цезарово сечение
Какво е цезарово сечение?
Камизола, маска, операционна зала, стерилна завеса, скалпел ... ви очакват! Но не се паникьосвайте, нека отделим време, за да разберем всичко за цезаровото сечение. Хирургическа интервенция като много други?
Цезарово сечение във фигури.
СЗО препоръчва цезарово сечение от 5% до 15% . Във Франция данните относно практиката на цезарово сечение продължават да се увеличават и остават доста над този праг, достигайки днес стабилен процент от 20%.
Какво е цезарово сечение?
Цезаровото сечение е a хирургическа интервенция който се състои в доставете бебето като направите a отвор в корема и матката . Цезарово сечение, или висока доставка, се извършва от акушер-гинеколог.
Кога да се вземе решение за цезарово сечение?
Докато някои жени решават да планират раждането си чрез цезарово сечение, други изобщо не очакват операция за раждане на бебетата им. Планирано цезарово сечение или спешно цезарово сечение, причините очевидно не са едни и същи. Но кога да се реши ?
Планираното или планираното цезарово сечение
Цезарово сечение за удобство или комфорт
Удобство цезарово сечение обикновено е лично и решен от пациента; основната причина често е страх от раждане и болка.
Въпреки това, определени причини могат да доведат пациента до тази опция: избор на дата на раждане на бебето, a продължителност срок за доставка, страхът да се наложи да раждам в неточни и непредвидени условия (извеждане от родилните болници, извеждане на съпруга).
Установено е също, че цезарово сечение причинява по-малък риск за перинеума, което кара някои майки да изберат цезарово сечение.
При предварително планирано цезарово сечение и от съображения за удобство, операцията се извършва на доносена бременност, преди съществуването на контракции.
Независимо от причините за вземане на решение за удобно цезарово сечение, винаги е необходимо говорете с Вашия лекар за да може той наистина да прецени нуждата.
Цезарово сечение по медицински причини
Цезарово сечение може да бъде насрочено, когато определени фактори и състояния причиняват a невъзможност за вагинално раждане . В този случай цезаровото сечение се извършва, за да се предпазят както майката, така и детето от рисковете от трудно вагинално раждане.
Фетална причина
Майчина кауза
Лошо представяне на бебето: седалищно предлежание, представяне на челото, представяне на рамото, напречно предлежание
Многоплодна бременност (двойна бременност например)
Кабелна проциденция
Фето-тазова диспропорция: несъвместимост на размера на бебето в сравнение с майчиния таз
Болести на майката: сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, зле контролиран диабет, наличие на пикочен протеин, чернодробно заболяване, токсимия на бременността *, рак на маточната шийка
Наличие на генитален херпес: вагиналното раждане е противопоказано, тъй като замърсяването на бебето е лесно в гениталния тракт
Липса на цервикална дилатация въпреки прогресията на бебето
Липса на прогресия или ангажираност на бебето въпреки пълното разширяване на шийката на матката
Предишна история на повече от 2 цезарови сечения
Предишна история на маточна перфорация/белези на матката
Също така беше установено, че напреднала възраст на майката е свързано с висок риск от цезарово сечение по време на раждане.
Спешно Цезарово сечение
Цезарово сечение може да бъде взето по спешност по време на раждане (обикновено във фазата на работа ) или в края на бременността .
Фетална болка по време на раждане с ненормален сърдечен ритъм на бебето, липса на движение на бебето при наблюдение
Кръвоизлив или кървене на мама
Двойна бременност: раждането на първото дете е нормално, но раждането на второто изисква цезарово сечение поради лошо положение, което не може да бъде коригирано.
Болести на майката: Някои сърдечни заболявания могат да изтощят майката по време на нормално раждане и могат да накарат медицинския екип да прекрати раждането с цезарово сечение
Предлежание на плацентата *: състояние, характеризиращо се с лоша локализация на плацентата в матката (плацентата се поставя ниско и блокира отвора на шийката на матката). Това състояние е отговорно за значително кървене и е акушерска спешност.
Бременност токсемия *: състояние, характеризиращо се с високо кръвно налягане, свързано с увреждане на бъбреците и отоци, което засяга бременни жени около последния триместър на бременността.
Как се извършва цезарово сечение?
Това са мъките, притесненията, но също така и радостта, облекчението и нетърпението ... Трудно е да се опише всичко, което една жена изпитва, когато лекарят реши да направи цезарово сечение. За да се подготвим по-добре за него, нека увеличим целия процес на тази страшна операция.
Техниката
За планирано цезарово сечение майката трябва да пристигне предния ден, за да се подготви по-добре. Кръвни тестове, като електрокардиограмата се извършва една седмица преди датата, избрана за цезарово сечение.
При непланирано цезарово сечение медицинският екип е в състояние да овладее по-кратки и спешно управлявани препарати.
Както всяка хирургична процедура, цезаровото сечение се провежда в операционна зала .
Хирургичният екип продължава стъпка по стъпка:
Полагане на венозен път и инсталиране или администриране на анестетичен продукт (от анестезиолога)
Изпразване на пикочния мехур с инсталиране на a пикочен катетър
Дезинфекция на разрезното поле: бръснене на срамните косми, дезинфекция на кожата
Разрез на равнина по равнина:хоризонтален разрез (Разрез на Pfannenstiel) е най-често срещаният и се извършва върху кожата, мускулите и в крайна сметка за отваряне на матката. Понастоящем вертикалният разрез се извършва по-рядко, освен в случаите на екстремни спешни случаи. Белегът е по-малко видим в хоризонталния разрез и е разположен над пубиса (10 до 12 см).
Хирургът последователно пристъпва към разкъсване на водната торба, къмевакуация на околоплодната течност, къмбебешка екстракция и др.екстракция на плацентата след прерязване на шнура
Theотворът се поправя чрез конци, направени в план по план, използвайки конци или някои скоби (отстранява се след 7-10 дни). Това затваряне е много деликатна стъпка, тъй като начинът на раждане на следваща бременност зависи от твърдостта на матката и качеството на конците.
Майката се прехвърля в стая за възстановяване за няколко часа наблюдение (2 часа)
Операцията се извършва под упойка. Общата анестезия се изоставя в полза на спиналната анестезия * и епидуралната *, които са най-често използваните методи. По време на цялата процедура майката е в съзнание; полето на намеса на хирургичния екип обаче е скрито от стерилни чаршафи, което не позволява на майката да вижда всичко. Но тогава тя може да задържи бебето си веднага след раждането.
Продължителността на цезарово сечение варира. Днес техниките продължават да изпитват положително развитие. При най-добрите условия цезарово сечение може да отнеме до 15 минути до по-малко от час .
След цезарово сечение.
Оздравяването
След цезарово сечение, престой в болница по майчинство обикновено е по-дълго и варира от 5 до 10 дни, според еволюцията на здравословното състояние на майката и бебето.
Обикновено появата след цезарово сечение трябва да бъде ранна (12 до 24 часа) с цел подобряване на кръвообращението и по този начин предотвратяване появата на флебит. След това сестрите препоръчват много прости и ежедневни упражнения през първите дни след операцията.
На грижи и превръзки се извършват от медицинския екип на нивото на раната и белега, за да се получи бързо излекуване и елиминиране на инфекциите. Белегът трябва да остане чисти и сухи докато кабелите или телбодите бъдат премахнати. Трябва да се избягва триенето на дрехи.
Вагинално кървене или лохии могат да продължат няколко седмици и са по-обилни през първите няколко дни.
The пълно възстановяване на майката се оценява за период от 2 до 6 месеца .
Кърмене
Днес практиката на локално регионална анестезия позволи на майката да незабавно кърмене след цезарово сечение . В този случай на майката се помага от медицинска сестра, акушерка или педиатрична сестра по време на кърмене, за да я накара да заеме позицията, която е най-удобна за себе си и бебето си ( легнало положение, странично положение, позиция за ръгби топка ). Важно е майката да се чувства удобно с кърменето; наистина, наличието на болка може да блокира рефлекса на изхвърляне на мляко по време на сучене.
Освен това потокът на мляко обикновено е по-труден по време на цезарово сечение, отколкото по време на нормално вагинално раждане.
Систематично цезарово сечение след първо цезарово сечение ?
Цезарово сечение не е не систематичен за всички следващи бременности, освен ако индикацията е направена по неизменна причина като тесен таз на майката или сърдечно заболяване на майката. В този случай се предвижда цезарово сечение за всички следващи бременности.
Лекарите обикновено съветват интервал от поне 1 година преди ново зачеване. Това забавяне позволява на маточния белег да се подобри и затвори ефективно.
Ако цезарово сечение е показано по спешни медицински причини, майката може да роди вагинално за следващата си бременност. Вагиналното раждане дори се насърчава.
A историята на цезарово сечение е изложена на риск Цезарово сечение за следващото раждане поради наличието на белези на матката . Всъщност основното усложнение е руптура на матката върху белязана матка.
Този риск от цезарово сечение се увеличава главно след анамнеза за 2 цезарови операции. По този начин, поради наличието на белег, лекарите препоръчват да ограничете броя на цезаровите сечения (по-малко от 4) .
Спинална анестезия *: техника за локална анестезия; еднократна доза от продукта се инжектира в началото на операцията.
Епидурална *: техника, която се състои в поставяне на катетър отзад, за да може да се прилага доза от анестезиращия продукт няколко пъти, при необходимост, по време на операцията.
Какви са недостатъците и рисковете от цезарово сечение?
Цезарово сечение е операция и рисковете, свързани с операцията, все още съществуват. Днес обаче това е повече от контролирана хирургична процедура. Усложненията ще стават все по-редки ...
Особено за мама!
За мама
Болка следоперативен до излекуване на зоната на интервенция
A абнормен чревен транзит може да бъде временно и да бъде придружено от болки в стомаха (подуване на корема, запек, липса на газове). Функционирането на чревния транзит постепенно се възобновява няколко часа след цезаровото сечение (обикновено 24 до 48 часа). Това се подобрява и с ходене.
Цезарово сечение също е уморително нормално раждане, по-силно кървене увеличава риска от анемия
Следоперативен хематом (вземане на кръв)
Ранева инфекция което може да се усложни от абсцес или перитонит *
Инфекция на матката, инфекция на пикочните пътища
Флебит което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в циркулацията на крака; обикновено се препоръчва носенето на компресионни чорапи, за да се избегне това състояние, често свързано с приемането на антикоагулантни лекарства (предписани от лекаря)
Наранена матка
Вътреболнични инфекции поради продължителен престой в болница
Някои изследвания показват наличието на a проблем с плодовитостта след цезарово сечение
Увеличение в рискове за последваща бременност: фетална смърт вътреутробно, кръвоизлив, лошо вмъкване на плацентата, риск от цезарово сечение
За бебе
Цезаровото сечение винаги се е считало за безопасно за бебето. Има обаче някои доказателства, че бебетата, родени чрез цезарово сечение, често имат дихателни аномалии . Белите дробове са влажни и затрудняват дишането. Но този проблем бързо се решава в рамките на часове след интензивното лечение.
Практически съвети
Подготовка за цезарово сечение
A добра изхранване силно се препоръчва, за да се избегне възможна анемия по време и след цезарово сечение. Всъщност е важно да бъдете в добра физическа форма преди раждането чрез цезарово сечение, защото това позволява на майката да се възстанови по-бързо.
След цезарово сечение
Осигурете а обща почивка чрез намаляване на ежедневните дейности, както и физическите усилия: избягване на носенето на тежки предмети, избягване на шофиране на кола, получаване на помощ за почистване, пазаруване и грижи за бебето ...
За да си починете, най-често предпочитате легнало положение
Осигурете а разнообразна диета но като предпочитате храни, богати на протеини (месо, риба, ядки, бобови растения) и млечни продукти, за да ускорите зарастването на раната; диетите, богати на фибри (зеленчуци и плодове) позволяват по-добро подобряване на функционирането на чревния транзит
Не се колебайте да потърсите съвет от Вашия лекар относно необходимостта или не добавка с желязо или калций
Осигурете а добра хидратация, необходимо за кърмене
Приемете a правилна стойка по време на кърмене; попитайте акушерките и медицинските сестри как да се чувстват удобно, докато кърмят
Избягвайте полов акт за няколко седмици след цезарово сечение; сексуалните дейности ще се възобновят много постепенно
Постепенно възобновете физически упражнения, под наблюдението на физиотерапевт върху движенията; наистина крехкостта на мускулите на корема не позволява всички движения
Избягвайте да излагате цезаровия белег на Слънце
Не се колебайте консултирайте се в случай на необичайни признаци като треска, болка в белега, гадене и повръщане
Перитонит *: възпаление на мембраната, която обгражда всички коремни органи (перитонеум)
Белодробна емболия*: усложнение на флебит, характеризиращо се с миграция на кръвен съсирек от долните крайници, за да блокира артериите в белите дробове.