Целиакия (непоносимост към глутен) • Симптоми; Причини -

Целиакия е заболяване на лигавицата на тънките черва, причинено от непоносимост към адхезивния протеин глутен. Глутенът е част от много домашни зърнени храни. Последицата от болестта, известна още като спру, е хронично възпалена лигавица на тънките черва и свързаното с това намаляване на чревните вили. Това води до множество оплаквания.

Хронична диария, метеоризъм, умора, гадене или загуба на апетит - симптомите на цьолиакия са толкова разнообразни, че често се разпознават едва късно. Болестта напредва: Предполага се, че около един процент от населението в Европа и САЩ е засегнато от чревно заболяване, като обикновено има повече жени, отколкото мъже. В Германия около един на 200 души страда от целиакия. Експертите изчисляват, че броят на засегнатите (непризнати) е още по-голям.

В тази статия ще прочетете:

Какво представлява цьолиакия?

Целиакията често се нарича непоносимост към глутен, но строго погледнато това е автоимунно заболяване, а не непоносимост или алергия. Имунната система реагира неправилно на определени продукти на разграждане на пшеничния глутен и се опитва да ги деактивира. Резултатът е увреждане на лигавицата на тънките черва след ядене на храни, съдържащи глутен, което е придружено от регресия на тънките чревни вили и многобройни последващи увреждания. Тъй като хранителните вещества от храната се абсорбират главно през лигавицата на тънките черва, се появяват симптоми на дефицит. Докато болестта се разделяше на целиакия (поява в детска възраст) и цьолиакия (поява в зряла възраст), тази диференциация вече не се прави днес. Целиакията е известна още като индуцирана от глутен ентеропатия.

В повечето случаи заболяването се проявява още в ранна детска възраст (целиакия в ранна детска възраст), но първоначално може да бъде без симптоми и по този начин да остане незабелязано и да избухне напълно в юношеството или в зряла възраст. Инфекцията често е причината за това. Новите заболявания при възрастни се появяват по-често на възраст между 30 и 40 години. Често симптомите не се разпознават дълго време.

Целиакия: Причини

Точните причини за цьолиакия все още не са ясно разбрани. Почти сигурно е, че взаимодействието на различни фактори води до активиране на болестта. Генетичната предразположеност се посочва от факта, че се среща в семейства. В допълнение към генетичната предразположеност, различни фактори на околната среда също действат като тригери. Налице е непоносимост към глутен, протеин, който се съдържа в много видове зърнени култури като пшеница, ръж, ечемик, овес, спелта и зелена спелта. Тялото не идентифицира глутена като нормален хранителен компонент, но го вижда като замърсител, който трябва да бъде неутрализиран. Следователно той образува антитела срещу глутена, по-точно срещу глиадина, който се съдържа. След ядене на храни, които съдържат глутен, a Възпаление на лигавицата на тънките черва.

В тънките черва на човека храната се разгражда на своите компоненти. Всички хранителни вещества, които могат да бъдат използвани от организма, се абсорбират в кръвния поток през лигавицата на тънките черва. За тази цел лигавицата на тънките черва е снабдена с микроскопични гънки, вили.

При целиакия антителата, произведени от тялото, изглежда атакуват ворсите на тънките черва и постепенно ги унищожават. В резултат на това хранителните вещества вече не могат да се абсорбират в кръвта в достатъчно количество (малабсорбция), което води до недостиг на организма. По-специално липсата на желязо и витамини е причина за многобройни симптоми на заболяването.

В този контекст се говори за автоимунно заболяване, тъй като имунната защита на организма е насочена срещу себе си. В допълнение към автоимунното заболяване, дефектът на някои ензими в лигавицата на тънките черва също се обсъжда като възможна причина за цьолиакия. Болестта се среща в семейства.

Целиакия при деца

При засегнатите бебета първите симптоми на ранна детска целиакия се появяват около три до шест месеца след въвеждането на допълнителни храни с продукти, съдържащи зърнени култури. Оплакванията са разнообразни:

хронична диария с частично мазни изпражнения
подут корем (барабанен корем)
Загуба на апетит
Гадене и повръщане
Недостиг на витамини и желязо.

Поради намаленото усвояване на хранителни вещества се появяват при детето Дефицити на развитие и растеж или дори застой придружен от а Отслабване. Децата изглеждат слаби по крайниците си, а на задните им части (торбички с тютюн) се образуват типични кожни гънки. Освен физическите симптоми, децата страдат и от сълзи, недоволство и отдръпване.

При децата нелекуваната цьолиакия може да доведе до нисък ръст и поради дефицита на витамини до рахит и нарушения на коагулацията. Ако спру не се появи до ранна възраст, това може да доведе до болки в костите и забавяне на пубертета. Например при момичетата менструалният цикъл може да спре.

Целиакия: симптоми

Целиакията показва голямо разнообразие от симптоми, някои от които са неспецифични, които често продължават дълго време, преди причината да бъде правилно диагностицирана. В тези случаи заболяването се означава като тиха или атипична целиакия.

Следните симптоми се появяват при възрастни:

Умора и изтощение
Анемия поради дефицит на желязо
Отслабване
стомашни болки
Метеоризъм
(хронична) диария
Повърнете
Загуба на апетит
Задържане на вода (оток)
Болка в костите
при жени преждевременни раждания или спонтанни аборти

Последици от неразпознатата целиакия

Увредената лигавица на тънките черва вече не е в състояние да абсорбира достатъчно хранителни вещества от храната. Минералите калций и желязо, както и витамин В12 са особено засегнати. Последствията са:

Отслабване
Нарушения на развитието при деца и юноши
Анемия
постоянна умора
Нарушения на имунната система
повишен риск от някои видове рак.

Метаболитното разстройство Захарен диабет тип 1 се среща по-често при хора, които страдат от спру: между пет и седем процента от диабетиците тип 1 също имат целиакия (в сравнение с 0,5 процента от тези, които не са засегнати).

Целиакия: диагноза

За да се диагностицира целиакия, препоръчително е първо да се направи кръвен тест, за да се определи наличието на специфични антитела да докажа. В същото време може да се определи липсата на желязо и витамини. Ако това изследване е положително, се взема тъканна проба от тънкочревната лигавица на засегнатото лице, за да се потвърди диагнозата. Тази процедура, известна още като биопсия, е по-малко инвазивна и отнема само десет до 15 минути.

Под лека анестезия през устата се вкарва тънка тръба (ендоскоп) в стомаха и се предава в края на дванадесетопръстника. След това се вземат различни тъканни проби от тази точка и в началото на тънките черва. По време на последващото изследване под микроскоп се проверява дали ворсите са повредени. Това дава възможност за ясни доказателства за цьолиакия.

В неясни случаи биопсията може да се направи отново след около две години, за да се потвърди диагнозата. Откриването на антитела само в кръвта не е достатъчно за надеждна диагноза, също както неадекватно е тяхното откриване в проби от изпражнения или стрес тест с ксилоза.

Целиакия: Промяната в диетата като единствената терапия

Единствената възможност за лечение на цьолиакия е пълна промяна в диетата с доживотно избягване на храни, съдържащи глутен, безглутенова диета. Безглутеновата диета консумира по-малко от 20 милиграма глутен на ден. За сравнение: диетата с ниско съдържание на глутен се определя като по-малко от 100 милиграма глутен дневно, т.е. пет пъти повече. Симптомите обикновено изчезват след няколко месеца на безглутенова диета. Лигавицата на тънките черва се нуждае от известно време, за да се регенерира.

В началото на терапията се дават подходящи препарати, за да се компенсира липсата на витамини и желязо, причинени от малабсорбция. Въпреки това, някои лекарства за лечение на целикакия все още не са на разположение.

Всички видове зърнени храни, съдържащи глутен, трябва да се избягват при безглутенова диета:

пшеница
Правопис
ръж
ечемик
Зелени ядки
Лимец
Емер
Хорасан пшеница
Перлен ечемик
Булгур и кускус от пшеница
Конвенционален овес, който не е изрично етикетиран като „без глутен“

Алтернативи с високо съдържание на въглехидрати без глутен са:

Картофи
ориз
Царевица
Елда
просо
Теф (джудже просо)
Брашно от сорго (брашно от сорго)
Овес/овесени люспи, маркирани като без глутен
Соя
Псевдозърна като киноа или амарант

Германското общество по хранене (DGE) съветва да не се консумира киноа, амарант и соя за деца под две години. Причината е високото им съдържание на танини и сапонини, които освен всичко друго могат да попречат на усвояването на важни хранителни вещества, както и на изофлавони (соя), които действат като хормони.

Ядките, кестените и брашното от рожкови също се понасят. Много храни и луксозни храни като хляб, брашно, тестени изделия, бира и сладкиши се предлагат в магазините във версия без глутен. Авиокомпаниите и хотелите често предлагат менюта без глутен с предварителна уговорка. Ако засегнатите се придържат към диетата, симптомите обикновено изчезват за кратко време. Някои страдащи дори могат да понасят малки количества глутен, но границата на толерантност е индивидуална.

Препоръчва се хранителен съвет след поставяне на диагнозата

След диагностицирането на цьолиакия се препоръчват професионални хранителни съвети. Това важи особено за родители на засегнати деца, преди бременност или кърмене или ако има други заболявания като диабет. Дали разходите за това ще бъдат възстановени изцяло или поне отчасти варира от здравен застраховател до здравен застраховател. В това отношение се свържете с вашия касов апарат.

Как протича протичането с цьолиакия?

Хората с цьолиакия могат да водят напълно нормален живот, ако постоянно избягват храни и съставки, които съдържат глутен. След това нямате симптоми. Нелекуваната и неоткрита целиакия, от друга страна, е опасна, тъй като хроничното възпаление увеличава риска от туморни заболявания в стомашно-чревния тракт (напр. Рак на дебелото черво). Нелекуваната целиакия също увеличава вероятността от злокачествени лимфоми. Има подозрения за връзка между автоимунната защита и лимфната система, която е част от собствената имунна система на организма. Обаче рискът отново намалява веднага щом заболяването бъде разпознато и възпалението на тънкочревната лигавица бъде намалено чрез безглутенова диета.

Засегнатите също са изложени на риск от развитие на остеопороза поради дефицит на калций, причинен от малабсорбция. В резултат на това може да се развие и желязодефицитна анемия. Ако обаче симптомите се разпознаят рано и диагнозата може да бъде поставена навреме, прогнозата след промяната в диетата е добра.

Недостигът на витамини може също да доведе до отслабване на имунната система и по този начин до по-висока податливост към инфекции. Нелекуваната цьолиакия може дори да доведе до смърт поради прогресивното отслабване (кахексия).

Как можете да предотвратите цьолиакия?

Целиакия не може да бъде предотвратена. Единственият решаващ фактор е ранното откриване и лечение, за да се избегнат последващи щети.

Да живееш с целиакия: изобщо не е толкова трудно

За да бъдем сигурни, препоръчваме алтернативи на съдържащите глутен зърна или като пълнозърнести храни, или като преработени продукти само с едно етикет „без глутен“ да купя. Никога не може да се изключи, че замърсяване с храни, съдържащи глутен, е настъпило в процеса на обработка като смилане или смачкване. Също така си струва да разгледате списъка на съставките, тъй като в такива случаи често се казва „може да съдържа следи от глутен“.

В днешно време съществуват различни безглутенови алтернативи на пица, тестени изделия или сладкарски изделия, произведени от зърнени храни, съдържащи глутен. Вие или вашето дете обаче трябва да обръщате внимание на съставките на определени храни през целия си живот. Докато това не е непреработена храна, вие гарантирано ще разпознаете продукти без глутен:

с етикет "без глутен" или
символът на зачеркнатото житно класо.

Дори ако в списъка на съставките не са посочени съставки, съдържащи глутен, все пак е възможно те да съдържат поне следи от глутен. Скритият глутен може да бъде намерен в:

Смеси от подправки
Салатни превръзки
наденица
Рибни препарати
Пресни и преработени сирена
Свързващо вещество, например в майонеза или сос тартар
Сокове с високо съдържание на фибри
Смесени напитки
Козметични продукти
Хранителни добавки
Лекарства

Също Млечна захар (лактоза) може - особено в началото на заболяването - да предизвика симптоми, поради което трябва да се консумира само в малки количества, ако е възможно. Причината за тази непоносимост към лактоза е увреждане на лигавицата на тънките черва. Затова предпочитайте млечни продукти без лактоза или поне с ниско съдържание на лактоза. Запознайте се с богатите на калций алтернативи на храната като част от консултация по хранене. В повечето случаи непоносимостта към лактоза изчезва сама след определен период от време с диета без глутен; само в редки случаи продължава.

Предотвратете замърсяването в дома

Дори малки количества глутен могат да доведат до оплаквания, поради което хигиената и стриктното разделяне на безглутеновите и безглутеновите храни са особено важни в едно домакинство със засегнатите.

Винаги използвайте различни или прясно измити тигани, тенджери и тави за печене, както и дървени лъжици, режещи ножове или прибори за храна без глутен и без глутен.

Не смесвайте продукти без глутен и без глутен по време на приготвянето, например при готвене на тестени изделия (винаги използвайте две тенджери).

Винаги съхранявайте безглутеновите и безглутеновите храни добре опаковани и, ако е възможно, отделно една от друга. Това важи особено за хляба и хлебните изделия.

Ако използвате дървени дъски за рязане или дъски за закуска, купете разнообразие от храни без глутен и глутен. Обърнете внимание на стриктното разделяне, например като маркирате дървена дъска със стикер, тъй като съдържащите глутен трохи бързо се натрупват в пукнатините.

Тост в два различни тостера. Вече има и торбички за печене и печене за многократна употреба.