Част 10 Нека нивото на кръвната захар да бъде оптимално коригирано - Hamburger Abendblatt
Диабетът е често срещано заболяване - изчислено е, че броят на диабетиците от тип 2 се удвоява на всеки 15 години. Експерт от Хамбург обяснява какво можете да направите сами, за да нормализирате отново нивата на кръвната захар.
Повишена жажда, повишено уриниране, изтощение, физическа слабост и загуба на тегло - „това са класическите симптоми на диабет тип 1“, казва проф. Манфред Драйер, главен лекар по вътрешни болести по кардиология, ангиология и диабетология в Asklepios Westklinikum Hamburg. Около 0,3 процента от населението страда от тази форма на диабет. Причината е дефицит на инсулин, който се появява, когато тялото образува антитела срещу произвеждащата инсулин тъкан в панкреаса. "Ето защо терапията винаги се състои в заместване на хормона, което означава, че диабетиците от тип 1 трябва да си инжектират инсулин", казва Драйер. Диабетът тип 2, известен също като диабет при възрастни, е много по-често срещан. Почти осем процента от населението страда от това. "И този брой рязко се увеличава. Тъй като населението застарява, става по-тежко и по-малко заседнало. Очакваме то да се удвоява на всеки 15 години", казва Драйер.
Диабет тип 2 причинява доста нехарактерни симптоми. "Те включват изтощение, умора, влошаване на паметта и чести инфекции, особено на пикочните пътища", казва специалистът по диабет. Причините са намалено производство на инсулин и намаляване на ефекта на инсулина.
Определянето на нивото на кръвната захар, когато пациентът гладува, е от решаващо значение за диагнозата. "Нормална е стойност от 70 до 110 милиграма на сто милилитра (mg /%), в сивия диапазон от 110 до 126. Ако стойността на кръвната захар е над 126, пациентът има диабет", казва Драйер.
Терапията следва план стъпка по стъпка. "Първо се опитвате да нормализирате нивото на кръвната си захар, като промените диетата си на здравословна смесена диета, увеличите физическата активност и отслабнете. Ако това не е достатъчно, се предписват таблетки, които насърчават производството на инсулин. По-късно понякога е необходимо пациентът да инжектира инсулин."
Наскоро се предлага и друга опция за терапия - с GLP (глюкагоноподобни пептиди). Този хормон се произвежда в тънките черва и насърчава производството на инсулин в панкреаса. "Той също така инхибира изпразването на стомаха и апетита, така че пациентите също могат да отслабнат при тази терапия; те са склонни да наддават с повечето други лекарства за диабет", казва Драйер. Пациентите трябва да инжектират GLP два пъти дневно.
70 до 90 процента от диабетиците могат да бъдат лекувани амбулаторно. „Ако въпреки лечението, насочено към диабетна практика, някой не постигне целта си на терапия и има стойност на HbA1c над 7,5 процента, е необходима стационарна терапия“, казва диабетологът. Тази кръвна стойност показва колко добре се контролира нивото на кръвната захар в дългосрочен план. При здрави хора стойността е между четири и шест процента.
Когато пациентите идват в клиниката, се изследва откъде идват лошите нива на кръвната захар. "Това може да се дължи на факта, че някой винаги инжектира инсулин под кожата на едно и също място или консумира храни с висок процент въглехидрати. Пациентите остават в клиниката единадесет дни и получават обучение, медицинска и психологическа помощ. "
Страшно усложнение на диабета е хипогликемията, когато нивото на кръвната захар падне под 70 mg /%. Признаци за това са трусове. Изпотяване, безпокойство. "Пациентът трябва незабавно да пие ябълков сок, съдържащ глюкоза или нещо подобно. Ако е безпомощен, някой, който е научил това, може да му направи инжекция с глюкагон, която всички страдащи от диабет тип 1 имат в спешния комплект. Ако това не е възможно трябва да се извика спешен лекар и пациентът да инжектира глюкоза във вената “, каза Драйер. Хипогликемията може да е резултат от прилагането на твърде много инсулин, когато пациентът яде твърде малко или е по-физически активен и 20 часа след консумация на алкохол.
Ако нивото на кръвната захар се повиши твърде много, се говори за хипогликемия. "Става опасно, когато нивото на кръвната захар се повиши до над 250 mg /%", каза Драйер. Признаците са повишена жажда, повишено уриниране, умора и дори безсъзнание.
Дългосрочните усложнения на диабета са инсулти, инфаркти, нарушения на кръвообращението в краката, задната част на очите и в бъбреците. Увреждането на нервите може да доведе до сензорни нарушения в краката.Синдромът на диабетното стъпало се причинява от увреждане на нервите и съдовете.
За да се предотвратят подобни усложнения, кръвната захар винаги трябва да бъде оптимално коригирана - важен критерий за добро лечение. "Стойността на HbA1c винаги трябва да бъде под 7,5 процента, а за по-възрастните хора е достатъчна стойност под 8,5 процента. Диабетиците трябва да са доволни от терапията и без хипогликемия", казва Драйер.
Прочетете утре в нашата поредица Abendblatt: Част 11: Хистеректомия