Целенасочена лъчетерапия dr; ngt рак l; nger към; ck интернисти в мрежата
Нежна алтернатива на излъчването на целия мозък е стереотаксичната лъчетерапия, която позволява прецизно облъчване и до голяма степен избягва когнитивните разстройства.
Насоченото „стереотаксично“ облъчване може да попречи на рака да расте отново преждевременно след отстраняване на мозъчните метастази. Лечението до голяма степен избягва усложнения като когнитивни ограничения, които могат да бъдат свързани с пълно облъчване на мозъка, и трябва, според Германското дружество по радиационна онкология ( DEGRO) да бъде алтернативната терапия.
По-специално ракът на белите дробове, ракът на гърдата и злокачественият рак на кожата често образуват дъщерни тумори (метастази), които се установяват в мозъка. Някои от тези метастази вече могат да бъдат отстранени хирургично. „Само с операцията обаче рядко се постига постоянен локален туморен контрол“, обяснява проф. Стефани Е. Комбс, директор на клиниката и поликлиниката по радиоонкология и лъчева терапия в университетската клиника на Техническия университет в Мюнхен (TUM). добавя говорителят на пресата за DEGRO.
Излъчването на целия мозък, което в момента е често срещано, обаче има странични ефекти, включително загуба на коса и изтощение, нарушения на паметта и други когнитивни ограничения. Проф. Комбс: „Ето защо много пациенти се отказват от лъчетерапия, въпреки че е доказано, че тя може да потисне тумора в продължение на много месеци.“
Нежна алтернатива е локализираната лъчева терапия с високи дози, например стереотаксична лъчетерапия. Лечението се извършва със специално устройство, което позволява прецизно облъчване. Тази точка се определя предварително чрез прецизно изобразяване с висока разделителна способност, включително магнитно-резонансна томография. Това лъчение може да се използва за облъчване на хирургичната кухина след отстраняване на метастазите в мозъка. „Това лечение след това е напълно фокусирано върху бившия метастатичен регион. Говорим за фокусно излъчване, което се извършва само за няколко дни лечение, в много случаи дори без хоспитализация “, обяснява проф. Комбс.
Това точковидно облъчване защитава останалите области на мозъка. „Когнитивните разстройства се избягват до голяма степен", подчертава експертът. Проф. Комбс се позовава на резултатите от две текущи проучвания (вж. The Lancet Oncology, онлайн публикация на 4 юли 2017 г. и The Lancet Oncology, том 18, стр. 1049-1060) Рентгенолози от MD Anderson Cancer Center в Хюстън, САЩ, сравняват следоперативното стереотаксично лъчение с операция за локален туморен контрол в проучване, включващо общо 132 пациенти.Участниците в проучването са имали една до три мозъчни метастази (с размер? Четири см) и След хирургичното отстраняване на дъщерните тумори те бяха разпределени на случаен принцип за лечение с локална лъчева терапия или в контролна група.
През първата година след лечение с фокална радиация 72 процента от пациентите остават без нови мозъчни метастази. В контролната група тази цел е постигната само при 43% от пациентите. Общата преживяемост е сходна и в двете групи. Резултатите са най-добри при пациенти с малки мозъчни метастази. "В тази група 91% все още са били без рецидив след една година," съобщава професор Комбс.
По-голямо, също рандомизирано и контролирано многоцентрово проучване, в което взеха участие 48 институции и общо 194 пациенти от САЩ и Канада, изследва ефекта на стереотаксичната радиохирургия върху когнитивните увреждания и общата преживяемост в сравнение с облъчването на целия мозък, което досега е било стандарт. След шест месеца групата на стереотаксично облъчените пациенти показа, че те страдат по-рядко от когнитивни увреждания в сравнение с групата на радиацията на целия мозък: 52 процента срещу 85 процента. Няма разлика в общото оцеляване и в двете групи.
"И двете проучвания показват, че пациентите със стереотаксична радиация след операцията имат значително по-малко когнитивни нарушения", добавя проф. Д-р мед. Вилфрид Будах, президент на DEGRO, и споменава още един важен момент Пациентите могат да участват отново в ежедневието. " Фактът, че туморът е бил изтласкан отново, е от голямо значение за много пациенти, казва Будах, който оглавява Клиниката по лъчева терапия и лъчева онкология в университетската болница Дюселдорф. Следователно целенасоченото стереотаксично лъчение може да бъде предложено като алтернатива на излъчването на целия мозък, подчертават експертите от DEGRO.
Източник: Германско дружество по радиационна онкология