Частна практика на Dr.

  • Наляво
  • Условия
  • Проблеми с жените
  • Мъжки проблеми
    • Диета за камъни от калциев оксалат
    • Диета за камъни с пикочна киселина
    • Кръв в спермата
    • Синдром на Клайнфелтер
    • простатата
    • Еректилна дисфункция
    • Биопсия на простатата
    • сексуалност
    • Кръв в спермата
    • Обсъждане на ЛПС
    • Челото стегнато
    • Синдром на Клайнфелтер
    • Кръв в спермата
  • Изкривяване на пениса
  • Лекция за енуреза
  • Мъжка стерилизация

Биопсия на простатата

Вземане на тъкан от простатата за изследване

практика

Биопсията е отстраняване на тъкан за изследване. Това трябва да изясни дали има съмнение за заболяване или не.

Под биопсия на простатата се разбира отстраняване на тъкан от простатата под формата на малки тъканни цилиндри или клетъчен разтвор.

Простатата е сферичен орган, който се среща само при мъжете. Той се намира точно под пикочния мехур и обгражда уретрата. Може да се каже, че простатата е част от уретрата. Задната част на простатата лежи директно върху ректума и може да се палпира през ануса.

При младите мъже теглото на простатата е около 12-20 грама и е приблизително колкото гълъбовото яйце. Простатата, заедно с двата съседни семенни мехура, произвеждат най-голямата част от семенната течност. Сперматозоидите, пристигащи от тестисите през семепровода, се смесват с тази течност и се активират тук.

Доброкачествено увеличение на простатата

Поради определени хормонални промени, простатата се увеличава с течение на живота. Рано или късно това често води до компресия на уретрата, затруднено уриниране, капене на урина и остатъчна урина в пикочния мехур. Този факт тогава е известен като доброкачествен синдром на простатата. Това доброкачествено уголемяване на простатата почти винаги засяга областите на жлезата, обърнати към пикочния мехур. Този процес няма нищо общо с рака на простатата.

Ракът на простатата обикновено засяга частите на жлезата, които са близо до ректума. Следователно, в зависимост от местоположението, ракът на простатата може да се усети като твърда бучка от ануса. Лекарят използва този факт по време на превантивния медицински преглед. За съжаление не всеки ранен етап може да се усети. През последните години беше установено, че ако има рак на простатата, ензимът, наречен "простатно специфичен антиген" (PSA), често се повишава значително в кръвта на пациента и тази кръвна стойност може да се използва като така наречения туморен маркер за рак на простатата. Ако PSA в серума е значително увеличен, има съмнение за рак на простатата. За съжаление, възпалението на простатата и нейното изследване също могат да доведат до повишени стойности.

Ракът на простатата е лечим, ако е разпознат достатъчно рано.

Простатата може да бъде напълно отстранена (радикална простатектомия), облъчена (брахитерапия, радиация) или антихормонално лечение, тъй като този вид рак почти винаги реагира добре на отнемането на хормони.

Надеждната диагноза обаче е предпоставка за терапия. Диагнозата може да се счита за потвърдена само ако е поставена хистологично, т.е. под микроскоп, от патолога. По време на този преглед може да се правят и изявления за тежестта на заболяването. За оценката патологът се нуждае от малки тъканни цилиндри на простатата, които могат да бъдат получени чрез биопсия на простатата.

По принцип има два вида биопсия на простатата

Пунш биопсията, при които малките приблизително 0,5 х 15 мм цилиндри се избиват от простатата.

Това се прави с куха игла, която има вътрешна игла и е в състояние да премахне цялостната тъканна превръзка с едно движение. Първоначално иглите са били относително дебели, но през последните години са разработени игли с диаметър по-малък от милиметър и които са дали добри проби за изследване.

Аспирационната биопсия, при което отделни клетки се измиват и изплакват, се извършва до ануса от 1930 г. и през ануса от 1960 г. Предимството на тази процедура е, че иглата е по-тънка. Недостатъкът е, че патологът е по-малко способен да направи оценка. С развитието на по-тънки ударни игли за ударна биопсия (вж. По-горе), аспирационната биопсия се извършва по-рядко.

Има два подхода за биопсия на простатата:

Ректумът на всяко човешко същество е населен от много бактерии. Тъй като първоначално се опасяваше, че нараняването на червата ще доведе до тежко възпаление, първоначално се вземат проби само от кожата на перинеума между ануса и скротума (трансперинеална). С развитието на добри антибиотици те биха могли да се дават на пациента профилактично срещу възпаление. Благодарение на тази „антибиотична профилактика”, пункцията през ректума (трансректална) се използва широко, без да застрашава пациента.

Тъй като по-рано нямаше лесен начин за показване на простатата, органът беше пробит директно под опипващия пръст. По-късно на пазара излизат „пръстени“, с които иглите за биопсия могат да се водят по пръста. Иглата на перфоратора все още бавно се движеше на ръка. Иглите бяха относително дебели. Прегледът беше доста болезнен. Обикновено се взимат само две или три проби, тъй като болката и рискът от кървене са доста високи.

Днес простатната биопсия е доста безопасно и почти безболезнено изследване. Пациентите дължат този факт на две нови медицински разработки: В допълнение към много тънки игли за удар, е разработен и „пистолет“, който може да взема проби за части от секундата. Иглата се движи навътре и навън автоматично и светкавично. Пациентът обикновено забелязва само малко ужилване.

Най-важният напредък в биопсията на простатата е комбинацията от биопсия на простатата с трансректално ултразвуково изследване (TRUS).

TRUS позволява точно представяне на простатата с тънка на пръст ултразвукова глава. Както размерът, аномалиите, така и формата са лесни за оценка. Изследването е безболезнено.

С приложеното ръководство за биопсия е възможна безопасна и точна биопсия. Ако се подозира рак на простатата, тази техника се използва за вземане на шест до осем проби във формата на веер от застрашената външна област на жлезата. Ако аномалиите са осезаеми или разпознаваеми, те могат да бъдат насочени и пробити.

Перинеалната колекция от проби през кожата на перинеума и до днес има своето място при пациенти, които преди това са оперирали ректума и при които анусът е бил затворен (напр. Така наречената операция на Хартман за рак на ректума). Тук се използва и ултразвукова глава за по-добро насочване.

Преди биопсия на простатата

Пациентът не трябва да приема лекарства за съсирване на кръвта. След консултация с лекуващия лекар, аспириновите препарати трябва да се прекратят 3-6 дни преди прегледа.

Съществуващата терапия с Marcumar забранява пункцията!

В деня преди и сутринта на изследването пациентът трябва да изпразни червата си с помощта на мини кистус. Преди и след биопсията се приемат антибиотици за предпазване от възпаление. Това винаги трябва да се съгласува с проверяващия.

Истинското разследване

Пациентът лежи по гръб със свити и повдигнати крака или по-рядко в удобно странично положение. Може да са необходими успокоителни или болкоуспокояващи в зависимост от състоянието на пациента.

Обикновено анусът първо се изследва с пръст и се проверява за промени (напр. Хемороиди). Понякога такива промени могат да попречат на биопсия. След даване на лубрикант, ултразвуковата сонда с форма на пръст се поставя внимателно в ануса с прикрепена помощ за биопсия. На първо място, простатата се оценява и оразмерява, ако това още не е направено. След това шест до осемте проби бързо се вземат под контрол на изображението. След това прегледът приключва. Обикновено пробите се изпращат за оценка и отнема няколко дни за поставяне на диагнозата, тъй като патологът трябва да обработи пробите по трудоемък начин.

За съжаление, няма такова нещо като сто процентова сигурност, така че дори резултатът да е отрицателен (т.е. в този случай няма рак) и нивото на PSA в кръвта да продължава да бъде високо, трябва да се извършат внимателни проверки и евентуално повторение на изследването.

Усложнения при биопсия на простатата

След прегледа пациентът трябва да почива няколко часа. Тежка физическа активност и преди всичко Колоезденето трябва да се избягва. Половият акт е възможен след няколко дни, но пациентът трябва да знае, че сперматозоидите могат да бъдат кървави и да не се тревожат от това.

Основните усложнения са кървенето и възпалението.

Кървенето може да се появи в урината, изпражненията или директно в таза. Първата урина е почти винаги кървава, но трябва бързо да се върне към нормалния си жълт цвят. Често първото изхождане е обляно в кръв. Ако кървенето се усили и/или се появи болка, трябва незабавно да информирате Вашия лекар, за да бъде в безопасност. Ако треска се появи внезапно, трябва незабавно да потърсите лечение.