Целиакия Как да разпознаем симптомите и как се поставя диагнозата
Актуализация: 15 май 2017 г.
The Симптоми на цьолиакия са често неспецифичен и лесно се бърка със симптомите на хранителни алергии или непоносимост. Десния диагноза следователно е от решаващо значение. MeinAllergiePortal говори с д-р Стефани Баас, медицински съветник на Германското общество за целиакия e.V. (DZG) в Щутгарт за възможните симптоми и правилната процедура за диагностика.
Госпожица д-р Баас, какви са типичните симптоми на цьолиакия?
На първо място, трябва да се каже, че повечето пациенти с целиакия имат само минимални симптоми и често показват само отделни симптоми. В стомашно-чревната област целиакия може да се прояви чрез симптоми като гадене, повръщане, диария, запек, метеоризъм, коремна болка, загуба на апетит и чувство на умора и умора.
Въпреки това, хората с цьолиакия често не страдат от тези типични симптоми. По-скоро хората с цьолиакия често страдат от изтощение и хранителни дефицити и имат дефицит на желязо, цинк, фолиева киселина, калций и витамин D. Ако има недостиг на цинк, могат да се появят и кожни заболявания, напр. до екзантема (обриви). Недостигът на калций и витамин D може да доведе до преждевременна остеопороза. Дефицитът на фолиева киселина може да се прояви в намалено производство на бели кръвни клетки или, в случай на бъдещи майки, в спина бифида при нероденото дете. Повишените стойности на черния дроб също могат да бъдат признак за цьолиакия.
По-нататъшни симптоми се проявяват в така наречените „извънкревни прояви“. Това се отнася до проявите на целиакия, които се откриват извън стомашно-чревния тракт и които не се дължат на недостиг на хранителни вещества. Тези екстраинтестинални прояви включват напр. гинекологични проблеми като безплодие, спонтанни аборти, преждевременни раждания и менструални нарушения. Целиакия може също да причини неврологични проблеми, депресия, мигрена, споменатите повишени стойности на черния дроб или дерматит херпетиформис Дюринг.
Други органични системи също могат да показват прояви на цьолиакия, но те са по-рядко срещани. За съжаление, въпреки добрата диета, някои хора с цьолиакия също изпитват неврологични проблеми, въпреки че тяхното развитие все още не е подробно проучено.
Как лекарят се занимава с диагностицирането на цьолиакия и какво трябва да се има предвид?
Диагностиката е изключително важна. По-специално е важно диагнозата да бъде поставена преди започване на безглутенова диета. Днес се предлага голямо разнообразие от храни без глутен. Така че е логично, че ако подозирате целиакия, трябва просто да опитате тези храни, за да видите дали симптомите се подобряват. По-продължителната безглутенова диета от около 2 до 4 седмици обаче затруднява диагнозата, тъй като антителата се разграждат и чревната лигавица се възстановява. Тогава целиакия вече не може да бъде лесно доказана.
Поради това пациентите, които подозират целиакия, трябва незабавно да се консултират с гастроентеролог и да не започват самостоятелно диета без глутен. В противен случай тези пациенти трябва да ядат глутен отново за по-дълъг период от време, за да осигурят надеждна диагноза. Това може да бъде много неудобно, защото отново причинявате симптоми, ако започнете да ядете глутен отново след период на изчакване без симптоми. И само за поставяне на надеждна диагноза! От друга страна е много важно да се знае със сигурност дали е целиакия или не. Ако това не бъде ясно изяснено, съществува риск пациентът да не се придържа към безглутеновата диета след определен период от време и по този начин да причини големи щети.
Обикновено лекарят първо прави кръвен тест, тест за транглутаминаза IgA антитела. Има и други методи за изпитване, но те не се използват толкова често. Следващата стъпка би била гастроскопия, при която се вземат няколко тъканни проби от дванадесетопръстника.
Особено важно е да се вземат не само една проба, но пет до шест проби от различни области на дванадесетопръстника, така че да се получи по-добър преглед на цялостното състояние на чревната лигавица. При целиакия промените в чревната лигавица понякога не са равномерно разпределени. По-скоро възпалителните промени могат да се появят на петна. Следователно при една единствена биопсия винаги съществува риск от пренебрегване на целиакия.
След това тази тъканна проба може да се използва за идентифициране на увреждането на чревната лигавица. Диагнозата на целиакия е резултат от комбинацията от пионерски симптоми, антителата в кръвта, биопсията и подобряването на симптомите с диета без глутен.