Целиакия и синдром на раздразнените черва Как диетата без глутен може да помогне и на пациентите с раздразнените черва -
Много апостоли в храненето вярват, че животът е по-здравословен без глутен. Диетата е трудна за спазване и не е полезна за всички. Всеки пети пациент с раздразнителни черва обаче може да се възползва от диета без глутен.
Лейди Гага и Гуинет Полтроу се кълнат в това. В САЩ сега се твърди, че хранителната мода има 60 милиона последователи: Ако някога ядете хляб, сладкиши, тестени изделия, мюсли или пица, продуктите трябва да са без глутен. Това може да се види на опаковката от зачеркнат клас царевица. Подобна диета не е лесна за спазване, тъй като глутенът се съдържа в зърнени култури като пшеница, ръж, ечемик и спелта. Като безглутенов протеин, той също така гарантира, че брашното, направено от тях, може да се изпече добре и че рулата стават хрупкави.
Малка група хора - около 0,5 до един процент от населението - няма друг избор, освен да избягва храна, съдържаща глутен. За тях протеините наистина са неща на дявола, защото страдат от цьолиакия. Болестта с гръцкото име (от koiliakós, идващо от стомаха) протича в тънките черва. Там зърненият компонент води до възпаление, което в крайна сметка променя лигавицата: тя губи власинките, т.е. характерни издатини, които са му необходими, за да абсорбира хранителните вещества. Храносмилането става по-малко ефективно.
Последиците: Метеоризъм и коремна болка, тъй като по-надолу, в дебелото черво, бактериите атакуват хранителните вещества и произвеждат газ, когато генерират енергия. Диария, защото несмляните хранителни компоненти свързват водата. Не на последно място, засегнатите отслабват, страдат от недостиг на витамини и желязо, а понякога дори костите им стават чупливи. Тъй като често не се разпознава дълго време какво се крие зад симптомите и тъй като понякога целиакията протича „тихо“, специалистите по стомашно-чревния тракт наричат болестта и „хамелеонна болест“.
По-рано се смяташе за болест на деца и юноши. Сега е ясно, че цьолиакия често става забележима едва на средна възраст. „Предполагаме, че при подходяща предразположеност дори обикновените стомашно-чревни инфекции могат да действат като задействащи фактори, тъй като увреждат чревната бариера“, казва изследователят по целиакия Майкъл Шуман от Клиниката по гастроентерология в Charité.
Тъй като имунната система при цьолиакия е насочена срещу собствените си структури и образува антитела, подозрението може да бъде потвърдено чрез кръвен тест. „За да завършим диагнозата, правим гастроскопия. Взимаме и тъканни проби от тънките черва, които патологът след това оценява под микроскоп “, казва Шуман. По този начин лекарите могат да определят доколко лигавицата вече се е променила.
След като диагнозата е направена, препоръката е проста: глутенът трябва да бъде напълно премахнат от менюто, дори и най-малките количества могат да причинят рецидиви. Засегнатите са имали болезнени преживявания с (без глутен) овесени люспи, получени от мелници, в които преди това са били смлени други зърнени култури. Оризът и царевицата, месото и рибата, плодовете, зеленчуците, млечните продукти и яйцата остават поносимите стълбове в менюто на засегнатите. От друга страна, те не могат да споделят кошницата с хляб със семейството и приятелите си, освен ако не се присъединят към диетата. Преработените храни и вечерята са още по-проблематични.
„Засега няма нищо, което да предполага, че трябва да се направи обща препоръка за диета без глутен“, казва колегата на Шуман Райнер Улрих. Съществуват все повече доказателства, че изрязването на глутен може да помогне на някои хора със синдром на раздразнените черва.
Улрих е по следите на това явление от няколко години. Междувременно показанията от генетиката стават по-точни: Известно е, че 95% от пациентите с целиакия имат специална форма на гена HLA-DQ2, в сравнение с едва 25% в общата популация. Вариантът HLA-DQ2 е отговорен, наред с други неща, за представяне на фрагменти от глутен на имунната система и предизвикване на възпалителна клетъчна реакция. Ullrich съобщава, че това е 35 процента сред пациентите с раздразнени черва. Поне някои от тях биха могли да бъдат чувствителни към глутен - без да променят архитектурата на червата, какъвто е случаят с цьолиакия.
Диагнозата „раздразнително черво“ е често срещана, днес тя обобщава симптоми като коремна болка, метеоризъм, диария, запек и превключване между двете, освен ако не може да се намери друга причина за симптомите. В проучване на Charité, което наскоро започна, трябва да вземат участие общо 150 пациенти с тази диагноза, за които може да се докаже, че нямат цьолиакия. Ангажирате се със строго безглутенова диета в продължение на четири месеца. Как работи това Ви е обяснено предварително в подробна консултация.
По време на диетичните месеци участниците в проучването са били питани за тяхното здраве всяка седмица, за да проверят успеха на диетата. Едва в края се определя кой от тях е носител на генетичната промяна - и дали се потвърждава предположението, че диетата е помогнала на тази група. "Очакваме, че всеки пети пациент със синдром на раздразнените черва ще се възползва от безглутенова диета", казва Улрих. Ако това е вярно, генетичният тест може да бъде включен в бъдещата диагностика на раздразнените черва. Проучването се финансира от най-големия европейски производител на храни без глутен - тя но въпреки това трябва да покаже кой няма полза от такива продукти.
Все още не е ясно дали целиакия и по-леките форми на непоносимост към глутен наистина се увеличават. Те може просто да бъдат разпознати по-често. Друга хипотеза е, че подобрената хигиена е довела до повече заболявания. Детлеф Шупан от Центъра за изследване на целиакия в Университета в Майнц, от друга страна, подозира от няколко години, че могат да бъдат включени относително модерни зърнени компоненти, които се срещат само при сортове, съдържащи глутен: инхибиторите на амилаза трипсин или накратко ATI, които повишават устойчивостта на култивираните растения към вредители . Schuppan подозира, че те биха могли да стимулират вродената имунна система и да предизвикат възпалителни реакции. Миналата година работната му група успя да покаже това в лабораторията и при експерименти с животни.Учените публикуваха резултатите в "Journal of Experimental Medicine".
В изследванията все още има многобройни въпроси без отговор за целиакия и други причини за непоносимост към глутен. Ако страдате от синдром на раздразнените черва, може би си струва да опитате безглутенова диета, казва Улрих: „За предпочитане след консултация с лекар, защото диагнозата трябва да бъде изяснена предварително. Освен това диетата не е лесна за спазване. “Но отказът от глутен става най-много косвено„ новата стратегия за отслабване на тазобедрената става “, както Лейди Гага го хвали: Защото пазарувате по-съзнателно - и защото харчите повече пари за това.