатината на диафрагмата до 5-то междуребрие, ниво, при което горната граница на чернодробна хижа. По-долу, чернодробната ложа е ограничена от дебелото черво и напречния мезоколон, а хоризонталната равнина, съответстваща на тази граница, преминава през 12-ти гръден прешлен. Предната, страничната и задната част са ограничени от стените на корема и медиално комуникират широко със стомашната ложа, изпъквайки до 5-6 см вляво от средната линия.

В своето положение черният дроб се поддържа главно от коремната преса и еластичната опора, осигурена от другите коремни вътрешности в близост. Долната куха вена се придържа към чернодробния паренхим, а хепаталните вени, които се вливат в нея, образуват педикуляр на суспензия, като по този начин допринасят за закрепването на черния дроб на това ниво. Също така, в неговото фиксиране в позиция участват перитонеални образувания като сърпови връзки, коронарни връзки, триъгълни връзки, малкия омент, който го свързва със съседните органи. Подвижността на черния дроб обаче се подчертава при дишането, което се спуска вдъхновено и се издига при издишване. Недостатъчността или некомпетентността на фиксиращите средства води до изместване на черния дроб, като се инсталира така наречената хепатоптоза.

При трупа черният дроб тежи средно 1,4 - 1,5 кг, а при живия човек може да достигне до 900 г по-тежко, в зависимост от количеството кръв, което съдържа. 28 cm измерва средно в напречна посока, 8 cm във вертикална посока и 18 cm в предно-задната посока. Обемът варира в зависимост от възрастта, пола, количеството съдържаща се кръв, периодите на храносмилане и различни патологични състояния. Подобно на другите морфологични знаци, интензитетът на цвета, червено-кафяв, варира в зависимост от количеството съдържаща се кръв. Черният дроб има по-висока консистенция в сравнение с други жлезисти органи, перкусията изразява тъпота, ронлива е и леко еластична, а повишената пластичност му позволява да мухлясва в близките органи.
Формата на черния дроб е неправилна, подобна на яйцевидна с голяма ос, ориентирана напречно и крайника по-обемна вдясно. Той има две лица, долна или висцерална и превъзходна или диафрагмална, които отпред и двустранно се сливат, пораждайки долни ръбове остър, за разлика заден ръб която е закръглена.

Горна вдлъбнатина намеква зад опашния лоб и субхепатални рецесии се идентифицира между висцералното лице, горната част и дебелото черво с напречен мезоколон, дванадесетопръстника, десния бъбрек и надбъбречната жлеза, долната.

Преден ръб или по-ниско, той е остър и има две вдлъбнатини, наречена една вляво кръгъл изрез на връзката и един вдясно, зает от дъното на жлъчния мехур, наречен кистозен разрез.

Заден ръб той е объркан със задната част на черния дроб, покрит е от диафрагмата и представлява изкривяване в долната и горната посока на висцералното лице на черния дроб.

Десен крайник тя е обемна, позиционирана в десния хипохондриум и се идентифицира с дясната част на диафрагмалното лице.

Ляв крайник тя е тънка, сплескана и разположена между стомаха и диафрагмата.

Чернодробна структура

Васкуларизация и инервация на черния дроб

Черният дроб се представя питателна циркулация, което осигурява подхранващо кръвоснабдяване, богато на кислород достигна това ниво чрез чернодробна артерия и функционална циркулация, при което се пренася кръвта, най-натоварена с хранителни вещества, абсорбирани от коремните храносмилателни органи вена на вратата. От черния дроб и в двете циркулации кръвта се провежда чернодробни вени в долна куха вена. Съдовата система на черния дроб се състои от аферентната педикула на снабдителната циркулация, образувана от чернодробната артерия и порталната вена, към които се добавят чернодробният канал, лимфните съдове и нервите в допълнение към чернодробната педикула. Има и еферентна педикула представена от обратната циркулация, образувана от чернодробните вени.

Чернодробна артерия отделя се от целиакия и преминава по горния ръб на тялото на панкреаса, раздвоявайки се в собствената си чернодробна артерия и гастродуоденална артерия. Собствена чернодробна артерия описва възходяща траектория в чернодробния педикул, сред листата на малкия човек и на 1-2 см под напречния жлеб, след което се разделя на два крайни клона, отдясно и отляво. Десният клон проблем кистозна артерия, след което се ориентира напречно и изпраща клон, който се разпределя в опашния лоб. Впоследствие се разделя на артерия на предния сегмент и артерия на задния сегмент които в крайна сметка напояват съответните чернодробни сегменти. Ляв клон изпраща клон до опашния лоб, след което се разделя артерия на медиалния сегмент и страничен сегмент артерия. Тези сегментни артерии завършват в горни клони и нисък предназначени за тези подсегменти. Последните клонове са представени от интерлобуларни артерии, споменати във васкуларизацията на чернодробния лоб. Между 20-25% от аферентния чернодробен кръвен поток принадлежи на чернодробната артерия, а останалото се осигурява от порталната вена.

Вените носят аксесоари те идват от различни територии и проникват в черния дроб, където капилярят. Според областите, от които идват, те са разделени на 5 групи, от които са по-важни параумбиликална група и група сърпови връзки, които се състоят от поредица от малки вени, отделени от предната коремна стена и съответно диафрагмата, пресичат сърповидния лигамент и достигат до черния дроб или порталната вена. Останалата част от допълнителните вени попадат в гастрохепатална група, който започва в стомаха и достига черния дроб през малкия омент, кистозна група, при които вените възникват на нивото на жлъчния мехур и групата на хранителните вещества, с произход от стените на чернодробната артерия, устните канали и дори порталната вена.

Портовата система комуникира в определени точки с кухата система, образувайки т.нар кухина анастомози. Най-важните се намират в ректума и сърцето. На нивото на ректума горните ректални вени, приток на пристанищната система, анастомозират със средните и долните ректални вени, които принадлежат към долната кухинна система. На нивото на сърдечния отвор корените на лявата стомашна вена и на късите стомашни вени, представляващи пристанищната територия, анастомозират с езофагеалните вени, които се оттичат в горната кухинна система.

Аксесоарните портални вени и портокавите анастомози осигуряват хепатопатична и хепатофугална колатерална циркулация при различни патологични ситуации, особено при синдром на портална хипертония. Препятствие в порталната вена води до асцит, спленомегалия и развитие на колатерална циркулация за отклоняване на порталната кръв. В ситуацията, в която е препятствието интрахепатална, при цироза, или постхепатална, При тромбоза на чернодробна вена порталната кръв няма да може да премине през черния дроб, като по този начин се отклонява към портокавите анастомози, описани по-горе. Следователно, разширяването на анастомотичните венозни мрежи неизбежно ще настъпи, обяснявайки появата на хемороиди и варикозни разширения на хранопровода във всеки отделен случай. Наличието на препятствието предхепатална, въз основа на възможна интрахепатална циркулация, той определя, че част от порталната кръв достига черния дроб чрез групите на допълнителните портални вени, с уточнението, че през параумбиликалните вени и фалциформената връзка, които са авалвулатни, и хепатофуг.

Чернодробни вени те представляват като цяло еферентния педикул, който не придружава клоновете на порталния педикул, имащ посока, перпендикулярна на тях. Кръв, изтичаща от черните дробове през центролобуларна вена той преминава във все по-големи вени, от които впоследствие се образуват три чернодробни вени. Лява чернодробна вена зацепва се между медиалния и страничния сегмент, средна чернодробна вена пресича основната цепнатина на черния дроб между двата лоба и дясна чернодробна вена инсинуира между предния и задния сегмент. Кръвта в тези вени се поема от долна куха вена, в която се влива в горната част на чернодробната си част. Почти постоянно лявата вена се присъединява към средната, а дясната остава независима.

Разграничаването между чернодробните вени и клоните на порталната вена очевидно се прави в няколко аспекта. Чернодробните вени са описани като сагитална посока, за разлика от клоните на портата, които следват напречна посока. Равнината на чернодробните вени, в която са разположени, е разположена по-високо от тази на порталните клонове и от тяхното поведение вътре в черния дроб се наблюдава, че чернодробните вени са отворени, пресичайки чернодробния паренхим, към който той се придържа, и порталните клони се срутват поради пътя през обвивките. периваскуларна фиброзна. Също така, структурата на чернодробните вени включва по-развита мускулна туника от порталните клони.

Лимфните съдове се диференцират на повърхностни и дълбоки.
Повърхностна лимфатика те възникват от междудолни пространства на повърхността на черния дроб, инфилтрирайки се под перитонеума. Те са разделени на група, която преминава през сърповата връзка и диафрагмата до парастернални лимфни възли, група, която пресича коронарния лигамент и диафрагмата, насочена към френични възли и група, която взема лимфа от висцералното лице на черния дроб, насочвайки я към възли на черния дроб.
Част от дълбока лимфа изкачва се нагоре и придружава чернодробните вени, долната куха вена, след което те навлизат в гръдния кош, достигайки френични възли, а останалите описват низходяща посока и придружават елементите на порталната триада в периваскуларните влакнести обвивки, завършващи на възли на черния дроб и целиакия.

нерви съдържат симпатикови и парасимпатикови влакна, получени от неясни нерви и целиакия сплит. На нивото на черния дроб се формират нервните разклонения преден чернодробен сплит, което включва влакна, идващи главно от левия целиакия, но също така и от десния блуждаещ нерв, и заден чернодробен сплит състоящ се от влакна от десния целиакиен ганглий и левия вагус.

Сегментарно разделяне на черния дроб

Описанието на васкуларизацията на черния дроб подчертава аферентния и еферентния педикул, което допринася за индивидуализацията на някои териториални единици на чернодробния паренхим, т.нар. чернодробни сегменти.

Сегментация от еферентната педикула това се прави посредством цепнатини, съответстващи на притоците на чернодробните вени, разположени в равнината на трите портални цепнатини, описани по-рано. Така те си отиват две разделяния, дясно и ляво разделящо черния дроб на три сектора, дясно, средно и ляво, от което кръвта се оттича от всяка чернодробна вена. Дясната цепнатина разделя предния портален сегмент на медиална и странична част, докато лявата цепка се припокрива с лявата цепка на портала.

Чернодробна физиология

Участие на черния дроб в метаболитните процеси

Билигенетична функция

Функция за детоксикация

Функция за пречистване на плазмата

Регенерация на чернодробна маса

Черният дроб има забележителна способност да се възстановява след значителна загуба на тъкани, след частична хепатектомия или на фона на остро чернодробно заболяване, стига лезията да не се усложнява от вирусна инфекция или възпаление. Контролът на процеса на регенерация на черния дроб не е напълно изяснен и приетите досега теории се изграждат около растежния фактор на хепатоцитите, разработен от мезенхимни клетки в черния дроб.

Чернодробна патология. Хепатобилиарни синдроми

Чернодробните заболявания и спектърът от техните клинични прояви изискват основни познания за нормалната структура и функции на черния дроб. Сложността на процесите, извършвани в черния дроб, потвърждава етикетирането на органа като централна лаборатория на организма. Взаимозависимостта в инфраструктурата на всяка клетка се подчертава както при нормални условия, когато съставните й части си сътрудничат с цел постигане на метаболитни дейности, така и при различни патологични състояния, когато се благоприятства влошаването на морфофункционалните лезии. Участието в чернодробни заболявания на различни клетки в структурата на черния дроб и техните интраструктурни компоненти не се случва едновременно и не достига еднаква степен, като по този начин се очертават еволюционна асинхронност и лесионна асиметрия, което обяснява в някои ситуации несъответствие между началото на клиничните прояви и тежестта. техен.
Подробно представяне на чернодробните заболявания можете да намерите тук.

Оценка - Диагностика

процедури

Билирубинът е линейно тетрапиролно мастноразтворимо вещество, разработено в макрофаги след ензимен катаболизъм на хема в структурата на хемопротеините. Билирубинът води до процеса на ензимен катаболизъм в човешкото тяло, улавя се и се конюгира в черния дроб и се елиминира. .

Черният дроб заема централно място в метаболитните процеси, като извършва над хиляда химически процеси от жизненоважно значение за организма. Оборудван със саморегулиращи се системи и подложен на сложен и ефективен ендокринно-вегетативен контрол.

Изследване, публикувано в списание Hepatology, показва, че високата консумация на кафе, независимо от съдържанието на кофеин.

Консумацията на броколи се е увеличила значително през последните години, с атестацията от изследователите на проп.

Последните изследвания показват, че много млади хора и възрастни с хронично чернодробно заболяване страдат от депресия и.