Център за върхови постижения по хирургия на херния Реджина Мария

Центърът за върхови постижения има задължението да обедини всички специалности, от които пациент с диагноза херния или евентрация може да се нуждае, така че да бъде обгрижван в мултидисциплинарен екип на същото място. По този начин пациентът спестява време по време на предоперативни изследвания, а в следоперативния период, ако има усложнение, той ще бъде диагностициран бързо, позволявайки ранно лечение. Център за върхови постижения разработва работни протоколи, които са насочени както към предоперативния период на разследване, така и към периода на хоспитализация, но също и към следоперативния период.

Център за върхови постижения не само инвестира ресурси за изпълнението на горепосоченото, но разпределя ресурси за непрекъснато докладване на резултатите от леченията на международен регулаторен център, който също е отговорен за оценката и етикетирането на нашия център като център за върхови постижения.

По този начин международният форум, който акредитира и управлява базите данни на центрове за върхови постижения, има възможност да установи стандарти за качество на медицинския акт и модели, които да бъдат следвани за останалите болници.

Центърът за върхови постижения в лечението на патологията на коремната стена се основава на мултидисциплинарен екип, състоящ се от общохирурзи, хирурзи по пластична и реконструктивна хирургия, камери, специализирани в патологията на коремната стена (ултразвук, КТ, ЯМР), уролози, гастроентеролози, пулмолози, а не онколози накрая ценни анестезиолози, целящи оценка и корекция на причините, породили париеталния проблем, оптималното решение на париеталната патология, колкото и сложна да е тя.

Моделът на центъра за върхови постижения се оказа успех, позволяващ развитието на медицински показатели.

Акредитации

Американското сертифициране дойде през 2016 г. след обширен одиторски процес както на болницата, така и на медицинския екип, извършен от екип от специалисти от САЩ, координиран от д-р. Нийл Хътчър, главен медицински директор в Surgical Review Corporation в Северна Каролина, САЩ.

Акредитирана област: Ponderas - Център за върхови постижения в хирургията на херния

Дата на акредитация: юни 2016 г.

Дефектите на коремната стена (хернии и евентрации) са много често срещана патология, като са второто показание за операция след камъни в жлъчката. Разпространението на тази патология е много високо, смята се, че 27% от мъжете и 3% от жените ще бъдат подложени на операция на херния през целия си живот.

Ингвиналната херния е най-честата от всички видове коремни хернии. Намира се в долната част на корема, към основата на бедрото. В тази област е ингвиналния канал, който представлява тунел, през който преминават съдовете/нервите на тестиса, при мъжете, съответно кръглата връзка, която фиксира матката, при жените.

Ингвиналната херния включва отслабване на мускулите и връзките на ингвиналния канал, което позволява преминаването от вътрешната страна на корема на мастната тъкан (епилон) или тънките черва към кожата (отвън).

В допълнение към анатомичните промени, многократното повишаване на коремното налягане чрез повдигане на тежки предмети, кашлица и хроничен запек ускорява появата на херния. След производството на този механизъм е лесно да се забележи появата на „гърло“, „подуване“ в областта на слабините или дори разширяване на скротума при мъжете. Това "подуване" може да изчезне в хоризонтално положение (легнало) и да се появи отново във вертикално положение (изправено), дори придружено от болка. За голяма част от тези хернии еволюцията се състои в увеличаване на размера и ограничаване на физическата активност.

В случай на усложнения, като затваряне, запушване или удушаване, е необходимо спешно хирургично лечение.

Лечението на херния не се извършва с лекарства. Хернията се лекува изключително хирургично чрез намаляване на съдържанието на херниалната торбичка в корема и възстановяване/укрепване на коремната стена чрез монтиране на „мрежа“ от синтетичен материал.

За ингвиналната херния хирургичният подход може да се извърши или чрез класическия - отворен метод, който се състои в извършване на единичен разрез с дължина около 7-10 см, или чрез минимално инвазивен - лапароскопски метод. Операцията по лапароскопска техника се състои в извършване на няколко разреза с малки размери (0,5 см - 1 см), чрез които хирургът манипулира инструментите. В допълнение към козметичното предимство, поради значително намалената травма на тъканите, тя позволява по-бързо възстановяване, с незабавно възобновяване на ежедневните дейности. В сравнение с класическата интервенция, вероятността от замърсяване на раните, мрежата, честотата на рецидиви чрез лапароскопия са намалени. В случай на пациенти, диагностицирани с ингвинална херния едновременно от дясната и от лявата страна (двустранна ингвинална херния), лапароскопската хирургия има предимството да разреши и двете хернии чрез едни и същи минимални разрези, с намалена следоперативна болка и намалено оперативно време.

Пъпната херния възниква, когато част от съдържанието на корема (голям омент, мастна тъкан, черва) излезе под кожата, чрез дефект (дупка, разкъсване) в коремните мускули, дефект, разположен близо до пъпа. Пъпните хернии са доста често срещани, като представляват около 10% от общия брой хернии. Въпреки че са по-чести при кърмачета, те се срещат и при възрастни.

Знаци и симптоми

подуване в областта на пъпа, което може да варира по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра

пъпна болка
промяна на цвета на кожата на пъпа

причини

Пъпната херния може да бъде причинена от повишено налягане вътре в корема поради интензивно физическо натоварване, наднормено тегло, бременност или повишено количество течност в корема (асцит). Пъпната херния може да бъде причинена и от редица здравословни проблеми: хронична кашлица, хроничен запек, аденом на простатата.

Лечение

Тъй като пъпните хернии са склонни да се увеличават с течение на времето, е необходима операция възможно най-скоро, за да се лекуват, особено когато те нарастват или стават болезнени.

Без лечение съществува риск от удушаване: част от червата или мазнините се улавят и кръвоснабдяването на тъканта се прекъсва. Това може да бъде много болезнено. В случай на това усложнение е необходима спешна операция.

Операцията може да се извърши класически или лапароскопски, но какъвто и да е методът, препоръчително е възстановяването на тази херния да се извърши преди появата на усложнения (удушаване). По този начин дефектът може да бъде затворен и коремната стена да бъде укрепена с „мрежа“ (текстилна протеза). Инсталирането на мрежа за укрепване на стената може да стане неподходящо в случай на спешна операция (напр. Пъпна херния с удушаване на част от червата, която трябва да бъде резецирана). Непоставянето на "мрежа" е свързано с повишен риск от рецидив на херния (рецидив).

Лапароскопската техника използва специфични, тънки инструменти и видеокамера с висока разделителна способност (HD), вкарана в корема на пациента чрез 3 малки разреза (два 5 мм и един 1 см), като по този начин възстановява хернията и намалява риска от рецидив., чрез монтиране на мрежа на нивото на дефекта в коремната стена.

Предимствата на лапароскопската техника в сравнение с класическата

много намалена следоперативна болка
значително намалява риска от усложнения
съкратеният период на хоспитализация е много по-кратък, пациентът може да бъде изписан в деня след операцията
бързо възобновяване на социално-професионалните дейности
превъзходни естетически резултати.

Евентрацията е форма на херния, която се появява на места, където коремната стена е била прекъсната по време на предишна операция. Той се описва от пациентите като „подуване“ близо до следоперативния белег и може да бъде придружено от болка и изменение на кожата над него. Тези „отоци“, „ранички“ възникват в резултат на дефект в коремния мускул и апоневротичните слоеве, под формата на „дупка“, през която най-често червата излизат от коремната кухина. Те често се срещат след класическа хирургия, приблизително 20-30% от тези операции развиват евенцияции в еволюцията си. След лапароскопска операция отслабването на коремната стена, което включва появата на тези „дупки“, е значително намалено в сравнение с отворената хирургия.

Причините, които могат да причинят появата са затлъстяване, бременност, старост, запек, белодробни заболявания, които причиняват постоянна кашлица след операция, следоперативни инфекции на рани, използвана хирургична техника, използване на същия белег за няколко интервенции.

Ремонтът на тези "дупки" на корема се извършва само хирургично. Ако не бъдат лекувани правилно навреме, те могат да се развият по размер и дори да развият важни усложнения (удушаване на червата, чревна обструкция), което ще изисква спешна хирургична нагласа.

Съвременното лечение се състои в използването на синтетични материали - мрежи, които се понасят много добре от организма и които имат ролята на укрепване на отслабената коремна стена или понякога дори нейното заместване, където тя вече не може да бъде възстановена.

Лапароскопският подход се използва все по-често, оправдан от предимствата, които има пред класическата хирургия. Лапароскопската хирургия (минимално инвазивна) използва малки разрези, разположени на разстояние от евентрацията (коремна „дупка“), като по този начин вече не се използва същия белег и следователно вече не се отслабва и без това отслабената коремна стена. Мрежата, независимо от нейния размер, ще бъде вкарана в корема през един от тези малки разфасовки и след това ще бъде поставена в съответствие с евентрацията и фиксирана с титанови проводници и скоби.

Липсата на големи разрези причинява значително намалена париетална травма, която се открива при бързото възстановяване на пациенти, които вече не са прекомерно ограничени от движение (както се случва след класическа операция) и които изпитват значително намалено усещане за болка.

Други важни предимства на лапароскопския метод са: намаляването на вероятността от поява на инфекции на рани и мрежи, намаляване на шанса за повторение на евентрациите - на рецидив.