Частно здравно осигуряване (BAP) increase увеличение на премията 2021 г.
Въпреки че обезщетенията в частното здравно осигуряване са гарантирани за цял живот, това не се отнася за премията, която трябва да бъде платена. Това може да се промени в течение на застрахователния период. Причините за това са различни и не се основават само на един поради променящия се фактор във времето.
Всичко за текущите корекции на публикациите
Информационен видеоклип за корекции на цените на здравното осигуряване
Сравнение на частното здравно осигуряване!
По-добре осигурени: Осигурете ниски цени на частни здравни осигуровки + най-добрите услуги!
Съобразени с индивидуалните нужди
Подходящи тарифи за всяка ситуация
Намалете незабавно разходите и спестете до 67%!
Теми на тази страница
Корекции на премиите в частното здравно осигуряване се правят почти всяка година в индивидуалните тарифи. Корекциите на премиите се дължат на промени, които бяха трудни или невъзможни за предвиждане, когато договорът беше подписан от застрахователя. Възможни промени са например по-висока продължителност на живота от предполагаемите или разходи за услуги, които са по-високи от очакваните. Актюерите или актюерите са отговорни за изчисляването на премията и те трябва да вземат предвид много фактори при изчисляването на премията. По този начин те трябва да се придържат към правните основи, определени в Закона за застрахователния надзор (VAG), Наредбата за изчисляване (KalV) в PKV (вижте PDF) и в Закона за застрахователния договор (VVG).
Частно здравно осигуряване - изчисляване и увеличение на премията
В продължение на няколко години различни частни здравни осигуровки (списък) са във фокуса на съдилищата. Редица застраховани лица се опитаха да се защитят срещу индивидуални частни здравни застраховки и понякога значително увеличение на премиите им. Едно от основните спорни моменти беше, че някои от актюерските синдици поставят под съмнение своята икономическа независимост от одитираните застрахователни компании. Ищецът и ответникът се позовават на различни закони като основание за аргументация.
Попечител проверява и контролира факторите, които са се променили при изчисляването на тарифата. Също така проверявате дали са спазени законовите изисквания. Предпоставките за този тест са, че те са технически компетентни, надеждни и независими от застрахователя, за когото е направена оценката. Федералният орган за финансов надзор (BaFin) отговаря за правния надзор на застрахователните синдикати. Той преглежда и назначава актюерите. В момента са одобрени 16 попечители за проверка на тарифите на 43 застрахователни компании. Според федералното правителство само един от експертите е бил отхвърлен през последните 10 години.
Как се прави изчислението на вноските?
Многобройни статистически данни и математически формули се използват като основа за изчисляване на вноската в определена тарифа. Освен това изчислението се основава на определени принципи. Това означава, че членовете се разглеждат като колектив в тарифа, в която здравите са отговорни за болните. Освен това всяко осигурено лице трябва да получи застрахователното покритие, от което се нуждае. Друг принцип е, че всяка възрастова група осигурява себе си, без да натоварва по-младите поколения.
Следното е от значение за размера на вноската:
- обхвата на застраховката с отделните услуги
- възрастта на застрахованото лице в началото на застраховката
- здравето на застрахования в началото на застраховката
Какво е увеличението на премията
Ако има несъответствие между действителните и изчислените разходи за обслужване на тарифа по време на срока на договора, вноските могат да бъдат коригирани съответно. Както е предвидено в Закона за застрахователния договор (VVG), увеличението на премията е възможно само ако действителните разходи надвишават изчислените разходи с повече от 10 процента или предполагаемата вероятност за смърт се увеличава с повече от 5 процента в рамките на тарифа.
Допълнителни влияния върху частните здравноосигурителни вноски:
- увеличението на разходите поради медицинския напредък
- трайно ниските лихвени проценти на капиталовите пазари
- променящата се инфлация
Увеличение на премията в частното здравно осигуряване - Dr. Кнут Пилц в интервю по решението на BGH
Има многократни жалби срещу евентуални неефективни увеличения на премиите от частни здравни застрахователи. AXA беше съден през 2017 г. поради не-независим синдик в PKV. Решението за корекцията на премия DKV наскоро направи заглавия в частния здравноосигурителен сектор. И двете решения на съда все още не са окончателни. Вече са заведени допълнителни дела срещу Allianz Krankenversicherung AG и Signal Iduna.
В края на август 2018 г. обаче се произнесе по-горният окръжен съд в Целе в полза на AXA. Това беше първият път, когато беше постановено решение от по-горен съд за частно здравно осигуряване. OLG Celle е на мнение, че независимостта на попечителите не е определяща за допустимостта на увеличенията на премиите.
Доверен инфографичен спор
Дългоочакван, Федералният съд (BGH) постанови решението си по спора за доверителни лица на PKV на 19 декември 2018 г .: Гражданските съдилища не носят отговорност за разследване на доверителните лица на PKV. Това е и ще остане задача на надзорния орган на BaFin. Това урежда така наречения спор между доверителите. Прегледът на корекциите на премиите по делото (IV ZR 255/17) беше върнат на Потсдамския окръжен съд за подновяване на разследването и прегледа.
Законно ли е увеличението на вашата частна здравна застраховка?
1. Нека вашите искове бъдат проверени от адвокат, специализиран в застрахователното право; това е единственият начин да получите вашите права!
2. Не чакайте валидността на вашите искове да изтече. Действайте и действайте сега!
Съдебни дела в случай на увеличение на премията на Axa
Това е положението:
В неговия преценка представлява това Окръжен съд в Потсдам отбелязва, че Премия AXA се увеличава Здравно осигуряване АГ на ищеца неефективно бъда. Това се отнася за корекциите в дневната застраховка за болест през 2012 г. и застраховките за медицински разходи през 2013 г. на ищеца.
В решението се казва: „Във всеки случай гореспоменатите увеличения на премиите са неефективни, тъй като няма надлежно декларация за съгласие от независим синдик. Това следва от раздел 203, параграф 2, изречение 1 VVG. [...] По-специално, както е посочено в раздел 12б (3) VAG (стара версия) изрично определено да е независимо от застрахователната компания. Това не беше случаят с попечителя. "
AXA не иска да бъде доволна от това решение, затова обжалва пред Федералния съд (BGH).
На 20 август 2018 г. Висшият окръжен съд на Целе прие делото и взе решение в полза на AXA. На 19 декември BGH ще преговаря по въпроса за корекциите на премиите.
Това са преценките:
Висш окръжен съд на Целе AZ 8 U 57/18
Окръжен съд в Потсдам AZ 29 C 122/16
Окръжен съд Берлин AZ 23 O 264/16
Окръжен съд Потсдам AZ 6 S 80/16
Федерален съд IV ZR 255/17 (съобщение за пресата)
Решенията са частично все още не е правно обвързваща.
Съдебни дела в случай на увеличение на премията с DKV
Това е положението:
The Окръжен съд Франкфурт (Одер) сложи в неговата преценка отбелязва, че Увеличение на частната здравноосигурителна вноска на DKV неефективен е. Следователно ищецът не е длъжен да плаща увеличената вноска за здравно осигуряване и осигуряване на дневни надбавки в периода от 2015 г. до 2017 г.
В решението се казва, наред с други неща.: „Ищецът има право [...], тъй като разглежданите увеличения на премиите са неефективни. [...] В настоящия случай формалните изисквания за ефективно увеличение на премията още не са изпълнени. […] Липсва уведомяването на застрахователя за „съответните причини“ за предвиденото пренастройване или промяна на премията, както се изисква в раздел 203 (5) VVG. [...]
Такова уведомление не е нито в оригиналните писма за увеличение, нито в „приложенията“, изпратени в отговор на искането на ищеца за изплащане. […] В настоящия случай ответникът просто информира ищеца […], че разходите за здравеопазване са се увеличили. […] Това обаче не е достатъчно […] и […] подходящо […], за да пробуди идеята, че застрахователят може да коригира премиите при всяка промяна.
Това са преценките:
Окръжен съд Кобленц AZ 16 O 247/16
LG Frankfurt (Oder), 4-та гражданска камара AZ 14 O 203/16
Някои от решенията все още не са окончателни.
Изявления на адвокати, специализирани в застрахователното право и други експерти
По искане на здравноосигурителния център д-р. Кнут Пилц, адвокат и специализиран адвокат по застрахователно право от Берлин, заяви, че вече са подадени и разгледани над 1500 запитвания от клиенти за проблема с евентуално погрешно повишена премия. Значително повече хора с частно здравно осигуряване са попитали адвокатската кантора. Според д-р Pilz, през последните няколко години са спечелени около 50 решения за увеличаване на частните вноски за здравно осигуряване.
„Членовете на управителния съвет в частното здравно осигуряване имат огромно задължение да представят подкрепящи документи, без актюерът да бъде призован. Ако в къщата на ПКВ няма обезпечени доказателства, това води до подозрение за отговорност на управителя на ПКВ. [...] Правителството подготвя проект за образец на декларативно действие. След това ще бъдат намерени компании за събиране на дългове, които ще се справят с цялото нещо за клиентите в бъдеще; заплашителен сценарий ", каза д-р. Фиала срещу здравноосигурителния център.