Целевата лъчетерапия потиска рака за по-дълго
Мозъчните метастази са често срещани при някои видове рак. Германското общество по радиационна онкология (DEGRO) препоръчва целенасочена „стереотаксична“ радиация, за да се предотврати повторното нарастване на раните преждевременно след отстраняване на мозъчните метастази.
По-специално ракът на белия дроб, ракът на гърдата и злокачественият рак на кожата (меланом) често образуват метастази, които се установяват в мозъка. Някои от тези дъщерни тумори могат да бъдат отстранени хирургично. „Постоянен локален туморен контрол рядко се постига само с операцията“, обяснява професор Стефани Е. Комбс, директор на клиниката и поликлиниката по радиоонкология и лъчева терапия в университетската клиника на Техническия университет в Мюнхен (TUM). Следователно последващата лъчетерапия е част от текущото състояние на терапията. Въпреки това, често срещаната в момента радиация на целия мозък включва странични ефекти като загуба на коса, умора, загуба на памет и други когнитивни нарушения.
„Ето защо много пациенти се отказват от лъчева терапия, въпреки че е доказано, че тя може да потисне тумора в продължение на много месеци“, обяснява проф. Комбс. Нежна алтернатива на лъчението на целия мозък е локализирана лъчева терапия с високи дози, като стереотаксична лъчетерапия. По време на лечението усложненията се избягват, доколкото е възможно, чрез лечение със специално устройство, което позволява прецизно облъчване. Тази точка се определя предварително с помощта на прецизни изображения с висока разделителна способност (включително магнитно-резонансна томография).
Ако при рак се развият няколко метастази, те могат да бъдат лекувани с нов тип лъчева терапия. Със стереотаксичното лъчение лъчевите онколози могат да насочат много високи дози лъчение точно към тумора и да го унищожат.
След отстраняването на тумора хирургичната кухина може да бъде облъчена. „Това лечение след това е напълно фокусирано върху бившия метастатичен регион. Говорим за фокално облъчване, което се извършва само за няколко дни от лечението, в много случаи дори без хоспитализация “, обяснява професор Комбс. Този тип лъчение е особено нежен към останалите области на мозъка, което означава, че когнитивните разстройства могат да бъдат избегнати до голяма степен, казва Комбс. Той се отнася до две настоящи проучвания.
В едно проучване радиационни специалисти от MD Anderson Cancer Center в Хюстън, САЩ, сравняват следоперативното стереотаксично лъчение с операция за локален туморен контрол при общо 132 пациенти. Всички участници в изследването са имали една до три мозъчни метастази (по-малки от 4 cm) и са били разпределени на случаен принцип в контролната група след отстраняване или са били лекувани с локална лъчетерапия. През първата година на локално лечение 72 процента от пациентите остават без нови мозъчни метастази - в контролната група това е само 43 процента. Общото време на преживяемост е сходно в двете групи, като резултатите са най-добри при пациентите, които са имали малки мозъчни метастази: „В тази група 91 процента все още са без рецидив след една година“, съобщава Combs.
Ефективност на стереотаксичната лъчева терапия
Във второ, по-голямо, рандомизирано многоцентрово проучване, в което са участвали общо 48 институции и 194 пациенти от САЩ и Канада, е изследван ефектът на стереотаксичната радиохирургия върху когнитивните нарушения и общата преживяемост в сравнение с облъчването на целия мозък. След шест месеца беше установено, че в групата на стереотаксично облъчените пациенти само 52% страдат от когнитивни увреждания, докато 85% от пациентите, получили излъчване на цял мозък, имат този страничен ефект. Отново няма разлика между двете групи по отношение на общото оцеляване.
И двете проучвания доказват ефективността на стереотаксичното лъчение. „Качеството на живот се запазва и много пациенти могат да участват отново в ежедневието“, добавя професор д-р. мед. Вилфрид Будах, президент на DEGRO. Поради това DEGRO препоръчва стереотаксичното лъчение като алтернатива на излъчването на целия мозък. (idw, червено)