Център DaVinci - болница по роботизирана хирургия Монца

Център Да Винчи е центърът на върховите постижения, който обединява хирургични специалитети, които използват най-новия хирургически робот - Da Vinci Xi: урология, гинекология, бариатрична хирургия, онкологична хирургия и сърдечно-съдова хирургия.

Болница Монца е болница, специализирана в сложни операции, която е призната за отлични постижения в стандартите. Подобряването на хирургичната апаратура, техниката за сърдечна перфузия и интраоперативната система за визуализация улесняват напредъка на минимално инвазивната хирургия, така че роботизираната хирургия е естествената стъпка в еволюцията на хирургичните техники в световен мащаб.

Роботът da Vinci Xi е последното доказателство за ангажимента на Monza Group да инвестира сериозно в технологии. Четвъртото поколение на концепция, която доскоро изглеждаше SF, da Vinci Xi е най-модерният хирургически инструмент, наличен в Румъния, но без човекът, който го оживява, би останал само изключително сложен инструмент.

През 2017 г. болница Монца започна роботизирана хирургия през урологично поле, битие първият частен център в Румъния, който въвежда роботизирана хирургия. Няколко месеца по-късно хирургическите екипи извършват интервенции и по други специалности - бариатрична хирургия, онкологична хирургия и гинекологична хирургия, тази година се провежда в премиера в Румъния и в Югоизточна Европа първите намеси на роботизирана сърдечно-съдова хирургия.

Ползите от роботизираната хирургия

За пациента, най-важното предимство е намаляването на размера на разреза, така намалена травма, кратка хоспитализация и подобрен естетичен вид.
За хирурга, основното предимство на роботизираната хирургия е прецизността, с която тя може да извърши интервенцията. Роботът Da Vinci Xi може да изобразява 3D изображения с висока разделителна способност в реално време и може да извършва 360-градусови движения през отвор от няколко сантиметра. Към тях се добавят безопасността, точността и възможността за увеличаване на изображенията до 20-30 пъти, когато е необходимо.

Роботизирана хирургия в урологията

Роботизираната хирургия е златният стандарт в хирургичното лечение на урологични заболявания. Точността на движенията, които роботът Da Vinci може да извършва под координацията на хирурга, се отразява в превъзходното качество на дисекция на тъкани, милиметрично изрязване на тумори или болни структури и безопасност на операцията. Хирургът също се радва на превъзходно интраоперативно качество на изображението, увеличено триизмерно зрение, ергономично положение, маневреност на ръцете и степента на тяхното движение.

Пациентите се възстановяват бързо, възстановяват се напълно, мобилизират се от леглото за много кратко време, хранят се, възобновяват храносмилането и накрая се връщат към сегашната си активност за много кратко време. Много пациенти, претърпели урологична хирургия, използваща технологията Da Vinci, твърдят, че са преминали процедурата много лесно, без значителни болки и без следоперативен дискомфорт.

Хирургичният робот Da Vinci Xi е инструмент, който идва в подкрепа на опита на лекаря, така че е много важно хирургът, който оперира с робота, да има богат предишен опит в извършването на открити интервенции. Това преживяване не може да бъде заменено или заменено с високоефективен хирургически инструмент, особено след като ние също така разглеждаме възможността от усложнения, които могат да възникнат и които трябва да бъдат правилно управлявани.

Д-р Кристиан Сурчел, първичен уролог, има богат опит в отворената урологична хирургия, наброяващ над 11 000 операции с висока степен на трудност, като роботизираната хирургия се асимилира през множество етапи на обучение в страната и чужбина с най-добрите специалисти в областта.

Болести, лекувани чрез роботизирана хирургия в урологията

Теоретично всяко състояние може да бъде лекувано с помощта на робота Da Vinci. Роботът обаче не работи сам, а постоянно се координира от хирурга. Умението на хирурга се предава на робота, а не обратно. В ръцете на ценен специалист роботът е полезен при извършване на високоефективен медицински акт, в противен случай той е просто технически инструмент. Встрани ексцизия на простатата, с робота Da Vinci могат лекуват тумори на бъбреците и пикочен мехур, някои малформации като синдром на пиелоуретералната връзка (пиелопластика) и тези, които гледат имплантация на уретеро-пикочен мехур (реимплантации на уретеро-пикочен мехур), обемисти аденоми на простатата, генитални пролапси, и т.н.

Роботизирана хирургия в гинекологията

Не много отдавна лапароскопската хирургия се смяташе за „златен стандарт“ в хирургичното лечение на урогенитални патологии. Днес роботизираната хирургия е най-напредналата форма на минимално инвазивна хирургия при лечението на тези патологии. Адресируемостта на роботизираната хирургия се разпростира от ден на ден, като обхваща цялата тазова област, от патологията на ендометриозата, до онкологичното страдание, от патологиите, свързани с безплодие до страдащите, засягащи свързани области, на урогениталната област.

Първият хирург-гинеколог, извършил операция с роботизираната платформа da Vinci, Проф. Д-р Елвира Братила, първичен акушер и гинеколог.

За разлика от всички форми на тазова хирургия, класическа, вагинална, а след това и лапароскопска, тази нова роботизирана технология най-добре възпроизвежда минимално инвазивната концепция, помага на лекаря да преодолее границите си и да увеличи своите хирургични умения. За разлика от отворената хирургия, при която хирургът има само цифров достъп, при роботизираната хирургия 3D камерата има достъп до дълбоки области на таза, като дава на хирурга добра видимост и голяма свобода на движение. В хирургията с ендометриоза роботизираната хирургия има много по-добри резултати. Говорейки за патология на жените, най-често във фертилния период, точността, осигурена от роботизирана резекция, донесе забележителни ползи. Целта на операцията е да се изрязват напълно и да се удължат ендометриалните лезии, като се запазят непокътнати областите, участващи в репродукцията, ако говорим за пациенти, които искат бременност. Свободата на движение и надеждната инструментария ни помагат да извършим високо прецизна хирургична процедура.

Ползите на пациента от роботизирана хирургия са далеч по-добри. Следоперативната болка е ниска, рискът от следоперативно кървене е сведен до минимум, времето за възстановяване е по-кратко, плюс липса на травма на коремната стена, ниска степен на усложнения, намалено време за хоспитализация, бързо следоперативно възстановяване, бърза реинтеграция в социална активност.

Също така, най-новият подход, роботизираната хирургия, е бъдеще, което вече е станало реалност в Румъния при лечението на ендометриоза.

Хирургичното изрязване на ендометриални лезии е най-ефективното лечение, със забележителни ползи по отношение на управлението на болката, подобряване на репродуктивния статус на жените и предотвратяване на рецидиви. Тъй като това е форма на обширна хирургия, която надвишава определен орган, а понякога дори и тазовата област, хирургичното поведение на ендометриозата намира смисъл, когато патологията е напълно разбрана от лекаря или екипа, който прави хирургичното управление на заболяването.

Роботизирана хирургия в сърдечно-съдовата хирургия

Хирургическият медицински екип на болница Монца за първи път води в Румъния, но също и в Югоизточна Европа роботизирана сърдечно-съдова хирургия. Д-р Теодор Чеботару, заедно с екипа си, извършиха първите каденциални операции с помощта на най-модерния хирургически робот - Да Винчи Си.

Болести, лекувани чрез роботизирана хирургия

Най-голямото предимство на роботизираната сърдечно-съдова хирургия е, че се извършва аорто-коронарен байпас. Усъвършенстването на хирургическия инструмент и на хирургичните техники направи прехода с времето от класическия подход, който включваше секциониране на гръдната кост, към минимално инвазивен подход, чрез лява миниторахотомия и днес към роботизиран подход. Интервенцията чрез роботизирана хирургия е много по-изгодна, тъй като достъпът се осъществява чрез вкарване на двете рамена на робота през малки дупки, чрез процедура, която трае максимум час и половина вместо три часа, както би било необходимо при класическия подход.

Друг тип операция, при която роботизираният подход има големи предимства, е затварянето дефект на предсърдната преграда, възстановяване на пациента в този случай и изписване за 3-5 дни.

Пластмаси на митралната клапа е друга патология, която се радва на предимствата на роботизираната сърдечно-съдова хирургия. Фактът, че роботизираната хирургия не изисква отстраняване на ребрата, означава, че пациентът вече не може да понася дискомфорта, причинен от следоперативна болка.

Възстановяването е дори по-бързо, отколкото чрез минимално инвазивен подход (миниторакотомия) и точността, която предлага на хирурга, и маневреността надвишават нивото на това, което той може да постигне с ръцете си.

Роботизирана хирургия в онкологичната хирургия

Роботизираната хирургия набира скорост през последното десетилетие, като е едно от най-революционните приложения на технологичния процес в медицината. Развитието на роботизираната хирургия води началото си от границите на лапароскопската хирургия: двуизмерен изглед, без дълбоко възприемане на операционното поле, прави инструменти (нечленоразделни), с ограничени степени на свобода, предаване и усилване на физиологичния тремор на ръката на хирурга на върха на инструмента. Всички тези недостатъци, както и дългата крива на обучение при по-трудни хирургични процедури (каквито са операциите на колоректалния рак) доведоха до ограниченото използване на този подход, с изключение на няколко области, където лапароскопската хирургия се превърна в " златен стандарт ": лапароскопска холецистектомия, хирургично лечение на извънматочна бременност, лечение на доброкачествени кисти на яйчниците.

Роботизираната хирургия идва, за да компенсира всички тези ограничения на лапароскопската хирургия, донасяйки триизмерно изображение, максимизирайки 10 пъти оперативното поле, усилвайки сръчността, подобрена хирургична точност и ергономичен комфорт за хирурга. Всички тези технически предимства, предлагани от роботизираната система, позволяват подход на сложни хирургични процедури, които вече могат да се извършват безопасно и ефективно, с по-малко усложнения, намалено време за хоспитализация и подобрени резултати.

Основната индикация за роботизирания подход е представена от рак на таза - ректален, простатен и гинекологичен рак, при който лапароскопският подход се счита за труден, поради анатомичните особености на тази област (тясно, дълбоко, неразтежимо пространство). Счита се, че всички колоректални ракови заболявания имат роботизиран подход, с изключение на тумори, разпространени в околните органи, включващи мултиорганна резекция и случаи на перитонеална карциноматоза, които имат специфични протоколи за лечение. Оперираният корем не е противопоказание за роботизирания подход.

Роботизираният подход при колоректален рак е свързан с намалена загуба на кръв, по-бързо възобновяване на чревния транзит, намалена следоперативна болка, бързо връщане към нормална диета, по-кратък престой в болница, бързо възстановяване и не на последно място, по-малко следоперативни усложнения. Основното предимство на роботизирания подход при рак на ректума е възможността за запазване на тазовите нерви (поради много подобрената видимост и повишената маневреност на роботизираните инструменти), което превежда следоперативно в ниска честота на пикочни и сексуални усложнения.

Бързо връщане към нормална диета
Намалена следоперативна болка
Намалена загуба на кръв
Нисък риск от инфекция

По отношение на хирургията на ректален карцином, получените досега резултати показват преживяемост, сравнима с тази на отворената хирургия, значително намалявайки броя на пикочните и сексуални усложнения поради подчертаването и запазването на хипогастралния нервен сплит.

Д-р Oana Stănciulea има богат опит в хирургията, като брои хиляди успешно лекувани онкологични случаи и над 10 години в роботизирана хирургия и 17 години в напреднала лапароскопска хирургия и онкологична хирургия.

Роботизирана хирургия в бариатричната хирургия

Предимствата на лапароскопската хирургия при пациенти с морбидно затлъстяване бяха бързо усвоени както от пациенти, така и от специалисти в областта, хирурзи, анестезиолози, кардиолози и др. Днес рядко се налага класическа операция, независимо от сложността на случая. Това показва, че лапароскопията е достигнала зрялост. Въпреки това, роботизираната хирургия започва да се прокрадва в областта на бариатричната хирургия, подобно на други области на общата хирургия, и с напредването на технологиите и усвояването им от хирургически екипи, мястото й започва да се оформя.

Предимствата на робота da Vinci:

Образът на операционното поле е не само изключителен (дори в сравнение с най-добрите технологии за лапароскопия, 3D и 4K), но роботът е поел функцията на помощник-оператор и командата принадлежи на главния хирург. С други думи, хирургът вижда много добре това, което е избрал да види и вече не зависи от помощта.
Хирургическите инструменти имат всички възможни степени на подвижност, тяхното движение е по-прецизно, по-точно, независимо от продължителността на операцията. Хирургът отговаря за тях, ръцете на хирурга все още работят, но позицията им е по-естествена. В сравнение с лапароскопията в роботизираната хирургия, движенията на оператора се извършват от пръстите и китката, докато при лапароскопската хирургия има главно движения на ръката, предмишниците и ръцете. Можем да кажем, че роботът е възстановил финото движение на пръста на хирурга, съществуващо в класическата хирургия, но частично загубено при лапароскопия. Хирургичният жест е по-прецизен, по-прецизен.
Хирургичният жест е по-прецизен, по-прецизен.
Позицията на хирурга е удобна, той седи на стола, вече не се нуждае от хирургически ръкавици или халат. Традиционният образ на хирурга не само се е променил, но и степента му на умора е много по-ниска. Ако този аспект няма значение при прости интервенции, той се превръща във важен аспект, дори ако е трудно да се определи количествено, в трудни случаи, които изискват дълго време на работа.

Първото заключение е, че роботът da Vinci е подходящ за трудни случаи. В тези ситуации е още по-важно да виждате много добре, да действате много точно, да поддържате максималния си капацитет в продължение на много часове. Следователно резултатите са полезни, тежки операции по-добре изпълнени, следоперативни еволюции по-прости, по-малко усложнения.

С професионален опит от над 10 години в лапароскопската хирургия и над 4000 оперирани пациенти, д-р Рубин Мунтеану е свръхспециализиран в бариатрична хирургия, лапароскопска хирургия и роботизирана хирургия.