Целиакия и тромбоемболични усложнения при 4 случая - sciencedirect
Целиакия или ентеропатия с непоносимост към глутен е системно разстройство с множество клинични прояви. Той може да бъде отговорен за тромбоемболични събития чрез няколко механизма, главно синдром на малабсорбция и ексудативна ентеропатия.
Отчитаме четири наблюдения на пациенти, които са развили тромботични прояви, показателни за цьолиакия в 3 случая и възникващи в хода на 4-ия случай.
Наблюдение
Наблюдение 1: 31-годишен пациент е хоспитализиран за лечение на епизод на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) на долния крайник след инфекциозна пневмония. Търсенето на конституционална или придобита тромбофилия е отрицателно. Идеята за интермитентна хронична диария ни кара да поискаме целиакия за серология, обективираща силно положителни антиглутаминазни, анти-ендомизиеви и анти-глиадинови антитела с FOGD изравняване на дуоденалните гънки и вилозна атрофия в хистологията, позволяваща диагностицирането на цьолиакия. Пациентът е лекуван с анти-витамин К с таргет INR между 2 и 3 и е започната диета без глутен.
Наблюдение 2: Пациент на 18 години е хоспитализиран за лечение на тромбоза на цялата интраабдоминална портална мрежа (портална вена, далачна вена, интрахепатални вени и горна мезентериална вена). Етиологичното изследване възразява срещу микроцитна хипохромна анемия и биологичен възпалителен синдром. Имунологичната обработка (антинуклеарни и антифосфолипидни антитела) и обработката на конституционната тромбофилия са отрицателни. FOGD обективира ерозивен антрален гастрит с биопсия с умерен хроничен фундален гастрит и вилозна атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника. Диагнозата на целиакия е запазена въпреки отрицателната серология. Безглутеновата диета се свързва с антикоагулантна терапия.